Deformidad, causas, tratamiento y pronóstico del pie zambo

El pie zambo es una anomalía de nacimiento que hace que los pies de un bebé recién nacido apunten hacia abajo y hacia adentro. Si bien el pie zambo no causa dolor, puede causar problemas a largo plazo si no se trata, lo que afecta la capacidad del niño para caminar normalmente. Sin embargo, si el pie zambo se trata adecuadamente, la deformidad a menudo se puede curar en la primera infancia.

Causas

La causa del pie zambo no se comprende bien. Si bien puede asociarse con otras malformaciones congénitas (como la espina bífida y la artrogriposis), también puede ocurrir de manera independiente. La causa del pie zambo no se debe a algo que la madre hizo durante el embarazo. La deformidad se produce en 1-2 de cada 1000 nacimientos.

Cuando un niño nace con pie zambo, los tendones en el interior y la parte posterior del pie son demasiado cortos. El pie se tira de tal manera que los dedos apuntan hacia abajo y hacia adentro, y se mantiene en esta posición por los tendones más cortos. El pie zambo puede ser descrito como flexible (flexible) o rígido. Las deformidades rígidas se asocian más comúnmente con otras malformaciones congénitas y pueden ser más difíciles de tratar.

Tratamiento

El tratamiento para el pie zambo generalmente comienza poco después de que nace el niño. Algunos cirujanos ortopédicos prefieren el tratamiento inmediato cuando el niño todavía está en el hospital. La ventaja es que a menudo a los padres les preocupa que cualquier retraso sea potencialmente dañino, y el tratamiento inmediato puede hacer que las personas se sientan cómodas al hacer algo. Otros ortopedistas prefieren iniciar el tratamiento unas semanas después del nacimiento del niño. La ventaja es que esto les da a los padres la oportunidad de unirse con sus recién nacidos sin moldes en el camino. La verdad es que el tratamiento no es una emergencia. Si bien debe comenzar en las primeras semanas de vida, el momento preciso del tratamiento debe basarse en la preferencia de los padres y del cirujano ortopédico que lo está tratando.

El tratamiento habitual de un pie zambo consiste en que el cirujano ortopédico pediátrico manipule el pie y lo coloque en la posición corregida. En el transcurso de varios meses, la manipulación se incrementa gradualmente para restaurar la posición normal del pie. Esta técnica de manipulación se llama "El método de Ponseti", que lleva el nombre del médico que ha popularizado este tratamiento.

La posición y el tiempo de los moldes son deliberados y están destinados a estirar y rotar el pie en una posición adecuada. Aproximadamente una vez a la semana, los modelos son reemplazados en un proceso llamado casting en serie. Los moldes corrigen lentamente la posición del pie zambo.

En aproximadamente la mitad de los casos, esta manipulación es suficiente para corregir la deformidad del pie zambo. En algunos casos, puede ser necesario un procedimiento quirúrgico. Durante la cirugía, el cirujano liberará o aflojará el tendón de Aquiles apretado para permitir que el pie asuma su posición normal. Una vez que se retiran los moldes, el niño usualmente usará aparatos ortopédicos hasta aproximadamente los dos años.

Próximos pasos en el tratamiento

En algunos casos, se necesita cirugía adicional para corregir la posición del pie zambo. En la mayoría de los casos, esto es necesario en los casos en que el niño tiene otros problemas de desarrollo (como la artrogriposis) o si el niño comienza el tratamiento más de unos pocos meses después del nacimiento.

Si la deformidad del pie zambo no se corrige, el niño desarrollará una marcha anormal y puede tener problemas graves en la piel. Debido a que el niño caminará por la parte exterior del pie, una parte del pie no diseñada para caminar, la piel se puede romper y el niño puede desarrollar infecciones graves. Además, la marcha anormal puede llevar al desgaste de las articulaciones y síntomas artríticos crónicos.