Mejores prácticas para medir el rango de movimiento de las articulaciones

El rango de movimiento se refiere al grado en que cada articulación de su cuerpo puede moverse. Para cada articulación, se considera un rango de movimiento normal. Si los movimientos de su articulación entran en esta categoría es un buen indicador de la salud de la articulación.

La evaluación del rango de movimiento es una práctica común en las evaluaciones de terapia ocupacional. Su terapeuta desea saber si el deterioro en su salud de las articulaciones está afectando su capacidad para participar en la vida diaria.

Este artículo está destinado a ayudarlo a comprender la parte del rango de movimiento de su evaluación y abogar por el uso de las mejores prácticas.

Escaneo para rango de movimiento activo

En la mayoría de las evaluaciones (especialmente en el hogar de ancianos y en el hospital), la evaluación del rango de movimiento comenzará con una exploración visual. Su terapeuta le pedirá que levante el brazo, flexione los codos, gire los antebrazos, etc., revisando sistemáticamente cada articulación. Cuando mueve la articulación sin ayuda, esto se conoce como el rango de movimiento activo (AROM).

De acuerdo con el libro Terapia ocupacional para la disfunción física, 6, estas son las mejores prácticas para esta exploración:

• Debes estar sentado o de pie (ya que estas son las posiciones más comunes para el uso funcional de estas juntas).
• Debes realizar los movimientos en el lado derecho e izquierdo al mismo tiempo. (La comparación de derecha a izquierda es la forma más fácil de identificar un posible déficit).
• Su terapeuta también debe atender la sincronización y la simetría de los movimientos. (ya que esto también ayuda en la detección de déficits neurológicos).

Si no se observan limitaciones, su terapeuta documentará dentro de los límites normales (WNL) o dentro de los límites funcionales (WFL).

Medición de las limitaciones en el rango de movimiento

Si se identifica un déficit en la exploración o si está viendo a un terapeuta ocupacional o fisioterapeuta por un problema relacionado específicamente con la salud de las articulaciones, su terapeuta debe medir físicamente el grado en que esas articulaciones pueden moverse. Esto se hace a menudo usando un dispositivo similar a un transportador llamado goniómetro (o una aplicación de goniómetro).

Es posible que su terapeuta desee medir tanto el rango de movimiento activo como el rango de movimiento pasivo (PROM), es decir, cuánto se puede mover la articulación con la ayuda del terapeuta. Si AROM de movimiento es menor que PROM, esto puede indicar un problema a nivel muscular, en comparación con la articulación en sí.

Minimizar la inconsistencia en las mediciones de rango de movimiento

Hay un montón de espacio para la inconsistencia en la medición de un rango de movimiento. Como cliente, puede estar cansado o con dolor, lo que podría afectar su participación. Sus terapeutas pueden usar puntos de referencia ligeramente diferentes para su medición o documentación diferente para registrar los datos, lo que lleva a la confusión.

El rango de mediciones de movimiento es un indicador importante del progreso en la terapia. Por lo tanto, es prudente abogar por las mejores prácticas para reunir la fecha. La investigación ha arrojado las siguientes mejores prácticas:

Los resultados son más consistentes cuando son realizados por la misma persona. Un estudio de 2002 encontró que esto es cierto en las mediciones de hombro. Un segundo estudio, también publicado en 2002, encontró que las mediciones de la articulación del dedo eran más confiables cuando un terapeuta estaba involucrado.

Las mediciones activas son más fiables que las pasivas. Según un estudio realizado en 1998 sobre los movimientos del hombro.

El cliente debe estar en la misma posición cuando se toman mediciones repetidas. El mismo estudio de 1998 descubrió que solo había un nivel moderado de acuerdo cuando el cliente estaba recostado en lugar de sentarse.

Tecnologías emergentes para disminuir la inconsistencia.

Las inconsistencias de las mediciones conjuntas y el tiempo que lleva documentar cada una de ellas han llevado al desarrollo de tecnologías, como Kinetisense, para capturar digitalmente estos datos. Estas tecnologías son prometedoras desde la investigación temprana. Sin embargo, el uso de estos dispositivos todavía ha ganado una amplia distribución.