Tratamientos de cáncer de pulmón de células pequeñas en estadio limitado

El cáncer de pulmón de células pequeñas es responsable de alrededor del 15 por ciento de los cánceres de pulmón, mientras que el cáncer de pulmón de células no pequeñas representa el 85 por ciento restante de los cánceres de pulmón.

A diferencia del cáncer de pulmón de células no pequeñas, que se divide en cuatro etapas, el cáncer de pulmón de células pequeñas se divide en solo dos etapas; Etapa limitada y etapa extensa. Aproximadamente entre el 30 y el 40 por ciento de las personas con cáncer de pulmón de células pequeñas se diagnostican en forma temprana, cuando sus tumores aún se consideran estadios limitados, mientras que en el 60 a 70 por ciento de las personas la enfermedad ya ha progresado a un estadio extenso.

El cáncer de pulmón de células pequeñas tiende a ser más agresivo, crece rápidamente y se propaga rápidamente, pero a menudo responde bien a la quimioterapia y la radioterapia por un tiempo.

Definición

El cáncer de pulmón de células pequeñas en etapa limitada involucra cáncer que está presente en un solo pulmón y puede haberse diseminado a los ganglios linfáticos cercanos o al tejido entre los pulmones, pero no se ha diseminado (metastatizado) a otras regiones del cuerpo.

El cáncer de pulmón de células pequeñas se separa en dos etapas mediante un sistema de estadificación desarrollado por oncólogos radioterapeutas. Con esta puesta en escena, "etapa limitada"se refiere a los tumores que están abarcados dentro de un campo de radiación tolerable".Etapa extensa"el cáncer de pulmón de células pequeñas, en contraste, se refiere a los tumores que son demasiado grandes o están demasiado extendidos para ser abarcados dentro de un campo de radiación tolerable. Cuando un cáncer de pulmón de células pequeñas se diseminó a regiones distantes del cuerpo (enfermedad metastásica), siempre se considera etapa extensa

Su médico también puede describir su cáncer en términos de estadificación TNM. Usando este sistema, T representa el tamaño del tumor, N representa la presencia de cáncer en los ganglios linfáticos y M se usa para describir metástasis a distancia. Con cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio limitado, un tumor puede ser de tamaño variable (T) y puede o no tener ganglios linfáticos afectados (N), pero siempre será M0 (M seguido de un cero), lo que significa que el tumor tiene No se disemina al otro pulmón ni a regiones distantes del cuerpo.

Los síntomas

A diferencia de los cánceres, como el adenocarcinoma de pulmón, que generalmente ocurre en las regiones externas del pulmón, el cáncer de pulmón de células pequeñas tiende a ocurrir más centralmente, cerca de las vías respiratorias grandes. Por esta razón, los síntomas tempranos a menudo incluyen aquellos relacionados con la presencia de un tumor en una vía aérea grande (bronquios), como toser, toser con sangre y episodios repetidos de neumonía debido a la obstrucción de las vías respiratorias.

Los síntomas del cáncer de pulmón en etapa limitada pueden incluir:

• Tos persistente: la tos crónica es a menudo el primer síntoma del cáncer de pulmón de células pequeñas.
• Tos con sangre (hemoptisis) - El toser con sangre es un primer síntoma común del cáncer de pulmón de células pequeñas. Incluso una pequeña cantidad de sangre es motivo de preocupación, y el hecho de toser más de una cucharadita o dos de sangre se considera una emergencia médica.
• Hinchazón en la cara y cuello.
• Falta de aliento
• Sibilancias
• Episodios repetidos de neumonía o bronquitis (debido a la obstrucción de las vías respiratorias por un tumor)
• Ronquera

Síntomas paraneoplásicos: el cáncer de pulmón de células pequeñas también puede provocar una amplia variedad de síntomas debidos a síndromes paraneoplásicos, es decir, síntomas debidos a hormonas secretadas por un tumor o por la respuesta inmunitaria del cuerpo a un tumor en lugar del tumor en sí. Algunos de estos incluyen:

• Debilidad muscular en las extremidades superiores, cambios en la visión y dificultad para tragar (síndrome miasténico de Lambert-Eaton)
• Debilidad, fatiga y un bajo nivel de sodio en la sangre (síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética, SIADH)
• Pérdida de coordinación y dificultad para hablar (degeneración cerebelar paraneoplásica)
• Clubbing - Una deformidad de los dedos en la que el extremo de los dedos adquiere la apariencia de una cucharilla al revés.

