Antibióticos utilizados para tratar el acné: por qué funcionan de manera diferente

¿Por qué se utilizan antibióticos para el acné? ¿Los diferentes antibióticos funcionan para los diferentes tipos de síntomas del acné? ¿Cómo las personas con acné y sus dermatólogos eligen el medicamento correcto?

Visión general

Los antibióticos se usan con frecuencia para tratar el acné, ya que ayudan a disminuir el número de bacterias en y alrededor de la unidad pilosebácea, que consiste en un folículo piloso, glándula sebácea y un cabello. El acné es causado por los efectos de las hormonas en esta unidad.

Específicamente, el folículo se obstruye y un crecimiento excesivo de una bacteria normal de la piel, Propionibacterium acnes, provoca la destrucción del revestimiento del folículo. Este proceso permite que el material folicular entre en la dermis, causando una respuesta inflamatoria.

Cómo trabajan ellos

Los antibióticos funcionan por varios mecanismos. El mecanismo más importante es la disminución en el número de bacterias en y alrededor del folículo. Los antibióticos también funcionan al reducir los químicos irritantes producidos por los glóbulos blancos. Finalmente, los antibióticos reducen la concentración de ácidos grasos libres en el sebo, reduciendo también la respuesta inflamatoria.

Los tipos

Los antibióticos más utilizados para el acné se resumen aquí.

Tetraciclina

La tetraciclina es el antibiótico más recetado para el acné. La dosis inicial habitual es de 500 mg dos veces al día hasta que se observa una disminución significativa en las lesiones del acné. La dosis puede luego disminuirse a 250 mg dos veces al día o suspenderse. El principal inconveniente de este antibiótico es que debe tomarse con el estómago vacío para que sea el más eficaz. Para un adolescente que come con frecuencia, esto puede ser muy difícil. La tetraciclina no debe administrarse a mujeres embarazadas o niños menores de nueve años.

Eritromicina

La eritromicina es un antibiótico de uso muy común para el acné. Tiene varias ventajas sobre la tetraciclina. Primero, tiene propiedades antiinflamatorias que ayudan a reducir el enrojecimiento de las lesiones además de matar bacterias. Además, puede y debe tomarse con alimentos, un beneficio para los adolescentes. La dosis de eritromicina varía con el tipo utilizado, pero generalmente se prescribe como 250 - 500 mg dos veces al día. Puede causar malestar estomacal y náuseas, pero puede usarse en mujeres embarazadas. La eritromicina se vende bajo los nombres: Iloticina, Ery-Ped, Ery-tab, Staticin, Erythra-Derm, Akne-mycin, Pce, Eryc, Ery, Eryped, T-Stat, Erygel y E.E.S.

Minociclina

Minocin (minociclina) es un derivado de tetraciclina que se ha utilizado de manera efectiva durante décadas como tratamiento para el acné. Es especialmente útil para el acné de tipo pustular. (Una pústula es una vesícula que contiene pus, como una espinilla blanca rodeada de enrojecimiento). Si bien la absorción de la minociclina disminuye con la comida, no es tan significativa como la disminución que se observa con la tetraciclina.La dosis inicial habitual es de 50 a 100 mg dos veces al día. Los principales efectos secundarios de la minociclina incluyen mareos, náuseas, vómitos, cambios en la pigmentación de la piel y decoloración de los dientes. Los cambios en la piel y los dientes se ven con más frecuencia en personas que han tomado minociclina durante mucho tiempo. La minociclina (y teóricamente cualquier derivado de tetraciclina) debe evitarse en aquellas personas que usan Acutane (isotretinoína), ya que la combinación de estas puede resultar en una condición en la que hay una presión incrementada dentro del cráneo (pseudotumor cerebri).

Doxiciclina

La doxiciclina a menudo se usa para personas que no responden o no pueden tolerar la eritromicina o la tetraciclina, o para aquellas que probablemente tengan dificultades con las pautas de "no alimentos" de la tetraciclina (como los adolescentes). La dosis de doxiciclina se inicia a los 50 años. a 100 mg dos veces al día. Se debe tomar con la comida; De lo contrario, puede causar náuseas importantes. La doxiciclina es más probable que la tetraciclina aumente la sensibilidad al sol o cause quemaduras solares, un fenómeno conocido como fotosensibilidad. Existen otros medicamentos para el acné que también pueden causar fotosensibilidad, como el peróxido de benzoilo, los ácidos alfa hidroxi y los retinoides tópicos.

Doxycycline está disponible bajo estos nombres de marca: Doryx, Oracea, Monodox, Atridox, Morgidox, Vibra-Tabs, Alodox, Ocudox, Doxy, Acticlate, y Vibramycin.

Otros antibióticos: Septra / Bactrim y Macrólidos

Septra o Bactrim (sulfametoxazol / trimetoprim) y Zithromax (azitromicina) un macrólido, se han utilizado a menudo para tratar el acné inflamatorio moderado a severo. Los estudios recientes no parecen favorecer un antibiótico sobre otro con esta condición, pero el tratamiento parece funcionar mucho mejor cuando se combina con la terapia tópica. Las reacciones alérgicas ("alergia a las sulfas") son bastante comunes con las sulfanomidas y se ha observado una resistencia significativa con estas dos categorías de antibióticos.

Antibióticos tópicos

La clindamicina es muy útil como antibiótico oral para el acné, pero se prescribe más ampliamente como un antibiótico tópico. La dosis inicial es de 75 a 150 mg dos veces al día. El principal efecto secundario de la terapia con clindamicina es una infección intestinal grave llamada colitis seudomembranosa causada por la bacteria. Clostridium difficile. UNA Clostridium difficile La infección es mucho más común con la clindamicina oral, pero también se ha informado con el producto tópico. La clindamicina tópica está disponible como Cleocin-T, Clinda-Derm, Clindagel, Clindets, C / T / S y Evoclin.

Efectos secundarios

Todos los antibióticos pueden causar infecciones vaginales por hongos en las mujeres. La tetraciclina parece ser el antibiótico que más frecuentemente tiene este efecto secundario. Todos Los antibióticos orales también pueden disminuir la efectividad de las píldoras anticonceptivas, por lo que aquellos que toman estos antibióticos deben usar un método anticonceptivo de respaldo. La náusea es bastante común con la eritromicina y la doxiciclina. Es importante hablar con su dermatólogo acerca de los posibles efectos secundarios y cuándo debe comunicarse con cualquier síntoma.

Resistencia antibiótica

En los últimos años hemos visto una creciente resistencia de las bacterias. Propionibacterium acnes Contra los antibióticos orales utilizados. Las estrategias actuales para reducir la resistencia (y por lo tanto, la falta de un efecto de los antibióticos sobre el acné) recomiendan usar antibióticos en combinación con tratamientos tópicos y limitar la duración del uso cuando sea posible.

Conclusión sobre los antibióticos orales y tópicos para el acné

Los antibióticos pueden ser muy útiles para algunas personas con acné y funcionan mediante una combinación de mecanismos. Algunos antibióticos funcionan mejor para determinados tipos de acné y su dermatólogo puede tomar la mejor decisión al comprender su historial de acné y su estilo de vida. Al igual que con cualquier medicamento, pueden producirse efectos secundarios. Afortunadamente, hay varias opciones diferentes disponibles si una de las anteriores no es útil. Los antibióticos se usan generalmente en combinación con tratamientos tópicos y un buen cuidado diario de la piel para pieles propensas al acné.