Cómo se realiza la cirugía laparoscópica mínimamente invasiva

La cirugía laparoscópica, también conocida como cirugía mínimamente invasiva (MIS), implica el uso de un dispositivo tubular delgado llamado laparoscopio que se inserta a través de una incisión en el abdomen o la pelvis para realizar operaciones que solían requerir incisiones grandes.

Debido a que el procedimiento involucra heridas más pequeñas, los tiempos de recuperación tienden a acortarse con menos dolor. La laparoscopia moderna se empleó por primera vez a fines de la década de 1940 para realizar histerectomías, pero solo se realizó en las décadas de 1970 y 1980, cuando los primeros laparoscopios se patentaron para un uso generalizado.

Hoy en día, la laparoscopia se realiza de manera rutinaria para tratar una amplia gama de afecciones médicas. Cuando la técnica quirúrgica de ojo de cerradura se aplica a la cavidad torácica, se denomina cirugía toracoscópica.

¿Qué es un laparoscopio?

La clave para el desarrollo de la cirugía mínimamente invasiva fue el propio laparoscopio. El laparoscopio es un instrumento de fibra óptica largo y rígido que se inserta en el cuerpo para ver los órganos internos y las estructuras.

Los modelos más antiguos están equipados con una lente telescópica conectada a una cámara de video, mientras que los más nuevos tienen una cámara digital en miniatura montada en el extremo del tubo. Se proporciona una fuente de luz utilizando una bombilla de luz LED, halógena, de xenón o solar.

Los instrumentos laparoscópicos están generalmente hechos de acero inoxidable de alta calidad. El alcance tubular estrecho puede variar en tamaño desde tan solo tres milímetros (0,12 pulgadas) hasta más de 10 milímetros (0,4 pulgadas) de diámetro. Una variedad de accesorios están disponibles para realizar una cirugía de precisión, incluyendo tijeras, pinzas, pinzas y impulsores de agujas (utilizados para sostener agujas quirúrgicas mientras sutura una herida).

Cómo se realiza la cirugía laparoscópica

En lugar de hacer una incisión larga y abierta en el cuerpo, la cirugía laparoscópica requiere una o varias incisiones pequeñas (generalmente de un cuarto a media pulgada de largo) a través de las cuales se insertan los alcances. La cirugía en sí está guiada por imágenes de video de primer plano que se ven externamente en un monitor.

Con el fin de proporcionar al cirujano más espacio para operar, la cavidad se inflará típicamente con dióxido de carbono presurizado (CO2), que no es inflamable y se absorbe fácilmente en el cuerpo.

La laparoscopia es una cirugía técnicamente complicada que requiere una excelente coordinación mano-ojo y una capacidad casi intuitiva para navegar por estructuras internas delicadas. Los residentes de cirugía que deciden seguir la subespecialidad deben someterse a una beca de uno a dos años después de completar su residencia quirúrgica básica.

Ventajas y desventajas

Sin embargo, una cirugía laparoscópica mínimamente invasiva puede ser, existen limitaciones y riesgos que acompañan a cualquier procedimiento quirúrgico.

Las ventajas de la cirugía laparoscópica incluyen:

• Menos sangrado y típicamente menos necesidad de una transfusión de sangre
• Incisión más pequeña y menor tiempo de recuperación.
• Menos dolor y menos necesidad de medicamentos para el dolor
• Menor riesgo de contaminación en comparación con la cirugía abierta
• Típicamente menor costo debido a una menor hospitalización

Las desventajas de la cirugía laparoscópica incluyen:

• Falta de capacidad para tocar (palpar) el tejido, especialmente importante cuando se investiga el cáncer
• Posible daño a los tejidos internos debido a la falta de percepción táctil.
• Dificultad para ver "la imagen completa" que puede proporcionar un procedimiento abierto
• Puede ser difícil de realizar en personas con cirugías previas y tejido cicatricial excesivo
• Posibles reacciones adversas a la inflación abdominal de CO2 (incluyendo hipotermia y dolor)