Complicaciones del desfibrilador cardioversor implantable

Los desfibriladores cardioversores implantables (ICD, por sus siglas en inglés) son dispositivos similares a los marcapasos que controlan continuamente el ritmo cardíaco y, si se produce una arritmia cardíaca potencialmente mortal, se administrará automáticamente un tratamiento que salva vidas. Se usan comúnmente en personas que tienen un alto riesgo de taquicardia ventricular o fibrilación ventricular.

Los ICD son extremadamente efectivos y generalmente bastante seguros. Aún así, es posible que experimente complicaciones con su sistema ICD. Estas complicaciones de la CIE se dividen en dos tipos generales: complicaciones quirúrgicas y complicaciones posquirúrgicas.

Complicaciones quirurgicas

La cirugía para implantar un DAI es bastante rutinaria y sencilla, y generalmente se puede realizar sin ningún problema. Sin embargo, a veces ocurren complicaciones quirúrgicas.

Los principales riesgos relacionados con la cirugía de implantación de DCI incluyen:

• sangría
• infección
• neumotórax
• Daño al corazón oa un vaso sanguíneo.

El riesgo general de tener cualquiera de estas complicaciones es de alrededor del 2 al 3%, y la mayoría de las veces, las complicaciones quirúrgicas que ocurren son menores y pueden tratarse fácilmente. El riesgo de morir realmente por un procedimiento de implantación de un DAI es muy bajo, muy por debajo del 1%.

Las infecciones, que pueden ocurrir hasta en 1 a 2% de las cirugías de ICD, presentan un problema de administración difícil. Si el sistema de ICD se infecta, entonces se debe eliminar todo el sistema de ICD (el generador de ICD y todos los cables) para curar con éxito la infección con antibióticos, y una vez que se haya eliminado la infección, será necesario instalar otro sistema de ICD. implantado

Usted estará expuesto a estos mismos riesgos quirúrgicos cada vez que deba reemplazar su generador de ICD (aproximadamente cada 6 a 10 años, cuando la batería comience a agotarse). El riesgo de esta cirugía de reemplazo es generalmente más bajo que para la cirugía inicial. Esto se debe a que la cirugía de reemplazo generalmente requiere solo el reemplazo del generador de ICD en sí, y no los cables de ICD, lo que reduce a casi el riesgo de neumotórax y daño al corazón o los vasos sanguíneos.

Sin embargo, existe cierta evidencia de que el riesgo de infección es un poco mayor con la cirugía de reemplazo que con la cirugía inicial.

Complicaciones que pueden ocurrir después de la cirugía

Una vez que haya pasado la implantación quirúrgica de un DAI y esté completamente curado, debe esperar poder volver a su vida normal. Sin embargo, todavía existe un pequeño riesgo de desarrollar complicaciones postquirúrgicas.

Las complicaciones posquirúrgicas de la terapia de ICD incluyen:

• Complicaciones del plomo, como el "desprendimiento de plomo" (movimiento de los cables hacia afuera de su posición correcta) o fractura de plomo. Un cable defectuoso puede causar la pérdida de efectividad del sistema ICD, o choques inapropiados (ver más abajo).
• Movimiento del generador de ICD fuera de su posición adecuada, lo que puede causar dolor, erosión de la piel o sangrado.
• Choques inapropiados, que causan dolor y pueden producir un trauma psicológico.
• Mal funcionamiento del ICD.

Las más comunes de estas complicaciones son las descargas inapropiadas, es decir, las descargas administradas por el ICD porque el dispositivo "piensa" que se está produciendo una arritmia que trata la vida cuando en realidad no lo es.

Los choques de ICD no son particularmente peligrosos, pero duelen. Si bien los choques están diseñados para ser administrados solo cuando ocurre una arritmia que amenaza la vida, aproximadamente el 20% de las personas con ICD en un momento u otro recibirán choques por otras razones. Estos choques inapropiados pueden ser causados ​​por cualquier ritmo cardíaco muy rápido, como la fibrilación auricular, o por la frecuencia cardíaca rápida que se obtiene con el ejercicio intenso.

Prevenir nuevos choques inapropiados depende de lo que los está causando. Si se produce un shock inadecuado debido a la fibrilación auricular o al ejercicio, en la mayoría de los casos, el médico puede "reprogramar" el ICD para reducir la posibilidad de otros choques inapropiados.

Pero a veces pueden ocurrir choques inapropiados porque uno de los cables se ha aflojado o se ha desarrollado una fractura pequeña. La prevención de choques inapropiados causados ​​por un problema de plomo en el ICD generalmente requiere un procedimiento quirúrgico.

Finalmente, como los ICD son dispositivos electrónicos complejos que contienen numerosos componentes esenciales (y delicados), a veces uno de estos componentes puede dejar de funcionar normalmente. Si esto sucede, es posible que el ICD no pueda administrar la terapia cuando sea necesario, o que pueda administrar descargas inapropiadas. Un ICD que no funciona normalmente casi siempre necesita ser removido y reemplazado con un nuevo dispositivo.

En el esfuerzo por reducir las complicaciones que a veces ocurren con los CDI estándar, se han desarrollado recientemente CDI subcutáneos. Estos dispositivos se implantan debajo de la piel en el área del tórax y evitan completamente tener que colocar cables dentro de los vasos sanguíneos. Esto evita cualquier complicación relacionada con el corazón y los vasos sanguíneos que a veces ocurren con un ICD estándar. Si bien los CDI subcutáneos tienen su propio conjunto de problemas, la experiencia temprana sugiere que la incidencia de complicaciones peligrosas puede reducirse con estos dispositivos.

Afortunadamente, la gran mayoría de las personas que tienen ICD nunca experimentan complicaciones graves con sus dispositivos.

Leer más sobre los CDI

La idea de recibir un ICD es simplemente protegerlo de arritmias peligrosas; no está destinado a cambiar drásticamente tu vida. Lea acerca de vivir con un ICD.

Una palabra de DipHealth

Si bien los desfibriladores implantables generalmente son muy seguros y efectivos, es importante saber qué tipo de complicaciones pueden producir. La mayoría de las complicaciones se pueden manejar con éxito, siempre que se aborden de manera adecuada.