Los niños pequeños y el crecimiento normal

Los padres y los niños, especialmente los preadolescentes y los adolescentes, a menudo se preocupan cuando notan que son más cortos que muchos de sus compañeros y compañeros de la misma edad.

Si bien hay muchas afecciones médicas que pueden hacer que los niños tengan baja estatura, la mayoría de los niños que son bajos son normales.

Este es un momento en que los niños pueden culpar a sus padres, o al menos a sus genes, por algo. La mayoría de los niños son bajos porque tienen padres cortos. La genética juega un papel muy importante en la altura de una persona.

Predictores de altura

Los padres a menudo preguntan si su médico puede averiguar qué tan altos serán sus hijos. Si bien su pediatra no tiene una bola de cristal para ver qué tan altos serán sus hijos cuando crezcan, hay una fórmula simple que utiliza la altura de los padres para ayudarlos a estimar la altura deseada de un niño o su potencial genético de crecimiento. También puede utilizar un predictor de altura en línea para realizar los cálculos por usted.

Para predecir la altura de un niño, haga un promedio de las alturas de los padres biológicos y luego agregue 2 1/2 pulgadas si el niño es un niño, o reste 2 1/2 pulgadas por una niña.

Averiguar la altura deseada del niño es importante, porque si un niño está muy por debajo de su potencial genético, eso puede ser un signo de un problema.

Crecimiento normal

Los niños crecen rápidamente en los primeros 4 años de vida (particularmente en los primeros 2 años), en tasas tan altas como 4 pulgadas por año en promedio. Después de los 4 años, los niños generalmente crecen a un ritmo cada vez menor que va tan bajo como 2 a 2 1/2 pulgadas por año, hasta que comienzan la pubertad. Luego, cuando alcanzan su pico de crecimiento acelerado en la pubertad, las niñas crecen alrededor de 3 a 3 1/2 pulgadas por año, y los niños crecen alrededor de 4 pulgadas por año. Después de que los adolescentes alcanzan su pico de crecimiento máximo, su crecimiento disminuirá de manera constante hasta que alcancen su estatura adulta completa, aproximadamente 4 a 5 años después de su pico de crecimiento máximo.

Los niños y las niñas generalmente continúan creciendo hasta que tienen entre 14 y 16 años de edad, pero esto depende de cuándo comenzaron la pubertad, que puede comenzar entre los 8 y 13 años para las niñas y de 9 a 14 para los niños.

Por ejemplo, si una niña comienza la pubertad a la edad de ocho años, entonces podría alcanzar su crecimiento acelerado a los 9 años y haber terminado de crecer a la edad de 13 años. Por otro lado, si otra niña no comienza la pubertad hasta que tiene 12 años, entonces podría continuar creciendo hasta que tenga 17 años.

Además, recuerde que las niñas alcanzan su crecimiento puberal unos dos años antes que los niños, por lo que en la adolescencia temprana, muchas niñas son más altas que los niños.

Además de la altura de sus padres, estas diferencias en el momento del inicio de la pubertad explican muchas de las diferencias en las alturas de los niños en la adolescencia y la adolescencia temprana.

Evaluando el Niño Corto

Al evaluar a niños pequeños, más importante que dónde están en una tabla de crecimiento es cómo han estado creciendo. Para observar este patrón de crecimiento, o la velocidad de la altura de un niño, por lo general, debe observar varios años de crecimiento.

Los niños que normalmente están creciendo deberían seguir su curva de crecimiento bastante de cerca, por lo que incluso si están en el percentil 5 o 3, si ese es el lugar donde siempre han estado, es probable que estén creciendo normalmente. Si su hijo está cruzando percentiles o líneas en la curva de crecimiento, entonces puede haber un problema médico que lo haga corto.Tenga en cuenta que los niños normalmente pueden cruzar percentiles en los primeros años de vida, y esto es en realidad un hallazgo común en niños con padres cortos o un retraso en el crecimiento constitucional (a veces llamado "florecimientos tardíos").

Otras señales de alerta que pueden indicar un problema de crecimiento incluyen tener una condición médica crónica u otros síntomas crónicos, como vómitos, diarrea, fiebre, pérdida de peso, falta de apetito, mala nutrición, dolores de cabeza y pubertad tardía. Tener una estatura baja desproporcionada puede ser un signo de un trastorno cromosómico, como el enanismo acondroplásico, y ser bajo y tener sobrepeso puede indicar un problema endocrino u hormonal.

La parte más importante de evaluar a un niño con baja estatura es revisar sus registros de crecimiento o tabla de crecimiento. Si un niño pequeño ha tenido más de un pediatra, es una buena idea reunir todos los registros antiguos del niño para que los revise su pediatra actual. Si son simplemente cortos pero crecen normalmente, entonces no se requerirán más pruebas. Su médico puede decidir simplemente observar el crecimiento de su hijo durante los próximos 3 a 6 meses para asegurarse de que siga creciendo normalmente.

Entendiendo las tablas de crecimiento

Prueba de niños cortos

Sin embargo, a veces es necesario hacer pruebas a niños pequeños, ya sea para descartar una condición médica que pueda estar causando baja estatura o para tranquilizar a un niño pequeño o a un padre que está creciendo normalmente.

Una de las pruebas más importantes es la edad ósea. Para determinar la edad ósea de su hijo, su médico ordenará una radiografía de la mano de su hijo. La radiografía se compara con una serie de radiografías de mano estándar de niños normales de diferentes edades. Por ejemplo, si la radiografía de la mano de su hijo se parece más a la radiografía estándar de 8 años, se dice que su hijo tiene una edad ósea de 8 años.

