Desafíos de la tiroides que pueden afectar el éxito del embarazo

La función saludable de la tiroides es esencial para un sistema reproductivo saludable, así como su capacidad para concebir con éxito, prosperar durante el embarazo y dar a luz a un bebé sano. Aquí hay 10 desafíos relacionados con la tiroides que pueden afectar su capacidad para tener un bebé sano.

1. Falta de ovulación

Si tiene una afección tiroidea no diagnosticada o mal tratada, tiene un mayor riesgo de tener lo que se conoce como un "ciclo anovulatorio", un ciclo cuando no libera un óvulo. Si no se libera un óvulo, la concepción y el embarazo no pueden ocurrir. Tenga en cuenta; Todavía puedes tener períodos menstruales, incluso durante los ciclos anovulatorios. Sin embargo, no puedes quedar embarazada.

Cuando las afecciones de la tiroides se diagnostican y tratan adecuadamente, el riesgo de ciclos anovulatorios puede reducirse.

Una forma de identificar los ciclos anovulatorios es a través de un kit de predicción de ovulación, que mide una oleada de hormonas particulares que ocurren alrededor de la ovulación. También puede usar un método manual o electrónico de monitoreo de la fertilidad, incluido el registro de la temperatura, para identificar signos que puedan indicar la ovulación.

Si sus problemas de tiroides se resuelven, tenga en cuenta que existen otras razones potenciales para los ciclos anovulatorios que debe explorar con su médico. Estas razones incluyen la lactancia materna; cambios perimenopáusicos; disfunción suprarrenal; anorexia; problemas ováricos, incluida la baja reserva de óvulos o ataques autoinmunes en los ovarios; y síndrome de ovario poliquístico (SOP), entre otros.

2. Defectos de la fase lútea.

Si tiene problemas de tiroides no diagnosticados, no tratados o tratados de manera insuficiente, tiene mayor riesgo de defectos de la fase lútea.Su fase lútea es la segunda mitad de su ciclo menstrual, después de la ovulación y hasta el comienzo de su próximo ciclo menstrual.

Es durante esa fase lútea, después de que se libera el óvulo, que comienza su viaje a través de las trompas de Falopio, donde puede ser fertilizado por el esperma, comenzando el embarazo. En circunstancias normales, ese óvulo fertilizado luego viaja al útero, donde se implanta en el revestimiento uterino, conocido como endometrio, y el embarazo continúa.

El tiempo necesario después de la ovulación, para la preparación del revestimiento uterino, la fertilización del óvulo y la implantación exitosa, es de aproximadamente 13 a 15 días. Si no se implanta un óvulo fertilizado, un proceso hormonal entra en acción, lo que desencadena el desprendimiento del revestimiento uterino como su período menstrual normal.

Sin embargo, si su fase lútea es demasiado corta, no hay tiempo suficiente para que el óvulo fertilizado se implante con éxito antes de que la señal hormonal elimine el revestimiento. Cuando esto ocurre, a pesar de la concepción exitosa, el óvulo fertilizado no puede implantarse y, en cambio, termina siendo expulsado junto con la sangre menstrual.

Los defectos de la fase lútea se pueden identificar a través de la cartografía de fertilidad - Hacerse cargo de su fertilidad el autor Toni Wechsler tiene excelentes recursos para ayudarlo a aprender cómo trazar los signos de fertilidad. En algunos casos, su médico puede evaluar sus niveles de hormona estimulante del folículo (FSH), hormona luteinizante (LH) y progesterona, para ayudar a identificar los defectos de la fase lútea.

El diagnóstico y el tratamiento adecuados de la tiroides pueden resolver los defectos de la fase lútea en algunas mujeres. En algunas mujeres, sin embargo, la progesterona insuficiente puede ser la culpable. La progesterona es necesaria para producir un revestimiento uterino saludable. En esos casos, la progesterona suplementaria ha ayudado a algunas mujeres a tener un embarazo y un bebé saludables.

3. Niveles elevados de prolactina / hiperprolactinemia

Su hipotálamo produce una hormona llamada hormona liberadora de tiroides, o TRH. El trabajo de la TRH es estimular a su vez la glándula pituitaria para producir hormona estimulante de la tiroides o TSH. La TSH luego estimula su glándula tiroides para producir más hormona tiroidea.

Cuando la tiroides no funciona correctamente, se pueden producir niveles altos de TRH. Este exceso de TRH puede, a su vez, provocar que la pituitaria también libere una hormona llamada prolactina. La prolactina es una hormona que promueve la producción de leche.

Esta afección, conocida como hiperprolactinemia, puede tener varios efectos sobre su fertilidad, como la ovulación irregular y los ciclos anovulatorios. Los niveles más altos de prolactina durante la lactancia ayudan a evitar que algunas mujeres queden embarazadas mientras amamantan.

