Medicamentos estimulantes de la médula ósea aumentan los conteos sanguíneos

Un análisis de sangre conocido como hemograma completo o CBC, cuenta sus niveles de glóbulos rojos, glóbulos blancos y las plaquetas que ayudan a que la sangre se coagule. Cuando los recuentos de células son bajos, o se espera que disminuyan, se pueden administrar medicamentos estimulantes de la médula ósea para aumentar la producción de estas células sanguíneas en el cuerpo.

Estos agentes tienen riesgos y efectos secundarios potencialmente graves, además de sus beneficios de aumento de sangre, por lo que no todos los casos de "recuentos bajos" se tratan con estos medicamentos. En el tratamiento del cáncer, el uso de medicamentos estimulantes de la médula ósea se considera atención de apoyo, lo que significa que el medicamento no combate directamente el cáncer, sino que ayuda de otras maneras.

Tu médula ósea, de cerca

La médula ósea es el tejido vivo que se encuentra dentro de los huecos de ciertos huesos, especialmente los huesos de las caderas y las vértebras, o los huesos de la columna vertebral. La médula ósea es donde la mayor parte de su células madre hematopoyéticas vivir y trabajar Las células madre hematopoyéticas se dividen y dan lugar a todos los diferentes tipos de células sanguíneas, incluyendo glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas.

Sin una médula ósea saludable, la producción sufre, no se pueden producir nuevas células sanguíneas para mantener el ritmo de la pérdida de células viejas o de advertencia, o células que mueren como efecto secundario del tratamiento del cáncer. La médula ósea puede ser poco saludable por una variedad de razones. En el caso de ciertos cánceres de sangre o neoplasias malignas hematológicas, la médula ósea es el sitio del cáncer, además del sitio de toxicidad potencial del tratamiento.

¿Qué es la estimulación de la médula ósea?

La médula ósea sana responde a las señales químicas del cuerpo que esencialmente comunican la necesidad de aumentar la producción de células sanguíneas. Los científicos han aprendido a hacer algunas de estas señales químicas fuera del cuerpo, y en grandes cantidades, para que puedan usarse médicamente para aumentar la producción. A menudo se administran en dosis mayores de las que normalmente se producirían dentro del cuerpo.

Diferentes "familias" o progenitores de los tipos de células sanguíneas en la médula pueden responder a diferentes señales químicas. Un término general para una señal química que aumenta la producción es factor de crecimiento hematopoyético. Sin embargo, no todos los medicamentos que estimulan la médula ósea son factores de crecimiento.

¿Por qué se realiza la estimulación de la médula ósea?

Para luchar contra bajas cuentas

La estimulación del cuerpo para producir más células sanguíneas nuevas puede ser útil cuando uno o más de sus recuentos de células sanguíneas es bajo o se espera que sus recuentos sean muy bajos. Por ejemplo, a veces la médula ósea se estimula por adelantado, como medida preventiva, cuando se espera que los recuentos disminuyan debido a una terapia programada para el cáncer.

Ciertos pacientes que reciben citotóxico La quimioterapia puede tener períodos de recuentos extremadamente bajos durante largos períodos de tiempo. Los niveles de los glóbulos blancos conocidos como neutrófilos se rastrean cuidadosamente. Los niveles bajos de estos neutrófilos, en particular, se correlacionan bien con el riesgo de infección. Los recuentos bajos de neutrófilos por debajo de un cierto umbral generalmente se denominan neutropenia, y cuando los niveles de neutrófilos bajan mucho, se conoce como neutropenia profunda.

Los expertos han escrito volúmenes, redactando múltiples conjuntos de directrices, acerca de cuándo deben y no deben usarse los agentes estimulantes de la médula ósea. Gran parte de la discusión se reduce a asegurarse de que los riesgos y beneficios estén equilibrados a favor del paciente. Hay una multitud de diferentes factores clínicos a considerar.

Para ayudar a alguien más

La estimulación de la médula ósea también se usa a veces en personas sanas, cuando van a donar células madre a otra persona, en algo llamado trasplante de células madre de sangre periférica. Resulta que se puede encontrar un número muy pequeño de células madre hematopoyéticas formadoras de sangre en el torrente sanguíneo, y los médicos han aprendido a recolectarlas de personas sanas; los voluntarios pueden donar sus células madre para un trasplante de médula ósea / células madre simplemente donando sangre, en algunos casos. Parte de este proceso consiste en estimular la médula ósea para que se puedan recolectar más células madre de la sangre circulante.

De acuerdo con el Programa Nacional de Donantes de Médula Ósea, o "Be The Match", una persona que dona células madre recibe inyecciones de filgrastim, un factor de crecimiento, durante un período de 5 días antes de la donación. Filgrastim se usa para aumentar el número de células formadoras de sangre en el torrente sanguíneo. Luego, el día de la donación, la sangre del voluntario se extrae a través de una aguja en un brazo y se pasa a través de una máquina que recolecta las células formadoras de sangre necesarias. La sangre restante se devuelve al voluntario a través del otro brazo.

Tipos de medicamentos estimulantes de la médula ósea

Los factores de crecimiento son medicamentos que generalmente se administran mediante inyecciones debajo de la piel. Algunos también pueden administrarse por vía intravenosa, en una vena. Su equipo de atención médica puede administrar el medicamento por inyección, y algunas veces las personas y los miembros de la familia también aprenden a administrarlos.

