Medicamentos ototóxicos que pueden causar pérdida de audición

La ototoxicidad se refiere al daño inducido por sustancias químicas en el oído interno. El daño puede ser permanente o temporal, causando pérdida de la audición o trastornos del equilibrio. Mientras que los medicamentos se toman por sus beneficios establecidos, todos los medicamentos tienen efectos secundarios que debe tener en cuenta antes de tomarlos. La pérdida de audición relacionada con el consumo de un medicamento ototóxico es una de las razones por las que su médico puede pedirle que deje de tomar un medicamento en relación con los trastornos del estilo de vida. La pérdida de audición se asocia más comúnmente con seis categorías diferentes de medicamentos. Lo siguiente puede estar asociado con la pérdida auditiva permanente:

• Antibióticos aminoglucósidos
• Quimioterapia a base de platino.

Medicamentos que tienen más probabilidades de causar pérdida de audición temporal:

• Diuréticos de asa
• Quinina
• Salicilatos
• Alcaloides de la vinca

Muchos de los medicamentos mencionados anteriormente también pueden dañar el riñón (nefrotóxico) y requieren que su médico revise su sangre con regularidad para evaluar su función renal. Si nota algún cambio en su audición, siempre debe buscar ayuda de su médico que le recetó medicamentos.

Riesgo de ototoxicidad

La prevalencia de tener ototoxicidad no está bien documentada, sin embargo, se conoce tanto el daño temporal como el permanente por ototoxicidad. Ciertos medicamentos tendrán más información que otros y se describirán en sus secciones posteriores. Del mismo modo, no hay mucha comprensión sobre cómo prevenir la ototoxicidad. Algunos medicamentos con mayor riesgo de ototoxicidad, como algunos antibióticos, requerirán un análisis de sangre conocido como "pico y depresión" para extraer. los pico es el nivel de la droga cuando debe estar en su concentración más alta en la sangre. UNA canal es el nivel de la droga cuando debería estar en su concentración más baja. Si bien vigilar de cerca esto puede ayudar a mantener el efecto terapéutico, no garantiza que no tendrá problemas con la ototoxicidad.

Otros factores que pueden contribuir a la ototoxicidad incluyen:

• dosis, duración del tratamiento y cantidad total recibida
• insuficiencia renal
• Tomar otros medicamentos ototóxicos al mismo tiempo.
• predisposición genética a la ototoxicidad

Síntomas relacionados con la ototoxicidad

Los síntomas relacionados con la ototoxicidad dependen en gran medida de qué parte del oído interno se haya dañado. El daño al oído interno puede ocurrir en su cóclea (conocida como cocleotoxicidad) o en su complejo vestibular (denominada vestibulotoxicidad). En ambos casos, todos los síntomas se relacionan con las células sensoriales dañadas.

Si su cóclea está dañada, su audición se verá afectada. El nivel de deterioro se relaciona directamente con la extensión del daño que resulta en un tinnitus leve para completar la pérdida auditiva. La pérdida de audición puede afectar a uno o ambos oídos.

Si la ototoxicidad afecta al complejo vestibular, su equilibrio se verá afectado. Al igual que el daño a su cóclea, el daño puede afectar una oreja o ambas orejas. Si el daño solo afecta un oído lentamente, es probable que no experimente ningún síntoma. Sin embargo, si el daño se produce rápidamente en un oído, es probable que experimente:

• vértigo
• vomitar
• movimiento ocular no controlado (nistagmo)

Los síntomas que ocurren rápidamente pueden hacer que usted permanezca en cama hasta que los síntomas se resuelvan gradualmente. Si el daño ocurre en ambos lados de la oreja, puede experimentar:

• dolor de cabeza
• plenitud del oído
• desequilibrio que afecta la capacidad para caminar
• Visión borrosa que aparece desigual (oscilopsia).
• intolerancia al movimiento de la cabeza
• caminando con una postura amplia
• dificultad para caminar en la oscuridad
• inestabilidad
• aturdimiento
• fatiga

Si el daño a su complejo vestibular es grave, la oscilopsia y la dificultad para caminar en la noche no mejorarán. Los otros síntomas probablemente mejorarán con el tiempo. Con un daño severo, puede recuperarse de la mayoría de los síntomas relacionados con el equilibrio debido a la capacidad de su cuerpo para adaptarse.

