Información sobre la cirugía de reemplazo total de cadera

El primer reemplazo total de cadera fue ideado en 1962 por Sir John Charnley de Inglaterra. El primer reemplazo total de cadera aprobado por la FDA se implantó en 1969. El reemplazo articular fue uno de los avances quirúrgicos ortopédicos más importantes del siglo XX. Solo en los Estados Unidos, se realizan más de 285,000 reemplazos de cadera, y se espera que la cantidad se duplique a alrededor de 573,000 para el año 2030, según la edición del 6 de marzo de 2008 de Time.

La prótesis de reemplazo total de cadera tradicional, que reemplaza la articulación de la cadera dañada, consta de tres partes:

• Un vaso de plástico que reemplaza tu acetábulo (zócalo de cadera)
• Una bola de metal que reemplaza la cabeza femoral.
• Un vástago de metal que está unido al eje del fémur.

También hay reemplazos de cadera de cerámica y otras alternativas al reemplazo total de cadera, por ejemplo, el sistema de recubrimiento de cadera Birmingham.

¿Quién necesita un reemplazo de cadera?

La función normal de la cadera es necesaria para la movilidad y para realizar casi todas sus actividades diarias habituales. Si su cadera ha sido lesionada o si es dolorosa debido a la artritis, es posible que le resulte difícil realizar las actividades diarias sin ayudas para la movilidad. La artritis reumatoide, la artritis reumatoide y la artritis traumática son los tres tipos más comunes de artritis que causan dolor en la cadera.

La decisión de someterse a una cirugía de reemplazo de cadera debe tomarse con su familia, su médico de atención primaria y su cirujano ortopédico. Considera lo siguiente. Tienes:

• ¿Dolor en la cadera que interfiere con las actividades habituales que incluyen caminar y agacharse?
• ¿Dolor en la cadera que persiste al descansar durante el día o la noche?
• ¿Rigidez articular en la cadera que afecta al mover o levantar la pierna?
• ¿Alivio insatisfactorio de los AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroides)?
• ¿Alivio insatisfactorio de los analgésicos?
• ¿Mejora inadecuada después de haber probado la terapia física, el uso de dispositivos de asistencia y dispositivos de movilidad?

Si respondió sí a la mayoría o a todas las preguntas, puede ser candidato para una cirugía de reemplazo total de cadera.

¿Cómo se evalúa a un paciente individual para el reemplazo de cadera?

Si bien muchos pacientes que se someten a una cirugía de reemplazo total de cadera tienen entre 60 y 80 años de edad, hay pacientes más jóvenes y mayores que tienen resultados exitosos. La edad no es el único criterio cuando los pacientes son evaluados para una cirugía de reemplazo de cadera: el nivel de dolor y discapacidad, y la salud general también son consideraciones.

Una evaluación para la cirugía de reemplazo de cadera incluye:

• tu historial médico
• un examen físico para evaluar el rango de movimiento de la cadera, la alineación de la cadera y la estabilidad y fuerza de la cadera
• Rayos X para determinar el daño articular.

En ocasiones, se utilizan otros estudios de imágenes o exploraciones óseas para evaluar el estado del hueso y los tejidos blandos de la cadera.

¿Son realistas sus expectativas sobre el reemplazo de cadera?

Los pacientes que están planeando una cirugía de reemplazo de cadera deben comprender completamente qué esperar antes, durante y después de la cirugía. Inicialmente y durante la recuperación, el paciente debe centrarse en los objetivos principales de la cirugía: aliviar el dolor y mejorar la función de la cadera (recuperar fuerza y ​​mejorar el rango de movimiento).

Durante los 3 meses de recuperación, habrá algunas restricciones para evitar la dislocación de la nueva prótesis. Se le enseñará cómo moverse y cómo no debe moverse. Es posible que necesite dispositivos de asistencia, como un asiento de inodoro elevado, agarradores de mango largo, bastón de vestimenta, ayuda para calcetines y cojines firmes. Algunas restricciones serán temporales y otras permanentes.

Ciertas actividades, como trotar, correr, saltar deportes, deportes de contacto y aeróbicos de alto impacto estarán fuera de los límites después de la cirugía y por el resto de su vida. Pero incluso con el uso normal, con el tiempo la prótesis de cadera desarrolla desgaste y puede aflojarse. Si eso sucede, necesitaría otra cirugía, llamada reemplazo de cadera de revisión.

¿Estás preparado para la cirugía?

Su cirujano ortopédico y su personal lo guiarán a través de su rutina normal para la cirugía de reemplazo de cadera. Le asignarán una fecha de cirugía y le darán un horario para lo que se debe hacer antes de la cirugía, desde el control del seguro médico hasta las pruebas preoperatorias y la donación de sangre autóloga, si es necesario.

Una vez que todo esté en orden para asuntos prequirúrgicos, se le dará información sobre qué esperar durante la cirugía. Aprenderá sobre sus opciones de anestesia, cuánto tiempo tomará la cirugía, cuánto tiempo podrá esperar en el hospital y cómo planificar el alta. Después de la cirugía, o después de la operación, se le darán instrucciones de rehabilitación o instrucciones para ir a casa.

¿Cuáles son las posibles complicaciones del reemplazo de cadera?

Según la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos, la tasa de complicaciones de la cirugía de reemplazo total de cadera es baja. Menos del 2% de los pacientes presentan complicaciones graves, como infección articular. Después de la cirugía de reemplazo de cadera, la complicación más común es la formación de coágulos en las venas de las piernas o la pelvis. Hay tratamientos que su médico puede recetar para prevenir los coágulos de sangre o tratarlos si se forman.

Algunos pacientes experimentan desigualdad en la longitud de las piernas después de la cirugía de cadera. Es posible que se requieran plantillas para emparejar la longitud de la pierna. Otras complicaciones pueden incluir:

• dislocación
• lesión nerviosa o vascular
• sangría
• fractura
• Alguna rigidez o dolor residual.

Puntos para recordar sobre el reemplazo de cadera

Después de tener un reemplazo total de cadera, sea consciente de ciertos aspectos importantes de su recuperación:

• Haga sus ejercicios postoperatorios como lo indique su fisioterapeuta.
• Equilibre el descanso y la actividad, especialmente hasta que el médico elimine algunas restricciones.
• Siga las instrucciones para prevenir la formación de coágulos de sangre: si le indican que use una manguera de soporte, use la manguera de soporte.
• Conocer y reconocer los signos de infección.
• Deshágase de las alfombras pequeñas o los cables de extensión que pueden provocar una caída.
• Sin trampas - siga las instrucciones del médico. Si te dicen que hagas algo, hay una buena razón para ello.