Factores de crecimiento para estimular los glóbulos blancos

Los factores de crecimiento o "factores estimulantes de colonias" que ayudan a estimular los glóbulos blancos incluyen los siguientes:

• Filgrastim y lenograstim son factores estimulantes de colonias de granulocitos (G-CSF)
• Pegfilgrastim Es una forma de G-CSF de acción prolongada. Funciona de la misma manera que filgrastim, pero se puede administrar con menos frecuencia.
• Sargramostim es un factor estimulante de colonias de macrófagos de granulocitos (GM-CSF).

Ambos tipos de factores de crecimiento (G-CSF y GM-CSF) pueden mejorar la producción de glóbulos blancos. Actualmente, faltan datos de ensayos controlados aleatorios que comparen los dos tipos de refuerzos de sangre. La mayoría de las instituciones médicas usan G-CSF, y este es el tipo más establecido y el que más se ha estudiado.

Los G-CSF pueden administrarse durante el primer ciclo de quimioterapia para ayudar a prevenir problemas debidos a la neutropenia en todos los ciclos de quimioterapia. Los G-CSF también ayudan a limitar la incidencia de fiebre en pacientes con neutropenia y pueden reducir la necesidad de hospitalización. También se pueden usar con quimioterapia para administrar dosis más altas de quimioterapia, en escenarios en los que reducir la dosis de quimioterapia podría llevar a un pronóstico peor.

En ocasiones, los G-CSF se administran durante el tratamiento de quimioterapia cuando un ciclo de quimioterapia anterior causó una fiebre neutropénica, y también para acortar el tiempo que una persona tiene una neutropenia grave debido a la quimioterapia cuando no hay fiebre. Los G-CSF son generalmente no recomendado para la rutina cuando un paciente ya tiene Fiebre y neutropenia.

Factores de crecimiento para estimular los glóbulos rojos

Los factores de crecimiento que ayudan a estimular los glóbulos rojos o eritrocitos incluyen los siguientes:

• Eritropoyetina Es un factor de crecimiento que aumenta la producción de glóbulos rojos.
• Darbepoetin Es una forma de eritropoyetina de acción prolongada que funciona de la misma manera pero que se puede administrar con menos frecuencia.

La administración de eritropoyetina puede ayudar a evitar las transfusiones de glóbulos rojos en algunos pacientes. Al administrar a algunos pacientes tanto la eritropoyetina como el G-CSF, mejora su respuesta a la eritropoyetina.

Al igual que con los factores de crecimiento que estimulan los glóbulos blancos, se han realizado muchos esfuerzos para redactar directrices y recomendaciones sobre cuándo deben usarse la eritropoyetina y la darbepoetina. Se trata de un acto de equilibrio entre riesgos y beneficios.

Aumentar las plaquetas

Raramente usado, un medicamento llamado oprelvekin es una forma de ingeniería de una señal química llamada interleucina-11 o IL-11. Oprelvekin se puede usar para estimular la producción de plaquetas después de la quimioterapia contra el cáncer o en otros escenarios médicos que involucran plaquetas bajas (trombocitopenia). Este medicamento puede ayudar a aumentar el recuento de plaquetas de algunos pacientes durante un tiempo, sin embargo, no es útil en todos los tipos de pacientes ni en todos los casos de plaquetas bajas.

Otro medicamento llamado romiplostim también ayuda a estimular las plaquetas, pero solo se indica cuando una persona tiene plaquetas bajas causadas específicamente por algo llamado trombocitopenia inmune crónica o PTI crónica. El romiplostim no es un factor de crecimiento natural, pero funciona imitando la trombopoyetina, un factor de crecimiento y desarrollo que estimula las plaquetas.

Estudios futuros

Se han iniciado más estudios para tratar de descubrir la mejor manera de determinar qué pacientes podrían beneficiarse de los factores de crecimiento que estimulan la producción de células sanguíneas y plaquetas.

También hay mucho interés en determinar la mejor manera de combinar los factores de crecimiento entre sí, y con otros agentes, incluida la quimioterapia y la terapia hormonal.

Cuándo ver a su médico

Si está tomando un medicamento estimulante de la médula ósea, notifique a su médico si está experimentando algún efecto adverso. Comuníquese con su proveedor de atención médica de inmediato si experimenta alguno de los siguientes síntomas:

• Fiebre de 100.4 ° F (38 ° C) o más, escalofríos: posibles signos de infección
• Falta de aliento
• Latidos rápidos
• Sangrado que no se detiene al cabo de unos minutos.
• Cualquier nuevo sarpullido en tu piel

Si le han dicho que tiene recuentos bajos y se pregunta por qué no está tomando medicamentos para aumentar la sangre, plantee estas preguntas a su equipo de atención médica. A menudo, existen criterios muy específicos para dicha terapia, y las decisiones se toman en vista de su enfermedad particular, historial médico y planes de tratamiento.

Una palabra de DipHealth

Debido al costo y al potencial de efectos secundarios graves, los comités de expertos han emitido y actualizado pautas durante años para ayudar a los proveedores de atención médica a utilizar factores que estimulan las colonias. El uso de estos medicamentos puede depender de cosas como el tipo específico de malignidad, su edad y qué otros tratamientos están planeados.

No todos son buenos candidatos, pero en el escenario correcto, estos medicamentos pueden ayudar a prevenir la neutropenia grave, las fiebres y las infecciones que se asocian con peores resultados.