Antibióticos Aminoglucósidos

Los antibióticos aminoglucósidos son un grupo importante de medicamentos para las infecciones del tracto urinario y del torrente sanguíneo, así como para la tuberculosis resistente. Los medicamentos incluyen:

• gentamicina
• tobramicina
• estreptomicina

Los antibióticos aminoglucósidos tienen un riesgo de aproximadamente 20 por ciento para desarrollar problemas de audición y aproximadamente 15 por ciento de riesgo de desarrollar problemas de equilibrio. El riesgo de desarrollar problemas relacionados con la ototoxicidad aumenta si está tomando un diurético de asa (como Lasix) o vancomicina (un antibiótico) al mismo tiempo.

Diuréticos de asa

Los diuréticos de asa causan un aumento en el volumen de producción de orina. Esto es útil para la insuficiencia cardíaca congestiva, la presión arterial alta y la insuficiencia renal. Los medicamentos comunes incluyen:

• Lasix (furosemida)
• Bumex (bumetanida)

Los diuréticos de asa tienen un riesgo generalmente bajo de ototoxicidad, pero puede ocurrir en hasta seis de cada 100 personas que usan el medicamento. En general, se asume que ocurre a dosis más altas, lo que resulta en una concentración en sangre de aproximadamente 50 miligramos (mg) por litro.

Quimioterapia a base de platino

El cisplatino y el carboplatino son dos de los principales fármacos de quimioterapia (antineoplásicos) que son ototóxicos. Se usan comúnmente para el tratamiento de varios tipos de cáncer, incluidos:

• cáncer ovárico y testicular
• cáncer de vejiga
• cáncer de pulmón
• cánceres de cabeza y cuello

Quinina

La quinina se usa para tratar la malaria y los calambres en las piernas. Los tratamientos más prolongados con quinina conllevan un riesgo de alrededor del 20 por ciento de causar una pérdida auditiva asociada de alta frecuencia, que a menudo se considera permanente si se experimenta una pérdida auditiva de una conversación normal. La quinina también comúnmente causa pérdida de audición asociada con un síndrome llamado cinconismo:

• sordera
• vértigo
• zumbido en tus oídos
• dolor de cabeza
• pérdida de visión
• náusea

Salicilatos

Los salicilatos, como la aspirina, tienen riesgo de ototoxicidad a dosis más altas y pueden provocar una pérdida de audición de 30 decibelios, que es el equivalente a susurrar. Sin embargo, el daño puede variar desde un tinnitus leve a dosis más bajas de aspirina. Los hombres más jóvenes en particular parecen estar en riesgo de pérdida de audición relacionada con el uso de aspirina. El riesgo puede oscilar entre el 12 y el 33 por ciento según la frecuencia de uso.

Alcaloides vinca

La vincristina es un medicamento para el tratamiento de la leucemia linfocítica aguda (LLA), el linfoma de Hodgkin y otros tipos de cáncer. Este medicamento está particularmente asociado con un alto riesgo de causar pérdida de la audición cuando se usa concomitantemente con antibióticos aminoglucósidos.

Diagnóstico de la pérdida auditiva relacionada con la ototoxicidad

Antes de someterse a una terapia con un medicamento en riesgo de ototoxicidad, debe consultar a un audiólogo para un audiograma de referencia. Luego, su médico determinará si será necesario realizar un audiograma regular programado o una simple autoevaluación de su audición. Si bien esto no evitará la pérdida de audición relacionada con la ototoxicidad, le ayudará a identificar los problemas en una etapa temprana.

Tratamiento de la pérdida de audición relacionada con la ototoxicidad

Actualmente no hay tratamientos disponibles para revertir el daño permanente en el oído interno. Si sufre de pérdida de audición de un solo lado, generalmente se recomienda un audífono. Si tiene una pérdida auditiva permanente en ambos oídos, entonces su médico puede recomendar los implantes cocleares. La rehabilitación es comúnmente el tratamiento de elección si padece trastornos de equilibrio temporales o permanentes.