Dieta cetogénica para epilepsia y menú de muestra

La dieta cetogénica para la epilepsia es una dieta especial que ha ayudado a muchos niños y algunos adultos a lograr un mejor control (o incluso total) de sus convulsiones. Es un tratamiento de primera línea para algunos síndromes de epilepsia específicos, como la epilepsia debida a mutaciones en la deficiencia de GLUT-1 o piruvato deshidrogenasa.

Historia

La dieta cetogénica para la epilepsia (KDE) fue desarrollada en la década de 1920 por el Dr. Hugh Conklin en Michigan. Pero una vez que se desarrollaron medicamentos efectivos, la dieta se utilizó con menos frecuencia. Ha recobrado reconocimiento y estudio, y ahora es un plan de respaldo estándar para niños cuyos síntomas de epilepsia son difíciles de controlar con medicamentos. Con más de 300,000 niños en los EE. UU. Con trastornos convulsivos, esto se ha convertido en una importante adición al arsenal de tratamientos para la epilepsia. Los investigadores están comenzando a ver cómo podría ayudar a los adultos y las personas con una variedad de trastornos neurológicos.

Es vital que cualquier persona que use esta dieta para un trastorno convulsivo lo haga bajo la supervisión de un médico y dietista con experiencia. Hay muchos matices y variaciones individuales que influirán en la dieta exacta para cada persona, y coordinar esto con los medicamentos puede ser complicado. Esto no es algo que deba intentarse por su cuenta.

Fundamentos de la dieta

La dieta cetogénica para la epilepsia es una dieta muy alta en grasas, con la cantidad suficiente de proteínas para el mantenimiento y crecimiento del cuerpo, y cantidades muy bajas de carbohidratos. En el estado cetogénico, el cuerpo genera moléculas llamadas cetonas (también llamadas cuerpos cetónicos) cuando las grasas se metabolizan. El objetivo de la KDE es que el cerebro utilice las cetonas para obtener energía en lugar de la glucosa tanto como sea posible. Las cetonas son (en gran parte) solubles en agua, por lo que se transportan fácilmente al cerebro. El cerebro no puede usar ácidos grasos para obtener energía, pero puede usar cetonas para una gran parte de sus necesidades energéticas.

El KDE generalmente se inicia en un entorno hospitalario y, a menudo, comienza con un período de ayuno de uno a dos días (aunque puede haber una tendencia a alejarse de estos dos requisitos). Después de determinar la cantidad adecuada de proteínas (según la edad, etc.), la dieta se estructura como una proporción de gramos de grasa a gramos de proteínas más gramos de carbohidratos. Por lo general, comienza con una proporción de 4 a 1, y luego se puede ajustar desde allí. La dieta es a menudo limitada en calorías y también en líquidos. Además, no se permiten "alimentos bajos en carbohidratos" (batidos, barras, etc.) envasados ​​durante al menos el primer mes.

Debido a que un gramo de grasa tiene más del doble de calorías que un gramo de proteínas o carbohidratos, esta ecuación significa que al menos el 90 por ciento de las calorías de la dieta provienen de la grasa. Esta es una dieta muy estricta, y lleva tiempo aprender a preparar comidas que se ajusten a la fórmula. Toda la comida debe ser pesada y registrada.

El intento de destete de la dieta se intenta después de dos años, aunque algunos niños se mantienen en la dieta durante más tiempo.

Un menú típico del día

A continuación se muestra una descripción abreviada de un menú que aparece en el documento "Las dietas cetogénicas y Atkins: recetas para el control de las convulsiones". Gastroenterología práctica Junio ​​de 2006. Está pensado para dar una idea de lo que los niños comen en la dieta, no una receta exacta. Recuerde, todos estos alimentos son cuidadosamente pesados ​​y medidos.

• Desayuno: Huevos hechos con crema espesa y mantequilla, tocino, pequeña pieza de fruta.
• Almuerzo: Ensalada de atún (hecha con mayonesa y crema espesa) sobre lechuga
• Cena: Hamburguesa con queso hecha con grasa extra, ensalada pequeña, judías verdes
• Snacks: "natillas de ceto" a base de huevo y crema espesa. "Keto yogurt" hecho mezclando crema agria, crema espesa y una pequeña cantidad de fruta. "Bolas de mantequilla de maní" una mezcla de mantequilla de maní y mantequilla

Las variaciones de este plan sustituyen el aceite de coco o el aceite MCT por parte de la crema espesa y la mantequilla. Otro menú de ejemplo aparece en "La dieta cetogénica: una guía práctica para pediatras". Anales pediátricos, Diciembre 2016.

Eficacia

Los estudios generalmente muestran que aproximadamente un tercio de los pacientes tendrán al menos una reducción del 90 por ciento en las convulsiones, y otro tercio experimentará una reducción del 50 al 90 por ciento. Esto es notable, considerando que estos pacientes generalmente son aquellos cuyos ataques no están bien controlados con medicamentos. Tenga en cuenta que el término "epilepsia" abarca un grupo de trastornos con diferentes causas que no se comprenden del todo, lo cual es parte de la razón por la cual diferentes personas responden a diferentes tratamientos.

¿Por qué funciona la dieta?

Existen algunas teorías sobre cómo y por qué funciona la dieta, pero nadie lo sabe con seguridad. Los cambios en los neurotransmisores, la expresión génica y las influencias en los receptores neuronales son algunas de las posibilidades.

Alternativas a la dieta cetogénica superestricta

Una alternativa popular que ayuda a muchos se llama la dieta modificada de Atkins. Esta dieta es mucho menos restrictiva, ya que las calorías, los líquidos y las proteínas no se miden. La dieta comienza con 10 gramos de carbohidratos por día durante el primer mes y luego se mueve lentamente a 15 o 20 gramos. Es similar a una fase de inducción muy estricta de Atkins. Sin embargo, ha habido al menos un estudio en el que algunos lograron un mejor control de las convulsiones cuando cambiaron de la dieta Atkins a la KDE.

¿Pueden los adultos beneficiarse?

Se han realizado algunos estudios de la dieta Atkins modificada en adultos con trastornos convulsivos, y los resultados son similares a los estudios con niños. Curiosamente, se observó en uno de los informes que era más difícil mantener a los adultos en la dieta, ya que obviamente tienen más control sobre lo que comen. La investigación aún es limitada en esta área y se necesitan más ensayos.