Infecciones del VIH asociadas a los párpados y la conjuntiva

Conocido como el anexos oculares Esta sección de la anatomía ocular proporciona protección y lubricación al ojo e incluye el párpado, los conductos lagrimales y la conjuntiva (parte blanca de los ojos).

En las personas con VIH, las infecciones más comunes que se presentan en estas áreas incluyen

• Virus del herpes zoster (VHS)
• Sarcoma de Kaposi (KS)
• Molusco contagioso (también conocido como "verrugas de agua")

También se sabe que los cambios microvasculares, evidenciados por los microaneurismas y la dilatación de venas y arterias, ocurren en alrededor del 70% al 80% de los pacientes con VIH y pueden estar directamente relacionados con la infección del VIH en sí.

Infección de herpes

El herpes zoster (VHS) es causado por la reactivación local del virus de la varicela zóster (VZV), que viaja a lo largo de una ruta nerviosa dentro de una dermatome (es decir, el área de la piel suministrada por un solo nervio). Cuando se reactiva en la porción oftálmica de los llamados nervio trigémino, puede presentarse con dolor intenso y erupción pequeña llena de líquido que a menudo puede erupcionar y formar costras. La infección localizada se conoce como herpes zóster oftálmico (HZO).

El HZO se presenta en aproximadamente el 10% de las personas con VIH, principalmente en aquellas con recuentos de CD4 por debajo de 200 células / ml. La edad avanzada (60 años o más) también puede ser un factor que contribuye a la condición, así como a la angustia psicológica.

El aciclovir oral es el curso estándar de la terapia para el HZO, con esteroides orales o intravenosos recetados con regularidad en caso de que haya evidencia de compromiso ocular (por ejemplo, el nervio óptico y el ojo en sí). El diagnóstico y tratamiento tempranos son fundamentales para evitar daños en la córnea, la retina, la coroides o los nervios ópticos.

Existe una vacuna contra el VZV, que fue recomendada para el uso en adultos de 50 años de edad o más por la Administración de Drogas y Alimentos (FDA) de los EE. UU. En 2011. Si bien no se han emitido recomendaciones formales para su uso en adultos mayores con VIH, cada vez hay más opiniones. Tiende a apoyar su uso en pacientes inmunocompetentes con control viral sostenido.

Sarcoma de Kaposi

El sarcoma de Kaposi (KS, por sus siglas en inglés) es un tumor de la piel de color rojo a púrpura que no duele, que se asocia con mayor frecuencia a la supresión inmunitaria grave. Causado por el virus del herpes humano 8 (HHV8), puede presentarse en y alrededor de los párpados de alrededor del 20% de los casos, a menudo con inflamación localizada.

Si bien la incidencia de KS ha disminuido enormemente con el advenimiento de la terapia antirretroviral combinada (cART), todavía puede ocurrir en aquellos con recuentos bajos de CD4, especialmente si no se mantiene la supresión viral. Con el inicio del cART, el encogimiento de las lesiones a menudo ocurrirá en un período de tiempo relativamente corto, desapareciendo a medida que se restaura la función inmunológica.

La presentación ocular de los tumores de KS es extremadamente rara, aunque se sabe que los ojos rojos, ojos secos, fotofobia (intolerancia a la luz) y visión borrosa se producen como resultado de tumores alrededor de las áreas más sensibles de los párpados y los conductos lagrimales.

Molusco contagioso

El molusco contagioso es una infección de la piel altamente contagiosa causada por el virus del molusco contagioso (MSV). Se contagia de persona a persona por contacto casual y causa lesiones indoloras, en forma de cúpula, llenas de líquido en la piel, así como membranas mucosas. Las lesiones tienen un núcleo blanco duro y suelen ser del mismo color que la piel de una persona, aunque con un aspecto ceroso.

El molusco contagioso ocurre con mayor frecuencia en niños pequeños y en personas con supresión inmunitaria grave. Puede presentarse en cualquier parte de la piel, incluso alrededor del ojo y del párpado. La afectación ocular se considera rara. En individuos sanos, las infecciones son a menudo autolimitadas, rectificándose

Las infecciones por MSV tienden a ser más severas en personas con VIH inmunizadas. Las opciones de tratamiento son limitadas y pueden incluir cremas tópicas y medicamentos para las verrugas de venta libre para la eliminación gradual de lesiones más pequeñas, o el uso de nitrógeno líquido o terapia con láser para aquellos que desean una extracción rápida. No hay vacuna para el MSV.