Asimetría del cuerpo: ¿Por qué es una mano o el pecho más grande?

Las pequeñas idiosincrasias nos hacen humanos. Ya sea que el tramo de la mano izquierda mida un centímetro más, o si el lóbulo de la oreja derecha parece colgar un poco más abajo en el espejo, las pequeñas variaciones asimétricas en las partes dobles del cuerpo son completamente normales … no hay nada de qué preocuparse.

A veces, sin embargo, las discrepancias físicas exageradas, incluso si son benignas, pueden ser importantes. Algunas mujeres con senos desiguales reciben cirugía plástica para hacer las cosas más simétricas. Además, las discrepancias en el tamaño de otras partes del cuerpo, como las manos o extremidades (brazos y piernas), pueden ser tan importantes que significan una enfermedad más grave.

Retraso del crecimiento intrauterino e inestabilidad del desarrollo

La restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) afecta a aproximadamente el cinco por ciento de la población obstétrica y, después de la prematuridad, es la segunda causa de muerte y enfermedad en los bebés por nacer. El término IUGR es el término patológico para pequeño para la edad gestacional (SGA) y puede ser simétrico o asimétrico. Tenga en cuenta que muchos bebés SGA son normales pero constitucionalmente pequeños; IUGR se refiere a SGA que representa una enfermedad o enfermedad.

El IUGR asimétrico generalmente se debe a una insuficiencia placentaria, donde el bebé no recibe el oxígeno y la nutrición adecuados a través de la placenta. Este deterioro del flujo sanguíneo placentario puede deberse a muchas cosas, como fumar, consumir alcohol, drogas, medicamentos, presión arterial alta y trastornos genéticos.

Un feto con IUGR asimétrico hace lo mejor con la sangre que se suministra. El flujo sanguíneo se dirige a los órganos vitales y se mantiene la circunferencia de la cabeza. Sin embargo, la circunferencia abdominal disminuye debido a un tamaño más pequeño del hígado, las extremidades son escuálidas y la piel es delgada porque hay menos grasa. Al nacer, las extremidades escuálidas con disminución de la masa muscular pueden parecer asimétricas.

La IUGR asimétrica no significa necesariamente que las partes del cuerpo espejadas, como las extremidades, tienen un tamaño discrepante, aunque esto puede ser una consecuencia. Más bien, significa que el patrón de crecimiento es asimétrico, con la mayor parte de la energía dirigida a órganos vitales como el cerebro y el corazón.

Cuando el flujo sanguíneo de la placenta se deteriora tanto que el feto ya no puede compensarlo, el RCIG simétrico puede resultar en una restricción del crecimiento más uniforme, con un desarrollo atrofiado que ocurre incluso en órganos vitales como el corazón y el cerebro. Este desarrollo se evidencia por la disminución de la circunferencia de la cabeza, una complicación grave.

Es posible que IUGR represente el punto final clínico de inestabilidad del desarrollo. Se ha planteado la hipótesis de que la inestabilidad del desarrollo, o la perturbación en el entorno intrauterino causada por la mutación, la radiación o el estrés fisiológico, pueden alterar la genética o apariencia del feto en formas más sutiles, lo que da como resultado variaciones menores, aunque notables, en el tamaño de Órganos dobles como las orejas, las manos y los senos. Estas pequeñas variaciones pueden no resultar en ninguna discapacidad, pero pueden ser notorias o preocupantes para las personas que nacen con ellas.

En otras palabras, si el ambiente uterino se aleja un poco, es posible que esta perturbación, o inestabilidad del desarrollo, provoque leves discrepancias en la mano, el pie y el tamaño de los senos.

Senos desiguales: ¿Por qué un seno es más grande que el otro?

La asimetría mamaria ocurre en muchas mujeres. Es común que los senos individuales tengan diferentes volúmenes o formas. Además, una mama puede desarrollar una cantidad excesiva de tejido mamario (mama supernumeraria).

