Resumen de sedación paliativa o terminal

A pesar de incluso los mejores cuidados paliativos, algunas personas no pueden obtener un alivio adecuado de su sufrimiento y pueden necesitar lo que se conoce como sedación paliativa Para evitar la agonía y la angustia.

Antes de considerar la sedación, el equipo de personas que lo cuidan a usted o a su ser querido, a menudo conocido como el equipo de cuidados paliativos, analizará muchas opciones posibles para ayudar a aliviar el sufrimiento, como el manejo agresivo de los síntomas (usando cualquiera y todos los medicamentos y tratamientos puede ayudar) y apoyo mental para ayudar con preocupaciones emocionales. El objetivo es hacer que la persona que sufre se sienta lo más cómoda posible. Cuando este esfuerzo no es suficiente, la sedación paliativa puede ser una opción.

El manejo del dolor

A veces, los síntomas son difíciles de tratar y no parecen responder a ningún tratamiento. Este resultado se ve a veces en personas que tienen cáncer y experimentan dolor intenso. A pesar de las altas dosis de medicamentos para el dolor, no se puede aliviar el dolor.Otros síntomas también pueden causar angustia severa: náuseas y vómitos frecuentes y graves, temblores incontrolables o convulsiones, y falta de aliento severa son solo algunos ejemplos de afecciones angustiantes. En estos casos, la sedación puede ser la única forma de obtener un alivio adecuado.

Una vez que un médico, junto con el paciente o la persona que toma la decisión, ha tomado la decisión de usar sedación paliativa, se administra un medicamento sedante y se aumenta hasta que se alcanza el nivel de comodidad deseado. A menudo, las personas sometidas a sedación paliativa mantienen la conciencia mientras están sedadas en un grado cómodo. Pero si usted o su ser querido aún experimentan síntomas intolerables, inducir la inconsciencia puede ser un último recurso aceptable.

Terapias de medicación

Los medicamentos utilizados para sedar a alguien pueden incluir medicamentos contra la ansiedad como el Valium (diazepam) y el fenobarbital, o medicamentos para el dolor. La sensación de sedación puede variar desde una suave sensación de calma hasta una completa inconsciencia. En general, la cantidad más baja de medicamento sedante que tenga el efecto deseado de aliviar el sufrimiento se usa para garantizar que la persona que está siendo tratada permanezca consciente durante el mayor tiempo posible.

Si la inducción de un estado de inconsciencia es la única forma de aliviar el sufrimiento, puede intentarse como una solución temporal con el personal médico, permitiendo que los sedantes desaparezcan para reevaluar el nivel de comodidad del paciente. Se puede decidir que la única forma de garantizar la comodidad es mantener una sedación completa hasta que ocurra la muerte. Si se sigue este enfoque, la muerte generalmente ocurrirá dentro de una semana. Un estudio indica que el tiempo promedio es de aproximadamente 27 horas.

Criterios clinicos

En general, existen tres criterios que debe cumplir el caso de un paciente antes de considerar la sedación paliativa:

• Los medios alternativos para aliviar el sufrimiento han sido ineficaces o han producido efectos secundarios intolerables.
• El objetivo de la sedación debe ser aliviar el sufrimiento, no terminar con la vida del paciente o acelerar la muerte.
• El paciente ya debe estar cerca de la muerte, por lo que la sedación no acortaría significativamente la supervivencia.

La sedación paliativa nunca se realiza sin el consentimiento del paciente o su designado por quien toma la decisión. Este requisito es lo que se conoce como un decisión autónoma uno que hace la persona afectada, o un sustituto, en función de sus valores, creencias y metas personales. El requisito para que los proveedores de atención médica obtengan este permiso garantiza que la decisión, si se elige, se tome de acuerdo con los deseos personales del individuo y sin la influencia de la ética personal de un médico con respecto al asunto.