Fracturas proximales, del eje medio y del húmero distal

Una fractura de húmero es una lesión en el hueso de la parte superior del brazo que conecta el hombro con el codo. Las fracturas del húmero generalmente se dividen en tres tipos de lesiones según la ubicación de la fractura. La parte superior del hueso del brazo se llama húmero proximal y la parte inferior del hueso se llama húmero distal. En el medio está el eje medio del húmero.

• Fracturas del húmero proximal
  • Las fracturas del húmero proximal se producen cerca de la articulación del hombro. La articulación del hombro es una articulación de rótula, y la bola es la parte superior del hueso del húmero. Las fracturas de esta bola se consideran fracturas del húmero proximal. Estas fracturas pueden implicar la inserción de los tendones importantes del manguito rotador. Debido a que estos tendones son importantes para el movimiento del hombro, el tratamiento puede depender de la posición de estas inserciones de los tendones.
• Fracturas del húmero a mitad del eje
  • Las fracturas del húmero en el eje medio se producen lejos de las articulaciones del hombro y el codo. La mayoría de las fracturas del eje humeral se curarán sin cirugía, pero hay algunas situaciones que requieren intervención quirúrgica. Estas lesiones se asocian comúnmente con lesiones en uno de los nervios grandes del brazo, llamado nervio radial. La lesión de este nervio puede causar síntomas en la muñeca y la mano.
• Fracturas del húmero distal
  • Las fracturas del húmero distal son lesiones poco frecuentes en adultos. Estas fracturas ocurren cerca de la articulación del codo. Estas fracturas con más frecuencia requieren tratamiento quirúrgico a menos que los huesos se mantengan en la posición adecuada. Este tipo de fractura es mucho más común en los niños, pero el tratamiento es muy diferente en este grupo de edad.

Causas

Las fracturas de húmero pueden ocurrir por muchas lesiones diferentes, pero generalmente son causadas por caídas. Otros tipos de lesiones que pueden causar una fractura del húmero incluyen accidentes automovilísticos y lesiones deportivas. Además, a veces se produce una fractura del húmero cuando el hueso está debilitado por un tumor, una infección u otros problemas. Esta condición se llama una fractura patológica.

Tratamiento

La buena noticia es que la mayoría de las fracturas de húmero curarán sin cirugía. La mayoría de los pacientes pueden tratarse con un cabestrillo o una abrazadera, y con el tiempo la fractura se curará. La fundición no es posible con la mayoría de los tipos de fracturas de húmero.

La cirugía puede ser necesaria cuando los fragmentos de hueso están fuera de posición. Determinar cuándo la alineación es aceptable depende de varios factores. Las fracturas cerca del hombro y las articulaciones del codo, especialmente las fracturas que se extienden dentro de la articulación, tienen más probabilidades de requerir cirugía. A la inversa, las fracturas en el centro del eje del hueso rara vez requieren cirugía, incluso cuando los fragmentos de hueso parecen no estar perfectamente alineados.

Complicaciones

La mayoría de las personas con una fractura de húmero recuperarán una función y movilidad normal o casi normal de su brazo. Existen algunas complicaciones posibles de haber sufrido una fractura de húmero. Algunos de estos posibles problemas incluyen:

• Ninguna unión: Una falta de unión ocurre cuando el hueso roto no se cura. Hay muchas razones por las que un hueso puede no sanar, y el tratamiento debe garantizar que se aborde el problema subyacente que causó la no unión. Una de las causas más comunes de la falta de unión es fumar tabaco.
• Malunion: Un malunión ocurre cuando el hueso se cura, pero no en la alineación correcta. Se pueden producir maluniones porque el hueso no se inmovilizó adecuadamente. A veces, la cirugía se realiza para evitar que el hueso se cure en una mala posición.
• Lesión nerviosa: Los nervios viajan hacia abajo del brazo y están colocados cerca del hueso del húmero. El nervio radial, en particular, es conocido por lesionarse cuando se rompe el húmero. El nervio radial proporciona sensación en la parte posterior de la mano y puede causar entumecimiento y cosquilleo en esa área. Muy a menudo, el nervio se recuperará gradualmente en unos pocos meses.
• Rigidez o debilidad en el hombro o codo: Los problemas con la articulación del hombro son comunes después de una fractura del húmero proximal, y los problemas del codo son comunes después de una fractura del húmero distal. La pérdida del rango normal de movimiento es común, y la debilidad también puede ocurrir si hay daño muscular o en el tendón.