Síntomas de metástasis: el cáncer de pulmón en estadio limitado se define como el cáncer que no se ha diseminado a regiones distantes del cuerpo. Sin embargo, el cáncer de pulmón de células pequeñas tiende a diseminarse temprano, especialmente al cerebro, y en el cáncer de pulmón de células pequeñas en estadio extenso, los primeros síntomas pueden ser los relacionados con metástasis cerebrales, como debilidad en un lado del cuerpo, cambios visuales, cambios en el habla, o convulsiones.

Tratamiento

Las opciones de tratamiento para el cáncer de pulmón incluyen tratamientos locales como la cirugía y la radioterapia y la cirugía, y tratamientos sistémicos como la quimioterapia. Los ensayos clínicos también analizan el posible papel de las terapias dirigidas y la inmunoterapia para el cáncer de pulmón de células pequeñas.

Quimioterapia y radioterapia. - Muchas personas responden bien a una combinación de quimioterapia y radioterapia; con el cáncer en etapa limitada, esto puede ofrecer el potencial para una cura.

Cirugía - La cirugía rara vez se realiza para el cáncer de pulmón de células pequeñas (generalmente se considera inoperable), pero en ocasiones se considera si un tumor está presente en un solo pulmón y en los ganglios linfáticos cercanos. La quimioterapia adyuvante (quimioterapia después de la cirugía) generalmente se recomienda si la cirugía se realiza para el cáncer de pulmón de células pequeñas.

Irradiación craneal profiláctica - Si las personas responden bien al tratamiento, se recomienda la irradiación craneal profiláctica (ICP), radioterapia preventiva para el cerebro, para reducir el riesgo de que las células cancerosas se diseminen al cerebro, pero no se vean en los estudios de radiología., crecerá y causará síntomas.

Ensayos clínicos - Se están realizando ensayos clínicos para ambas etapas del cáncer de pulmón de células pequeñas, evaluando nuevos tratamientos y combinaciones de tratamientos para este cáncer agresivo. El Instituto Nacional del Cáncer recomienda que cualquier persona con cáncer de pulmón de células pequeñas considere participar en un ensayo clínico.

Pronóstico

Las tasas de supervivencia para el cáncer de pulmón de células pequeñas han mejorado desde la incorporación de la radioterapia al tratamiento y el uso de la PCI, pero aún siguen siendo bajas. Las tasas de supervivencia para el cáncer de pulmón de células pequeñas son muy diferentes según la etapa. Actualmente, la tasa de supervivencia a 5 años para el cáncer de pulmón de células pequeñas en etapa 1 es del 31 por ciento y del 19 por ciento para la etapa 2. Solo el 10 por ciento de las personas con enfermedad en etapa limitada no muestran evidencia de cáncer 2 años después del diagnóstico. Dado que el cáncer de pulmón de células pequeñas crece rápidamente, y hemos avanzado mucho con otros cánceres de rápido crecimiento, como la leucemia, se espera que en el futuro se encuentren mejores tratamientos.

¿Qué puedo hacer para ayudarme a mí mismo?

Los estudios sugieren que aprender lo que pueda sobre su cáncer de pulmón puede mejorar su tratamiento. Hacer preguntas. Infórmese sobre los ensayos clínicos que podrían ser apropiados para usted. Considere unirse a un grupo de apoyo. Pide y deja que tus seres queridos te ayuden en tu viaje con el cáncer.

Es importante ser su propio defensor cuando tiene cáncer de pulmón. Después de muchos años de poco cambio en el tratamiento del cáncer de pulmón, especialmente el cáncer de pulmón de células pequeñas, se está progresando.

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• Sociedad Americana del Cáncer. Cáncer de pulmón (células pequeñas) Tasas de supervivencia del cáncer de pulmón de células pequeñas por etapa. Actualizado 05/16/16.
• Sociedad Americana de Oncología Clínica. Cancer.Net Cáncer de pulmón: células pequeñas: opciones de tratamiento. 10/2016.
• Instituto Nacional del Cáncer. Tratamiento del cáncer de pulmón de células pequeñas (PDQ) - Versión para profesionales de la salud. Actualizado 11/09/17.