Si la edad ósea de su hijo es mucho menor que su edad cronológica o real, entonces es probable que sus huesos crezcan aún después de la edad en que usted normalmente esperaría que dejara de crecer. Por lo general, las niñas continúan creciendo hasta una edad ósea de aproximadamente 14 años, y los niños dejan de crecer después de una edad ósea de 16 años (con una tasa de crecimiento máxima en una edad ósea de 14 años). Tener una edad ósea tardía o avanzada también puede ser un signo de un problema que necesita una evaluación adicional.

Otras pruebas pueden incluir análisis de sangre para detectar hipotiroidismo (T4 y TSH), niveles de hormona de crecimiento (generalmente al revisar IGF-1 e IGF BP3), conteos sanguíneos completos (para detectar anemia), químicas de la sangre (que pueden incluir un SMA 20). para detectar enfermedades renales y hepáticas), análisis de orina y, a veces, un cariotipo para detectar anomalías cromosómicas (especialmente en las niñas que se sospecha que tienen síndrome de Turner).

Causas de baja estatura

Una de las razones normales más comunes para que su hijo sea bajo es tener una baja estatura familiar, lo que significa que los padres de un niño y otros miembros de la familia también son bajos. Estos niños generalmente crecen a un ritmo normal, aunque son cortos, y siguen una curva de crecimiento que puede ser inferior pero paralela a las curvas de crecimiento normal. Las pruebas no se requieren rutinariamente, pero si se hace una edad ósea, el resultado sería normal y no se retrasaría.

Otra causa común de baja estatura en los niños normales es tener un retraso constitucional en el crecimiento. Los niños que tienen esta variación normal de crecimiento son cortos y están creciendo en o por debajo del percentil 3 para su altura. Su tasa de crecimiento será normal en 2 a 2 1/2 pulgadas por año. Estos niños tendrán una edad ósea retrasada, lo que demuestra que todavía hay espacio adicional para crecer. También suelen tener un retraso en el inicio de la pubertad. Aunque son cortos, los niños con retrasos en el crecimiento constitucional comúnmente continuarán creciendo cuando otros niños hayan dejado de crecer y deberían alcanzar una estatura adulta final que esté cerca de la altura deseada. Estos niños a veces se describen como "tardíos", y generalmente hay otros miembros de la familia que también se desarrollaron tarde y siguieron este patrón de crecimiento.

Tratos

Si bien hay muchas razones normales para que su hijo sea bajo, también hay algunas afecciones graves que requieren tratamiento. Los niños con estas condiciones son cortos pero tampoco están creciendo normalmente, no siguen una curva de crecimiento y, a menudo, cruzan los percentiles hacia abajo.

Una de estas afecciones y la que los padres suelen preocupar es la deficiencia de la hormona del crecimiento. La hormona de crecimiento es necesaria para el crecimiento normal, y los niños con deficiencia de hormona de crecimiento son cortos, a menudo se ven más jóvenes que su edad cronológica y pueden tener sobrepeso. Si bien generalmente tendrán un retraso en su edad ósea, como los niños con un retraso constitucional, los niños con deficiencia de hormona de crecimiento tendrán una tasa de crecimiento lenta y tendrán una curva de crecimiento que se aleja de las curvas de crecimiento normales. La deficiencia de la hormona del crecimiento puede ser congénita (un niño nace con ella), o puede adquirirse más adelante en la vida a partir de una lesión en la cabeza o un tumor cerebral o masa.

Si su pediatra sospecha que su hijo tiene deficiencia de hormona de crecimiento, puede verificar los niveles de IGF-1 e IGF BP3 de su hijo, que serán bajos en un niño con una deficiencia. Un endocrinólogo pediátrico también puede realizar una prueba de estimulación de la hormona del crecimiento.

Los tratamientos para la deficiencia de la hormona del crecimiento incluyen el reemplazo de la hormona del crecimiento. Otras afecciones para las cuales la hormona del crecimiento se está utilizando con éxito actualmente incluyen el síndrome de Turner, la insuficiencia renal crónica y el síndrome de Prader-Willi.

La terapia con hormona de crecimiento también se ha aprobado recientemente para el tratamiento a largo plazo de niños con baja estatura idiopática, también llamada estatura baja sin deficiencia de hormona de crecimiento, si están más de 2.25 desviaciones estándar por debajo de la media por edad y sexo, o entre las El 1.2 por ciento más corto de los niños.

Es importante tener en cuenta que las inyecciones de hormona de crecimiento son costosas, generalmente se administran a niños pequeños durante seis de los siete días de la semana hasta que terminan la pubertad, y generalmente solo obtendrán un crecimiento de 2 a 3 pulgadas adicionales.

Un niño pequeño que tiene una altura prevista de 5 '6 "y que tiene una estatura baja idiopática, probablemente no alcance los 6 pies de altura solo porque está recibiendo inyecciones de hormona de crecimiento.

La hormona del crecimiento también se puede usar en niños que nacieron pequeños para la edad gestacional y que no alcanzan su crecimiento cuando tienen dos años.

Una palabra de DipHealth

Mantener buenos registros de la altura y el peso de su hijo puede facilitar mucho la evaluación de un niño con baja estatura. Asegúrese de visitar a su pediatra con sus visitas regulares para el niño sano, e incluso en una visita por enfermedad, pídales que midan la estatura de su hijo si no se ha hecho recientemente. Si bien la mayoría de los pediatras pueden comenzar la evaluación inicial de un niño pequeño, si se requieren pruebas adicionales, o si usted o su hijo necesitan tranquilidad, entonces una visita a un endocrinólogo pediátrico puede ser útil.