Síntomas urinarios de esclerosis múltiple

La disfunción de la vejiga es probablemente uno de los síntomas de la esclerosis múltiple (EM) que es menos probable que comparta con amigos o familiares.Después de todo, una cosa es quejarse del dolor de los nervios o problemas de visión; otra cosa es hablar sobre la incontinencia urinaria o sentir que tienes que ir todo el tiempo.

Por más frustrantes que sean los síntomas para usted, es importante no ignorarlos. Hoy en día hay muchos tratamientos médicos disponibles que pueden mejorar la función urinaria, mientras que las "soluciones" simples de dieta y estilo de vida pueden ayudarlo a controlar mejor sus síntomas, a menudo con un mínimo estrés o un impacto en su vida.

Visión general

La disfunción de la vejiga ocurre en al menos el 80 por ciento de las personas que viven con EM. Además, hasta el 96 por ciento que ha tenido la enfermedad por más de 10 años experimentará complicaciones urinarias como resultado de su condición.

La esclerosis múltiple se caracteriza por una respuesta inmune anormal que causa daño a la cubierta protectora de las células nerviosas (conocida como la vaina de mielina). Este daño resulta en la formación de lesiones en el cerebro y / o la médula espinal que, a su vez, interfiere con los impulsos nerviosos que regulan el movimiento, la visión, las sensaciones, los procesos de pensamiento y las funciones corporales, como el control de la vejiga.

Causas

La disfunción de la vejiga en la EM ocurre cuando las señales eléctricas que se desarrollan en la médula espinal retrasan u obstruyen las señales eléctricas en la vejiga y el esfínter urinario. La disfunción puede ocurrir por tres razones:

• La vejiga es espástica, por lo que es menos capaz de contener la orina.
• El esfínter es espástico, evitando que la vejiga se vacíe por completo.
• La vejiga está flácida y no puede contraerse, lo que lleva a la retención de orina.

Signos y síntomas

Los síntomas de la disfunción de la vejiga pueden variar según la extensión y la ubicación de las lesiones. En algunos casos, los síntomas serán leves y transitorios. En otros, pueden ser persistentes y agravantes. Los síntomas urinarios se pueden describir de una de cuatro maneras:

• Vacilación Es la dificultad para orinar cuando sientes la necesidad de hacerlo. Para algunos, puede llevar mucho tiempo comenzar, mientras que otros no pueden mantener un flujo constante.
• Urgencia Es la repentina y fuerte necesidad de orinar acompañada de una incómoda sensación de llenura en la vejiga.
• Frecuencia Es la necesidad de orinar mucho más a menudo de lo habitual. Esto sucede a menudo por la noche, causando trastornos del sueño.
• Incontinencia Es donde usted es menos capaz de controlar la función urinaria.

Si la disfunción de la vejiga no se trata, puede causar daños permanentes en el tracto urinario. Los cálculos urinarios y las infecciones del tracto urinario (ITU) a menudo se pueden desarrollar si la vejiga no puede vaciarse. Las fugas crónicas también pueden conducir a infecciones cutáneas localizadas. En casos severos, se puede desarrollar una urosepsis potencialmente mortal si una infección urinaria se propaga al torrente sanguíneo.

Igualmente frustrante es el impacto de la disfunción de la vejiga en la paz mental y el estilo de vida de una persona. No es infrecuente que las personas con problemas de control de la vejiga se aíslen o restrinjan sus rutinas diarias, lo que a menudo aumenta la carga de la depresión que se observa con frecuencia en las personas con EM.

Diagnóstico

Cuando se investiga la disfunción de la vejiga, los médicos a menudo comenzarán a evaluar las infecciones de las vías urinarias. Si es positivo, se prescribirá tratamiento antibiótico. De lo contrario, se realizarían otras pruebas (conocidas como evaluación urodinámica) para evaluar cómo la vejiga y la uretra están realizando su trabajo de almacenar y liberar la orina.

Una evaluación urodinámica tarda aproximadamente 30 minutos en realizarse e implica el uso de un pequeño catéter para llenar la vejiga y registrar las mediciones.

Opciones de tratamiento

Tan angustioso como a veces puede ser la disfunción de la vejiga, los síntomas urinarios generalmente pueden manejarse con éxito con medicamentos, modificaciones en el estilo de vida y otras terapias. Algunas de las terapias más comunes incluyen:

• Para pacientes con vejiga espástica: Relajantes para la vejiga, como Ditropan (oxibutinina), Detrol (tolterodina), Enablex (darefenasin), Toviaz (fesoterodine), Vesicare (solifenacin), Sanctura (cloruro de trospio) y Myrbetriq (mirabegron).
• Para pacientes con un esfínter vesical hiperactivo: Los agentes bloqueadores alfa-adrenérgicos, como Flomax (tamsulosina), Uroxatral (alfuzolina), Cardura (doxazosina) y Rapaflo (silodosina), se utilizan para promover el flujo de orina a través del esfínter. Además, los fármacos antiespasticos, como Lioresal (baclofeno) y Zanaflex (tizanidina), pueden usarse para relajar el músculo del esfínter.
• Para pacientes con vejiga flácida: Autocateterización intermitente, en la que se inserta un tubo delgado en la vejiga para permitir mejor la micción.

Otras formas de tratamiento incluyen terapias conductuales que enseñan a las personas cómo regular la ingesta de líquidos y programar estratégicamente la micción en el hogar, el trabajo o los compromisos sociales.

Las estrategias dietéticas incluyen la restricción de cafeína, alcohol y jugo de naranja (el último de los cuales promueve el crecimiento bacteriano) y el uso de jugo o tabletas de arándano (que inhiben el crecimiento bacteriano).

Los casos más graves pueden requerir procedimientos quirúrgicos, incluido un implante eléctrico, llamado InterStim, que estimula los nervios sacros y ayuda a tratar una vejiga hiperactiva. Botox también se puede utilizar para tratar una vejiga hiperactiva.