Tipos de esclerosis múltiple

Es posible que se sorprenda al saber que existen tipos únicos de esclerosis múltiple. Mientras comparten algunas características, la ciencia detrás de ellos, su curso y sus síntomas pueden ser muy diferentes.

Recaída-remisión de EM

La EM recurrente-remitente es el tipo más común y afecta aproximadamente al 85 por ciento de las personas con EM. En este tipo de EM, una persona experimentará recaídas de disfunción neurológica; estas recaídas también se denominan brotes, ataques, ataques o exacerbaciones. Durante una recaída, los expertos creen que hay un ataque inflamatorio en la vaina de mielina, una cubierta que protege y aísla las fibras nerviosas. La vaina de mielina permite una comunicación adecuada y rápida entre las células nerviosas, de modo que cuando están dañados, los nervios no pueden comunicarse correctamente y surgen síntomas neurológicos.

El síntoma (s) neurológico (s) preciso (s) que tiene una persona depende de la ubicación de la recaída dentro del cerebro o la médula espinal. Por ejemplo, si el nervio óptico es el objetivo de la recaída, una persona puede desarrollar dolor ocular y visión borrosa. Si un área del tronco cerebral se ve afectada, una persona puede experimentar temblores o problemas con su equilibrio.

Algunas personas recuperan toda su función neurológica después de una recaída, lo que significa que sus síntomas son reversibles. Otros ganan solo un poco (o ninguno) de vuelta. Es muy variable y los síntomas pueden durar días, incluso meses. Sin embargo, a medida que la enfermedad progresa, las personas tienden a recuperar cada vez menos funciones y, por lo tanto, se vuelven más discapacitadas.

La buena noticia es que hay una serie de medicamentos aprobados para tratar la EM recurrente-remitente, 13 para ser exactos. Todos ellos han demostrado en estudios científicos que disminuyen tanto el número de recaídas como el número de nuevas lesiones en la RMN. Si le han diagnosticado EM recurrente y remitente, es muy probable que su neurólogo le recomiende iniciar uno de estos tratamientos modificadores de la enfermedad de inmediato.

EM primaria progresiva

La EM primaria progresiva es bastante diferente de la EM recurrente-remitente. Por un lado, se encuentra igualmente en hombres y mujeres, no hay discrepancia de género. Por lo general, también afecta a quienes tienen entre 40 y 60 años, mientras que la EM con recaídas remitentes afecta a una población más joven, de 20 y 30 años.

Además, las personas con EM primaria progresiva casi siempre notan dificultades para caminar como su primer síntoma.Por ejemplo, pueden notar que una o ambas piernas se arrastran o se vuelven rígidas o rígidas. Esto se debe a que, en la EM primaria-progresiva, la enfermedad afecta significativamente la médula espinal, por lo que los problemas con la marcha, el sexo y la función de la vejiga y el intestino tienden a dominar.

Además, los expertos creen que la ciencia detrás de la EM progresiva primaria es diferente a la de la EM recurrente-remitente. En la EM recurrente-remitente, hay un ataque del sistema inmunitario en la vaina protectora de un nervio (mielina). En la EM primaria progresiva, hay un deterioro gradual de las fibras nerviosas, lo que favorece más un proceso degenerativo, en lugar de uno inflamatorio.

Esta es la razón por la que las terapias modificadoras de la enfermedad no parecen funcionar (y aún no están aprobadas por la FDA) para la EM primaria progresiva. Las terapias que modifican la enfermedad se dirigen a la inflamación, que en realidad no ocurre en la EM primaria progresiva.

Dicho esto, para algunas personas, puede haber una superposición entre los dos tipos, lo que dificulta el diagnóstico. Esto también explica por qué algunos neurólogos intentarán una terapia modificadora de la enfermedad para sus pacientes, especialmente si el beneficio potencial supera cualquier daño.

EM secundaria progresiva

La MS progresiva secundaria ocurre cuando una persona pasa de tener recaídas (EM recurrente-remitente) a un curso más gradual y progresivo (como la EM primaria progresiva). Del mismo modo, las imágenes de resonancia magnética mostrarán menos lesiones que aumentan el contraste (un signo de inflamación aguda) y más atrofia o reducción de las fibras nerviosas (un signo de degeneración).

Es interesante observar que la transición de la EM progresiva recurrente a la MS progresiva secundaria puede ocurrir de manera rápida o muy lenta, y esta transición no siempre es clara. A veces, una persona toma un curso de EM más progresivo solo para luego desarrollar una recaída con una nueva lesión en su IRM.

En términos de tratamiento, la mitoxantrona es la única terapia modificadora de la enfermedad aprobada por la FDA para tratar la EM secundaria progresiva. Dos de sus principales efectos secundarios limitantes es su potencial para causar daño cardíaco y leucemia mieloide aguda, un cáncer de médula ósea.

EM progresiva y recidivante

En 1996, la EM con recaídas progresivas se describió por primera vez como un tipo de EM en la cual una persona tiene un empeoramiento gradual de su función neurológica desde el principio, junto con recaídas ocasionales. Pero en 2013, se revisó la definición; ahora, aquellos que fueron diagnosticados inicialmente con EM recurrente progresiva se consideran primarios-progresivos "activos" o "no activos" ("activos" significa que una persona actualmente está sufriendo una recaída de EM y "no activo ", lo que significa que una persona no está experimentando recaídas actualmente.

Los expertos creen que las personas con EM con recaídas progresivas se vuelven discapacitadas más rápido que aquellas con EM progresiva primaria (alguien que no tiene recaídas). Esto se debe probablemente al hecho de que una persona con recaídas progresivas experimenta un doble golpe: las recaídas se suman a una disminución progresiva de la función neurológica.

Síndrome Clínicamente Aislado (CIS)

CIS significa que una persona ha experimentado un episodio que es característico de una recaída de la EM, pero aún no cumple con los criterios para un diagnóstico adecuado de la EM. Por lo tanto, no está claro si esa persona desarrollará MS. Algunas personas con CIS iniciarán una terapia modificadora de la enfermedad, especialmente si su neurólogo cree que tienen un alto riesgo de desarrollar eventualmente EM.

Una palabra de DipHealth

Si bien es una buena idea entender los diferentes tipos de EM, el panorama general aquí es comprender la variabilidad significativa de la EM como enfermedad. Incluso dentro del mismo tipo de EM, los síntomas, la discapacidad, las imágenes del cerebro y la médula espinal de una persona, y cómo se sienten y funcionan cada día son increíblemente únicos.

Es por esto que es importante centrarse en sus propios hábitos personales de EM para hacer frente y curarse con su médico y sus seres queridos. Entonces, cuando un conocido (con buenas intenciones) dice que tiene EM y que puede trabajar a tiempo completo o trabajar en el jardín todos los días, no se sienta mal. Tu MS es diferente de su MS. Escucha tu propio cuerpo y sé amable contigo mismo.