Aunque los senos asimétricos suelen ser un hallazgo normal, especialmente entre las mujeres jóvenes en las que la enfermedad maligna es rara, existen opciones de tratamiento estético. Aunque hay algunas investigaciones sobre el uso de la cirugía mamaria para corregir la asimetría mamaria en las adolescentes, es mejor que una mujer termine con su desarrollo y salga de la adolescencia a la edad adulta antes de someterse a una cirugía electiva de mama. Después de todo, la adolescencia es un momento de cambio, y las asimetrías en los senos pueden desaparecer con un mayor desarrollo.

En otras palabras, no hay razón para sufrir el riesgo de una cirugía si el problema se resuelve por sí solo.

Las opciones quirúrgicas para corregir la asimetría de los senos incluyen el levantamiento de senos, la reducción de senos y el aumento de senos. Además, en los últimos años, el lipofilling ha vuelto a favorecer como un procedimiento estético y reconstructivo. Con el lipofilling, la grasa extraída del propio cuerpo de una mujer, o grasa autóloga, se recolecta, procesa e injerta en el pecho.

La historia del lipofilling es curiosa. En 1987, la Sociedad Americana de Plástico y Reconstructiva (ahora conocida como Sociedad Americana de Cirujanos Plásticos) emitió una declaración en contra de esta práctica. Se planteó la preocupación de que este procedimiento podría dar lugar a cicatrización e interferir con el examen mamario.

Con el tiempo, los expertos se dieron cuenta de que tales preocupaciones acerca de la cicatrización secundaria al lipofilling no tenían fundamento y que este procedimiento no produce más cicatrices (y probablemente mucho menos) que otras cirugías como la reducción mamaria. Además, cualquier lesión que resulte de este procedimiento no interfiere con la detección de senos. En 2009, la Sociedad Americana de Cirujanos Plásticos revirtió su posición sobre el lipofilling.

Aunque los senos desiguales son un hallazgo común y normal, se han realizado algunas investigaciones retrospectivas que vinculan los volúmenes de senos discrepantes y el cáncer de seno. Sin embargo, tales asociaciones necesitan ser apoyadas por un estudio adicional.

Hemihipertrofia: ¿Por qué una mano es más grande que la otra?

Algunas personas tienen manos de diferentes tamaños, con una mano más grande que la otra. Individualmente, cada mano podría aparecer normalmente proporcionada. Aunque son raras, las posibles causas patológicas de este fenómeno incluyen la hemihipertrofia (hemihiperplasia) o el gigantismo local. La hemihipertrofia puede afectar no solo a la mano, sino también a una extremidad completa (brazo o pierna). El gigantismo local usualmente ocurre debido a una fístula arteriovenosa congénita de la extremidad superior.

La hemihipertrofia también se presenta como una constelación de signos en síndromes genéticos raros, o grupos de afecciones, como el síndrome de Beckwith-Wiedemman y el síndrome de Proteus. La hemihipertrofia también puede ocurrir con la neurofibromatosis tipo 1. Estos síndromes son complicados y controlados por pediatras, genetistas y cirujanos ortopédicos. Es importante destacar que la presencia de tumores asociados debe ser descartada.

Una diferencia en el tamaño de tan poco como el cinco por ciento puede ser útil en el diagnóstico de hemihipertrofia. Generalmente, sin embargo, los padres buscan atención médica cuando las diferencias son mayores.

En una nota relacionada, los desequilibrios musculares también pueden dar como resultado la asimetría de las extremidades. Por ejemplo, si tiende a trabajar un lado de su cuerpo más que el otro, esto puede dar lugar a desequilibrios musculares evidentes en los grupos musculares de su brazo o pierna. Los desequilibrios musculares no son patológicos per se, sino una respuesta fisiológica al medio ambiente.

Línea de fondo

Muchas personas tienen manos, pies, brazos y senos de diferentes tamaños. Las causas de las asimetrías mínimas son generalmente totalmente benignas y más novedosas que preocupantes. Más raramente, las discrepancias más grandes de ciertas partes del cuerpo pueden apuntar a condiciones reales identificables que justifican el diagnóstico y tratamiento por parte de un médico.

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