Medicamentos biológicos y vacunas para la EII.

La vacunación contra las infecciones es una parte vital de un plan de atención médica general para las personas que tienen enfermedad intestinal inflamatoria (EII). Mantenerse al día con las vacunas es importante por muchas razones, pero más cuando los medicamentos biológicos podrían usarse en el futuro. En general, el momento más beneficioso para administrar las vacunas es antes de que se inicie un tratamiento biológico, pero también se puede administrar un poco después de cuando se necesitan.

Las personas con EII deben consultar con sus médicos sobre su estado de vacunación. Los adultos, en particular, pueden necesitar un plan para recibir todas las vacunas recomendadas que necesitan. Ser proactivo con respecto a las vacunas será la mejor defensa contra infecciones prevenibles en el futuro.

En general, las vacunas se recomiendan antes de que un paciente comience una terapia biológica. La inmunización contra infecciones comunes es necesaria porque la terapia biológica suprime el sistema inmunológico. Esto significa que una persona que recibe un medicamento biológico puede tener más probabilidades de contraer una infección. Las infecciones pueden causar mucho daño e incluso significar que el biológico debe detenerse durante un tiempo mientras se resuelve la infección. Ese no es un resultado que sea beneficioso para tratar la IBD subyacente, y es por eso que las vacunas a menudo se administran antes de comenzar un medicamento biológico, o incluso algunas veces después.

¿Debería posponerse la terapia biológica para las vacunas?

Un médico será el mejor recurso para responder esta pregunta, pero en la mayoría de los casos, probablemente no. Todavía se podrían administrar muchas vacunas después de comenzar la terapia biológica. El tipo que generalmente se debe evitar es la vacuna viva atenuada, o LAIV, que son vacunas que contienen un virus vivo.Tan pronto como los productos biológicos se analicen como una opción de tratamiento, las vacunas deben formar parte de la conversación.

Vacunas recomendadas para quienes reciben terapia biológica

El plan de vacunación de cada paciente será diferente, según las vacunas que ya hayan recibido y el riesgo de desarrollar ciertas infecciones. El médico que administra las vacunas debe trabajar con el paciente con EII para desarrollar el plan que garantice la cobertura completa de la vacunación. Existen algunas pautas de vacunación para quienes ya están recibiendo terapia con un agente biológico.

• Vacuna Hib. los Haemophilus influenzae El virus tipo b (Hib) puede causar meningitis, neumonía y otras infecciones. Esta vacuna se administra de forma rutinaria en niños y se recomienda en adultos que nunca la recibieron, incluida cualquier persona que reciba un producto biológico.
• Vacuna contra el VPH. La vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH) es una serie de 3 inyecciones que se administran para prevenir la infección por VPH. El VPH se ha relacionado con el desarrollo de varias formas diferentes de cáncer del sistema reproductivo, así como el cáncer de garganta y anal. El VPH se recomienda hasta los 26 años de edad para las personas inmunodeprimidas (que incluyen pacientes con EII que reciben terapia biológica).
• Vacuna neumocócica. Esta es una inmunización contra steotococos neumonia Las bacterias, que pueden causar muchos tipos diferentes de enfermedades. Es importante que todos los pacientes reciban esta vacuna, con todos los esfuerzos realizados para administrarla antes de comenzar la terapia biológica. Esta vacuna es más complicada porque es diferente para quienes la recibieron antes y para quienes nunca la recibieron. Aquellos que recibieron la vacuna en el pasado pueden necesitar dos vacunas, que generalmente se administran (pero no siempre) con un año de diferencia. Para los pacientes con EII que nunca han recibido la vacuna neumocócica, es posible que se necesiten tres inmunizaciones. También se recomienda un refuerzo cada 5 años.

• Vacuna contra la gripe de temporada. La vacuna contra la gripe de temporada se recomienda para las personas con EII, incluso aquellas que reciben una terapia biológica o que toman otros medicamentos que suprimen el sistema inmunológico. La vacuna contra la gripe no contiene un virus vivo de la gripe. No se recomienda el rocío nasal (que no está disponible para la temporada de la gripe 2017-2018) porque es un LAIV.
• Tétanos. Para las personas con EII, la vacuna contra el tétanos se recomienda igual que en la población general. Las inyecciones de tétanos deben administrarse al menos cada 10 años, y con mayor frecuencia si ocurre un accidente, como pisar una uña oxidada. La vacuna contra el tétanos también se combina con otras vacunas, que son la toxina contra la difteria y el tétanos y la vacuna contra la tos ferina acelular (DTaP). Esta vacuna protege contra el tétanos, la tos ferina (tos ferina) y la difteria. Los adultos que nunca recibieron una vacuna contra la tos ferina pueden necesitar el DTaP, que puede administrarse en una serie de 3 vacunas.

