¿Su sibilancia en el pecho es causada por el asma?

Cuando experimenta sibilancias en el pecho, debe asegurarse de que se le diagnostica correctamente. Varias enfermedades, tanto comunes como no tan comunes, pueden causar sibilancias.

Dos enfermedades comunes que pueden parecer asma, ya que pueden causar sibilancias, son la EPOC y la disfunción de las cuerdas vocales. Se discuten en detalle a continuación. Lea más sobre otras causas menos comunes de sibilancias.

Primero, aunque hay muchos tipos diferentes de asma, todos están relacionados con algunos o todos los síntomas clásicos del asma:

• Sibilancias
• Opresión en el pecho
• Falta de aliento
• Tos crónica

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)

Al igual que el asma, la EPOC produce síntomas de falta de aliento, tos, sibilancias y opresión en el pecho. Sin embargo, hay una serie de diferencias:

• Años: Si bien el asma se puede diagnosticar en personas mayores y los pacientes pueden tener tanto asma como EPOC, la EPOC es más común entre los fumadores mayores o ex fumadores. El asma es más común en pacientes más jóvenes.
• Síntoma de inicio y variabilidad: Mientras que los pacientes con asma a menudo se sienten bien al inicio del estudio y desarrollan síntomas de forma aguda después de la exposición a desencadenantes como los ácaros del polvo, los pacientes con EPOC no tienen mucha variabilidad diaria en sus síntomas iniciales y sus síntomas se desarrollan gradualmente con el transcurso de los años. Los pacientes con asma a menudo vuelven a la normalidad y tienen períodos significativos cuando no tienen síntomas. Los pacientes con asma a menudo tienen síntomas alérgicos y evidencia de enfermedad alérgica que se manifiesta por un aumento en el nivel de eosinófilos u otra célula alérgica. En la EPOC no se ve a menudo el componente alérgico.
• Síntomas de ejercicio: Mientras que el asma inducida por el ejercicio o los síntomas de broncoconstricción inducidos generalmente comienzan 5 minutos después del inicio del ejercicio y alcanzan su punto máximo dentro de los 20 minutos (ya sea que deje de hacer ejercicio o no), estos síntomas pueden disminuir con el tratamiento previo con un medicamento como el Albuterol o más Tratamiento agresivo del asma.
  • Los síntomas de ejercicio en la EPOC están generalmente relacionados con el daño causado a los pulmones con el tiempo y el desarrollo resultante de la disminución de la oxigenación en la sangre con el ejercicio. Los síntomas generalmente no disminuyen con el tratamiento previo con medicamentos.
• Pruebas de función pulmonar: Si bien ambas enfermedades están asociadas con una disminución del flujo de aire en los pulmones (FEV1) con la espirometría, la obstrucción asociada con la EPOC no se revierte con un broncodilatador como el albuterol, como ocurre con el asma.
• Pruebas de rayos X: Si bien tanto el asma como la EPOC pueden mostrar pulmones hiperexpandidos en la radiografía de tórax, los pacientes con EPOC a menudo tienen cambios bullosos asociados que no están asociados con el asma.
• Causas La causa exacta del asma no se conoce. Definitivamente hay un componente genético con un paciente con mayor probabilidad de tener asma si un padre o hermano tiene la enfermedad. La EPOC, por otro lado, casi siempre es causada o está significativamente relacionada con un historial de tabaquismo. La contaminación, los productos químicos y el humo de segunda mano son otras causas posibles, pero en general esto no representa más del 5% de los casos de EPOC.
• Tratos. Algunos de los tratamientos para la EPOC y el asma son los mismos. En ambas condiciones, los broncodilatadores como el albuterol alivian algunos de los síntomas agudos de la enfermedad. Los esteroides inhalados también se usan como terapia crónica en ambas condiciones.Sin embargo, hay diferencias. En el asma, uno de los tratamientos principales es evitar un desencadenante como el polen o los ácaros del polvo. Con la excepción de evitar el humo del tabaco, evitar un desencadenante específico no disminuye significativamente los síntomas de la EPOC. En pacientes con EPOC, dejar de fumar proporcionará un beneficio significativo. Si la EPOC es más grave que el oxígeno, se puede utilizar como tratamiento crónico, lo que no suele hacerse en el asma.

• Pronóstico. Si bien no existe una cura para ninguna de las enfermedades, la EPOC generalmente es progresiva y empeora con el tiempo. En la EPOC, los pulmones dañados no vuelven a la normalidad. En el asma, por otro lado, el asma se puede controlar y algunos niños tienden a crecer para salir de él.

Disfunción del acorde vocal

La disfunción de los acordes vocales, o más bien conocida como "disfunción laríngea paradójica", es un enmascarador común del asma. La respiración sibilante es el resultado de un cierre involuntario de las cuerdas vocales durante la respiración.

¿Cuáles son las diferencias y los síntomas?

A diferencia del asma, los pacientes a menudo sienten que las sibilancias provienen de su garganta. Los síntomas varían ampliamente, como en el asma, con algunos pacientes que experimentan síntomas leves, mientras que otros requieren visitas a la sala de emergencias e incluso intubación. Es posible que tenga una disfunción de las cuerdas vocales si ha recibido un tratamiento agresivo para el asma sin signos de anomalías durante las pruebas de la función pulmonar.

Además, las personas con disfunción de las cuerdas vocales no tienen pruebas típicas de la función pulmonar. Como es de esperar, la espirometría muestra que la obstrucción está fuera de los pulmones.

¿Quién tiene disfunción de acorde vocal?

La disfunción de los acordes vocales es más común entre los pacientes con ansiedad y depresión e incluso se ha considerado como un trastorno de conversión. La disfunción de los acordes vocales es más común en adolescentes y mujeres.

Niñas adolescentes: Entre las adolescentes, los síntomas ocurren con más frecuencia en los atletas, casi siempre con mayor intensidad de ejercicio y durante la competición. Además, estas chicas también tienden a ser académicas de alto rendimiento.

Mujer mayor: El otro grupo general que parece desarrollar síntomas son las mujeres de mediana edad con antecedentes de enfermedad psiquiátrica o trauma psicológico importante. Curiosamente, un mayor número de personas que desarrollan disfunción de las cuerdas vocales se emplean en un campo relacionado con la salud.

La disfunción de los acordes vocales se trata principalmente con terapia del habla. Si bien es importante descontinuar cualquier medicamento innecesario, esto debe hacerse gradualmente y en consulta con su médico.

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