La cartografía de su ciclo menstrual y los signos de fertilidad, junto con un análisis de sangre que mide su nivel de prolactina, puede ayudar a su médico a diagnosticar la hiperprolactinemia. Si el diagnóstico y el tratamiento adecuados de la tiroides no resuelven el problema de la prolactina, se recetan varios medicamentos, incluida la bromocriptina o la cabergolina, que pueden ayudar a disminuir los niveles de prolactina y restablecer sus ciclos y ovulación a la normalidad.

4. Perimenopausia precoz / menopausia

Si tiene una afección tiroidea autoinmune como la enfermedad de Hashimoto, la investigación muestra que enfrenta un riesgo ligeramente mayor de tener un inicio más temprano de la menopausia. En los Estados Unidos, la edad promedio de la menopausia, definida como el punto en el que ha pasado un año completo desde su último período menstrual, es de 51 años. La perimenopausia se define como el período en que los niveles hormonales cambian y disminuyen; a veces duran hasta 10 años. Años - antes de la menopausia. Para algunas mujeres con afecciones tiroideas no diagnosticadas, no tratadas o con tratamiento insuficiente, la perimenopausia puede comenzar antes y la menopausia puede ocurrir a una edad más temprana, acortando así los años de maternidad y reduciendo la fertilidad a una edad más temprana.

Si está experimentando cambios perimenopáusicos, su médico puede realizar una evaluación completa de la fertilidad, incluida la evaluación de la reserva ovárica, FSH, LH y otras hormonas, para evaluar su estado de fertilidad. Sobre la base de los hallazgos, su médico puede hacer recomendaciones sobre si usted es un candidato para la concepción natural o si desea obtener una reproducción asistida.

5. Problemas de conversión de pregnenolona

La hormona tiroidea juega un papel importante en la conversión del colesterol en la hormona pregnenolona. La pregnenolona es una hormona precursora que se convierte en progesterona, estrógeno, testosterona y DHEA. Cuando no tiene suficiente hormona tiroidea, es posible que tenga deficiencias en estas otras hormonas clave. Las deficiencias en la progesterona y el estrógeno, en particular, pueden interrumpir el buen funcionamiento del ciclo menstrual y perjudicar su fertilidad.

Las pruebas de pregnenolona, ​​progesterona, estrógeno, testosterona y DHEA pueden evaluar las deficiencias de estas hormonas, y si está tratando de concebir y tiene deficiencias notables, su médico puede recomendar el reemplazo de hormonas como apoyo en sus esfuerzos por tener un embarazo saludable.

6. El estrógeno y su tiroides

El vínculo entre el estrógeno y la función tiroidea es complicado. El estrógeno compite con la hormona tiroidea para adherirse a los sitios receptores de tiroides en todo el cuerpo. Cuando tiene un exceso de estrógeno, en realidad puede bloquear la capacidad de su hormona tiroidea para ingresar a sus células. Si está tomando un medicamento recetado que incluye estrógeno, o si tiene un desequilibrio en el estrógeno conocido como predominio de estrógeno, un exceso de estrógeno puede interrumpir el equilibrio hormonal y de la tiroides y afectar su fertilidad, incluso cuando los niveles de análisis de sangre de la tiroides parecen normales..

Su médico puede realizar una evaluación de los niveles de estrógeno y progesterona, y si usted tiene un exceso de estrógeno, su médico puede brindarle orientación y tratamiento para devolver el equilibrio a esta hormona, a fin de mejorar su fertilidad y las posibilidades de un embarazo exitoso.

7. Desequilibrio de la globulina fijadora de hormonas sexuales (SHBG)

Si tiene hipotiroidismo no diagnosticado o tratado de manera insuficiente, también puede tener niveles reducidos de globulina fijadora de hormonas sexuales, conocida como SHBG. SHBG es una proteína que se une al estrógeno. Cuando su SHBG es bajo, sus niveles de estrógeno pueden llegar a ser demasiado altos. El exceso de estrógeno, además de crear el desequilibrio que se acaba de discutir, también puede interferir con el crecimiento y desarrollo de sus folículos e interferir con los aumentos de FSH y LH asociados con la ovulación. Si tiene hipertiroidismo no diagnosticado o tratado de manera inadecuada, su SHBG puede estar elevada, lo que puede disminuir su progesterona, una situación que también puede conducir a la dominación del estrógeno.

La SHBG puede medirse mediante un análisis de sangre, para evaluar si una deficiencia o exceso está afectando su fertilidad.

8. El primer desafío trimestral de tiroides

Durante el embarazo, una glándula tiroides normal se agranda hasta que puede producir más hormona tiroidea tanto para la madre como para el bebé. La hormona tiroidea es crucial para el desarrollo neurológico y cerebral de un bebé en desarrollo y es más importante durante el primer trimestre cuando su bebé aún está desarrollando una glándula tiroides capaz de producir su propia hormona. Durante ese primer trimestre, el bebé confía en usted para todas las hormonas tiroideas esenciales. Después de alrededor de 12 a 13 semanas, se desarrolla la glándula tiroides fetal, y su bebé producirá algo de hormona tiroidea, además de recibir de usted la hormona tiroidea, a través de la placenta. Cuando está embarazada, la mayor demanda de hormonas tiroideas continúa hasta que nace su bebé.