Vacunas recomendadas en ciertas circunstancias

• Vacuna contra la hepatitis A El virus de la hepatitis A puede causar la hepatitis hepática viral. Esta vacuna se recomienda para personas mayores de 1 año que tienen un alto riesgo de contraer el virus, incluso aquellos que están recibiendo un producto biológico.
• Vacuna contra la hepatitis B El virus de la hepatitis B puede causar una infección en el hígado, que tiene el potencial de volverse crónico. Esta vacuna también se recomienda para aquellos que se consideran en riesgo de contraer el virus de la hepatitis B.
• Vacuna meningocócica. La vacuna contra el meningococo protege contra la infección con un tipo de bacteria llamada Neisseria meningitidis. Esta vacuna podría ser necesaria para personas con alto riesgo de contraer la enfermedad meningocócica, que incluye bebés, niños y adultos jóvenes (especialmente aquellos que asisten a la universidad).
• Vacuna contra la polio. La vacuna contra la polio ya no se administra de manera rutinaria en los Estados Unidos. Por lo general, se recomienda solo para las personas que corren el riesgo de contraer el virus que causa la polio debido a los viajes a un área del mundo donde la polio todavía es común.

No se recomiendan vacunas vivas mientras se recibe terapia biológica

El tipo de vacunas que no se recomiendan para pacientes con EII que reciben medicamentos biológicos son aquellos que contienen virus vivos. Idealmente, si se necesitan estas vacunas, deben administrarse antes de comenzar la terapia con un producto biológico. Esto requiere cierta visión de futuro: los médicos y los pacientes con EII deben ver el estado de vacunación en el momento del diagnóstico o tan pronto como sea posible después del diagnóstico y prepararse para el día en que un paciente necesite un producto biológico.

• Vacuna contra la varicela. La vacuna contra la varicela ayuda a prevenir la infección con el virus varicela zoster. Esta vacuna se administra típicamente a los niños, en dos dosis. Esta es una LAIV, por lo que en la mayoría de los casos, no se recomendaría para nadie que esté tomando un producto biológico actualmente. Una investigación más reciente sugiere que esta vacuna puede no ser tan peligrosa para los pacientes que reciben terapia biológica, pero por ahora, las recomendaciones son continuar evitándola.
• Vacuna contra el herpes zoster. El virus del herpes zóster causa la varicela y otra afección llamada culebrilla. Las personas que han tenido la varicela pueden desarrollar culebrilla, generalmente cuando tienen más de 60 años. La vacuna contra el herpes zoster puede prevenir la culebrilla a la mitad y también prevenir las complicaciones más duraderas causadas por el virus del herpes zoster. Sin embargo, esta vacuna es un LAIV y, por lo general, no se recomienda para personas que reciben un medicamento biológico. Algunas investigaciones recientes sugieren que podría ser seguro, pero las recomendaciones actuales son continuar evitándolo.
• Vacuna contra el sarampión, las paperas y la rubéola. La vacuna contra el sarampión, las paperas y la rubéola (sarampión alemán) se administra habitualmente en niños.No se recomienda para personas que reciben un producto biológico porque es un LAIV.

Una palabra de DipHealth

La inmunología es una ciencia compleja y lo es aún más en personas que tienen una enfermedad crónica como la EII. Si bien hay pautas sobre qué vacunas se recomiendan para las personas con EII que están recibiendo un producto biológico, también hay excepciones. Es importante que cualquier persona con EII esté al día con las vacunas, idealmente antes de comenzar la terapia biológica, ya que estos medicamentos suprimen el sistema inmunológico.

Sin embargo, todavía se pueden administrar muchas vacunas a un paciente que está tomando un producto biológico. La clave de todo esto es tener un diálogo abierto sobre la vacunación con profesionales de la salud antes de que se necesiten medicamentos que supriman el sistema inmunológico.