Lo que debe saber sobre la hipertensión y la cirugía

Inmediatamente después de llegar al quirófano, se controlará su presión arterial para establecer su medición de "línea de base", una medición que se utilizará durante todo el procedimiento para evaluar su respuesta a la cirugía y los medicamentos utilizados para la anestesia. Sin embargo, un estudio reciente demostró que la medición de la presión arterial antes de ingresar al quirófano (OR) es más precisa, y es esa la presión arterial que su médico debe usar para determinar su nivel de referencia.

El estudio, que se presentó en la reunión anual de Anestesiología 2015, encontró que cuando se medía la presión arterial en el quirófano, por lo general era significativamente más alta que las mediciones de presión arterial tomadas antes del día de la cirugía, o incluso las mediciones de presión arterial tomadas el día Cirugía en el "área de espera", antes de ingresar al quirófano. El control de la presión arterial es crítico en la cirugía. El mantenimiento de la presión arterial correcta puede ayudar a prevenir accidentes cerebrovasculares y ataques cardíacos en el período perioperatorio.

En general, el anestesiólogo controla la presión arterial en el quirófano. El control de la presión arterial en el quirófano se ha considerado adecuado cuando se encuentra dentro del 20 por ciento de la presión arterial de referencia del paciente.Sin embargo, la presión arterial basal del paciente puede elevarse significativamente como resultado de la ansiedad en el quirófano, o puede reducirse significativamente como resultado de los sedantes preoperatorios. Otros cambios en la presión arterial pueden resultar de la retirada de los medicamentos normales para la presión arterial antes de la cirugía; el dolor o la enfermedad pueden elevar la presión arterial a niveles más altos de lo normal; y los medicamentos para el dolor también pueden afectar su presión arterial. Es posible que los pacientes que se encuentran bajo anestesia no reciban la cantidad de oxígeno necesaria y esto puede resultar en un aumento adicional de la presión arterial. En un estudio con más de 2,000 pacientes, los investigadores encontraron un aumento en la presión arterial en la mayoría de los pacientes cuando su presión arterial se medía en el quirófano, en comparación con la medición en la clínica antes de la cirugía o en el área de espera preoperatoria.

Un estudio reciente con datos de más de 250,000 pacientes mostró una mayor asociación entre la presión arterial baja y la muerte que entre la presión arterial alta y la muerte durante la cirugía. Los investigadores concluyeron el estudio al afirmar que aunque el control de la presión arterial alta es importante para la salud a largo plazo, No es en sí mismo un factor de riesgo significativo para la muerte postoperatoria.

Los medicamentos que se usan para la anestesia general pueden afectar su presión arterial, especialmente cuando inicialmente se está durmiendo y una vez más cuando comienza a despertarse. Algunas personas experimentan una gran caída en la presión arterial después de recibir medicamentos para dormirlos, por lo que el trabajo del anestesiólogo es fundamental para una cirugía exitosa. Los medicamentos utilizados para la anestesia tienen el efecto común de dilatar los vasos sanguíneos o expandirlos. Esto provoca un aumento del flujo de sangre a algunos órganos, pero el efecto general es una reducción de la presión arterial. El anestesiólogo controlará cuidadosamente su presión arterial y otros signos vitales durante la cirugía. El anestesiólogo revisará su presión arterial cada cinco minutos al menos durante su cirugía, y después de la cirugía, a medida que se recupere en la sala de recuperación y hasta que desaparezcan los efectos de los medicamentos. Si su presión arterial es demasiado baja, corre el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular u otra complicación, por lo que el anestesiólogo agregará medicamentos a través de su línea intravenosa (IV) para que su presión arterial vuelva a la normalidad.

A medida que se produce el corte quirúrgico y la estimulación de sus órganos internos, su cuerpo producirá sustancias como la epinefrina que elevará su presión arterial independientemente de la medicación.

Incluso alguien con presión arterial alta puede experimentar presión arterial baja y shock si se pierde mucha sangre durante la cirugía. Aunque los pacientes más jóvenes pueden tolerar una presión arterial más baja durante la cirugía, las personas mayores no tienen tantos mecanismos de compensación para mantener un flujo sanguíneo adecuado a los órganos vitales cuando la presión arterial baja. En casos de grandes pérdidas de sangre, es posible que se requiera la transfusión de hemoderivados para restablecer la presión arterial lo suficientemente alta como para suministrar adecuadamente las células y órganos críticos del cuerpo.

Durante la anestesia, el anestesiólogo equilibrará todos los efectos de la cirugía con las técnicas disponibles para mantener una presión arterial saludable. Los anestesiólogos se someten a una amplia capacitación especializada, por lo que puede estar seguro de que se han encontrado con muchos tipos diferentes de cambios en la presión arterial. Finalmente, una sola cirugía de presión arterial anormal puede ser solo un error de la máquina o un error de la persona que lee la máquina. Es por eso que el anestesiólogo rara vez actúa en un solo valor anormal. Supervisan la progresión de su presión arterial tan cuidadosamente como monitorean los medicamentos que recibe para la anestesia.