Diferencias en el tamaño de la pupila como síntoma de EM

Los problemas de visión son comunes en la esclerosis múltiple (EM), causada por un daño inflamatorio en el nervio óptico. Uno de los síntomas menos conocidos es un fenómeno conocido como pupila de Marcus Gunn en la cual una pupila no se contrae (se hace más pequeña) como debería hacerlo cuando se le ilumina una luz.

El alumno de Marcus Gunn puede ser desconcertante o incluso atemorizante si no sabes lo que está pasando. En algunos casos, la afección solo se puede notar cuando un médico u oftalmólogo realiza un examen ocular de rutina. En otras ocasiones, puede ser visible cuando se mira en un espejo o si lo notan otras personas, especialmente si tiene ojos más claros.

Si bien el alumno de Marcus Gunn rara vez es el único síntoma definitorio de la EM, hay casos en que aparecerá junto con otros problemas de visión como los primeros signos de la enfermedad.

Causa de Marcus Gunn Pupila

La pupila de Marcus Gunn (también conocida como defecto pupilar aferente relativo, o RAPD) ocurre cuando la vía nerviosa desde el cerebro hasta el ojo afectado se ve afectada.

La esclerosis múltiple se caracteriza por una respuesta inmune anormal que causa un daño progresivo a la cubierta protectora de las células nerviosas (conocida como la vaina de mielina). Cuando esto sucede, los nervios expuestos pueden fallar o no comunicarse entre sí como deberían.

Dependiendo de dónde ocurra el daño, los tejidos afectados pueden formar lesiones (placas) características del avance de la enfermedad. Cuando esto ocurre en el nervio óptico y / o la retina, una persona puede experimentar síntomas de neuritis óptica.

Estos síntomas pueden variar dependiendo de la extensión o ubicación de las placas. Puede suceder en uno o ambos ojos y puede incluir:

• Un dolor sordo detrás de tu ojo.
• Dolor al mover el ojo.
• Deterioro o pérdida de la visión
• Lavado o pérdida de visión del color.
• Reducción de la visión periférica.
• Luces parpadeantes o parpadeantes

Además de la visión en sí misma, el daño de la vía nerviosa puede afectar el movimiento del ojo y llevar a la visión doble (diplopía) y al movimiento ocular involuntario (nistagmo).

La pupila de Marcus Gunn es parte de una cascada de síntomas asociados con la neuritis óptica. Por lo general, no aparece por sí solo y suele ir acompañado de visión borrosa, dolor ocular y dolor de cabeza.

Diagnóstico de Marcus Gunn Pupil

La prueba de luz oscilante es el examen primario utilizado para diagnosticar la pupila de Marcus Gunn.

Normalmente, cuando una luz se ilumina directamente en un ojo, ambas pupilas se contraen al mismo tiempo (una respuesta conocida como reflejo de luz pupilar). Esto no sucede con el alumno de Marcus Gunn. En cambio, cuando se dirige una luz hacia el ojo afectado, solo habrá una leve constricción de ambas pupilas (o, en el peor de los casos, un efecto inverso).

La severidad del síntoma se puede clasificar de la siguiente manera:

• RAPD leve, que se caracteriza por una contracción débil de la pupila seguida de dilatación
• RAPD moderado en el que el tamaño de la pupila no cambia
• RAPD grave en el que la pupila afectada se dilata a un tamaño más grande

Tratamiento de Marcus Gunn Pupil

Dependiendo de la severidad de los síntomas, los médicos pueden decidir qué tratamiento, si es necesario, se necesita.

La neuritis óptica asociada a la EM es a menudo autolimitada, lo que significa que a menudo ocurrirá durante una recaída y se resolverá por sí sola sin tratamiento. En los casos en que se necesita tratamiento, se pueden prescribir medicamentos modificadores de la enfermedad.

Los esteroides también se usan comúnmente para tratar la neuritis óptica, administrados por vía intravenosa o en forma de píldora. En el caso de pérdida severa de la visión, se puede recomendar la terapia de intercambio de plasma (plasmaféresis).