Si su tiroides está alterada de alguna manera, por ejemplo, se atrofió debido a la enfermedad de Hashimoto e incapaz de agrandar y producir más hormona tiroidea, es posible que su tiroides no pueda proporcionar suficiente hormona para el bebé. Esto provoca un empeoramiento del hipotiroidismo materno, una situación que se asocia con un mayor riesgo de aborto espontáneo, muerte fetal y parto prematuro.

Una guía clave es que, idealmente, la enfermedad de la tiroides debe diagnosticarse y tratarse adecuadamente antes de la concepción. Y si está recibiendo tratamiento para el hipotiroidismo y planea concebir antes de quedar embarazada, usted y su médico deben tener un plan para confirmar su embarazo lo antes posible y aumentar su dosis de reemplazo de hormona tiroidea tan pronto como se confirme el embarazo..

9. La necesidad de yodo

El yodo dietético es el elemento clave para la producción de la hormona tiroidea en su cuerpo. Como se explicó, el embarazo requiere que la tiroides aumente de tamaño y aumente la producción de hormona tiroidea para satisfacer las necesidades tanto de la madre como del bebé. La investigación muestra que una mujer embarazada tiene un aumento del 50 por ciento en su requerimiento diario de yodo para poder aumentar la producción de hormona tiroidea.

Si bien la mayoría de las mujeres en edad fértil en los Estados Unidos no son deficientes en yodo, el porcentaje que está aumentando está aumentando. Según la Encuesta nacional de examen de salud y nutrición (NHANES, por sus siglas en inglés), alrededor del 15 por ciento de las mujeres en edad fértil tienen actualmente deficiencia de yodo, y algunos estudios han encontrado tasas aún más altas en ciertas áreas de la nación.

Los endocrinólogos recomiendan que las mujeres complementen con al menos 150 mcg de yodo, desde la preconcepción hasta la lactancia materna. Una manera fácil de asegurarse de que está obteniendo suficiente yodo es comenzar a tomar una vitamina prenatal que contiene yodo antes de tiempo cuando comienza a planear la concepción y continuar tomando hasta que termine de amamantar.

Los médicos integradores a menudo recomiendan que se analicen los niveles de yodo antes de la concepción y que se solucionen las deficiencias de yodo antes de intentar quedar embarazada.

Una nota importante: Inexplicablemente, la mayoría de las vitaminas prenatales recetadas y muchas vitaminas prenatales de venta libre no contienen yodo. Deberá revisar las etiquetas cuidadosamente para asegurarse de que su vitamina prenatal contenga yodo.

Además, tenga en cuenta que algunas vitaminas prenatales también contienen hierro y calcio. Si es así, deberá tomarlos por lo menos de 3 a 4 horas aparte de su medicamento para la tiroides, para evitar cualquier interacción con su medicamento para la tiroides que reduzca la absorción y la eficacia.

10. La tiroides y la reproducción asistida

Si está siguiendo tratamientos de fertilidad y reproducción asistida (TAR), tenga en cuenta que la TAR ejerce una presión adicional sobre su tiroides. Los estudios han demostrado que la necesidad de un aumento de la hormona tiroidea ocurre antes, y es mayor en las mujeres que se someten a un tratamiento de TAR, en comparación con la concepción no asistida. Si tiene hipotiroidismo y está en tratamiento de reemplazo de hormona tiroidea, debe consultar con su médico de fertilidad un plan para garantizar que su dosis de tiroides se ajuste de la manera más rápida y agresiva posible.

Una nota importante: no asuma que su médico de fertilidad estará al tanto de sus problemas de tiroides. Sorprendentemente, algunos médicos y clínicas de fertilidad no prestan mucha atención a las pruebas de tiroides o al tratamiento de la enfermedad de la tiroides durante la preconcepción, el TAR o el embarazo precoz. Deberá asegurarse de que su médico o clínica de fertilidad tenga conocimientos de tiroides y que tengan un plan establecido para garantizar que su tiroides no interfiera con el éxito de los tratamientos de TAR o un embarazo saludable.

Tus próximos pasos

Uno de los mejores pasos que puede tomar es asegurarse de que su obstetra-ginecólogo, médico de tiroides y médico de fertilidad, si corresponde, conozcan la enfermedad de la tiroides y se asocien con usted en cada paso para garantizar una salud óptima de la tiroides.

Las investigaciones han demostrado que muchos obstetras no son particularmente expertos en el manejo del embarazo en pacientes con tiroides. De hecho, una encuesta de obstetricia-ginecólogos encontró que solo el 50 por ciento de los médicos consideraron que habían recibido una formación "adecuada" para controlar los trastornos de la tiroides durante el embarazo. Muchos endocrinólogos tampoco están preparados para manejar la enfermedad tiroidea en sus pacientes embarazadas. Es posible que desee investigar con un endocrinólogo reproductivo en su equipo médico, ya que estos especialistas tienden a conocer mejor cómo la tiroides afecta la fertilidad y el embarazo.