Complicaciones de tener problemas de movilidad en la esclerosis múltiple

Las personas con esclerosis múltiple (EM) que se sientan o se acuestan durante largos períodos de tiempo debido a limitaciones de movilidad corren un alto riesgo de desarrollar complicaciones como llagas por presión, contracturas (cuando una articulación se congela) y debilidad ósea (llamada osteoporosis).

Si bien es inquietante escucharlo, la ventaja es que estas complicaciones se pueden prevenir con cuidado cuidadoso y asistencia de sus seres queridos o compañeros de cuidado.

Úlceras de decúbito

Las úlceras por presión (también llamadas llagas, lesiones por presión o úlceras por presión) son áreas de ruptura de la piel que se producen como resultado de una presión prolongada. La presión excesiva interrumpe el flujo de sangre a la piel y el tejido debajo de ella. Sin oxigenación adecuada, se forma una llaga.

Las úlceras por presión se forman en una parte "huesuda" del cuerpo, más comúnmente en el coxis, la cadera y el sacro, que es el área más baja de la columna vertebral por encima de las nalgas. Otros ejemplos de lugares donde pueden formarse úlceras por presión son el talón, el omóplato, la rodilla interna, el codo y la parte posterior de la cabeza.

Lo delicado de las úlceras por presión es que no comienzan luciendo muy mal (a menudo, una pequeña área de piel roja), pero pueden progresar rápidamente a ser muy graves si no se tratan de inmediato con la eliminación de la presión.

Uno de los primeros signos de una úlcera por presión es un área de la piel enrojecida o aislada que cuando se presiona, permanece roja, en lugar de volver a su color normal (esto se denomina úlcera por presión en etapa uno).

A medida que avanza la úlcera por presión, el área roja de la piel puede comenzar a hincharse, formar ampollas y, finalmente, desprenderse. La úlcera se puede profundizar, extendiéndose a la capa de grasa debajo de la piel y, finalmente, al músculo y posiblemente al hueso (esto se denomina úlcera por presión en la etapa cuatro).

Una de las mayores preocupaciones con las úlceras por presión es el riesgo de infección, que puede ser potencialmente mortal. Los signos de una infección que justifican atención médica inmediata incluyen:

• Fiebre
• Mal olor que emana de la llaga.
• Aumento del enrojecimiento, hinchazón o calor.
• Gruesa descarga blanca / amarilla / verde

Por último, es importante mencionar que además de la inmovilización, existen otros factores que aumentan el riesgo de una persona de desarrollar úlceras por presión. Algunos de estos incluyen:

• Nutrición pobre
• Deshidración
• Tener otras afecciones médicas como diabetes o enfermedad cardiovascular.
• Adormecimiento en las zonas del cuerpo expuestas a la presión.
• Ser obeso (peso extra sobre la piel ya estresada)
• Tener bajo peso (más partes óseas del cuerpo expuestas a presión)

Prevención

La prevención es clave cuando se trata de úlceras por presión. Esto significa mantenerse lo más móvil posible (si puede), mantenerse hidratado y comer una dieta nutritiva y bien balanceada, que sea rica en frutas, verduras, granos integrales y proteínas saludables (pescado graso, carnes magras, frijoles, etc.). y legumbres).

Para las personas que están desnutridas, ver a un nutricionista es esencial, ya que puede aconsejarle a usted (oa su ser querido) sobre la optimización de la ingesta de proteínas y calorías.

Si tiene problemas de movilidad, necesitará un colchón especial para su cama y / o cojín para su silla de ruedas que puede ayudar a prevenir las llagas por presión (llamadas dispositivos de apoyo para aliviar la presión). Para asegurarse de recibir los dispositivos adecuados, es mejor hacer una cita con un fisiatra (un médico de rehabilitación que tenga experiencia en la prevención y el manejo de las consecuencias relacionadas con la inmovilización).

Si no puede mantener ninguna movilidad (está atado a la cama o a la silla), es importante cambiar su posición al menos cada dos horas. Esto puede requerir el cuidado de un auxiliar de enfermería o cuidador.

Contracturas

Con una disminución en la movilidad, hay una pérdida de elasticidad en los tejidos conectivos que se adhieren a los huesos o músculos dentro de una articulación. Esta pérdida de elasticidad conduce a la rigidez del tejido y a una restricción en el rango de movimiento de la articulación.

Además de la inmovilidad en la esclerosis múltiple, pueden producirse contracturas en los músculos (cuando el músculo se acorta y se tensa). Las contracturas musculares en la EM se producen como resultado de la espasticidad, un síntoma que se desarrolla debido a la alteración de la señalización nerviosa a muscular.

En casos severos de espasticidad, una persona puede desarrollar espasmos musculares dolorosos e incontrolables y rigidez. Desafortunadamente, con la espasticidad severa, surgen problemas de movilidad, lo que aumenta aún más la posibilidad de que una persona desarrolle contracturas (un círculo vicioso).

Prevención

El tratamiento de la espasticidad es fundamental para prevenir las contracturas. Esto implica dos estrategias principales:

• Fisioterapia para realizar ejercicios de estiramiento.
• Medicamentos para relajar los músculos, como relajantes musculares (por ejemplo, baclofeno). Las inyecciones de Botox en el músculo afectado también pueden ser útiles para reducir la espasticidad, aumentar el movimiento y, por lo tanto, prevenir contracturas.

En raras ocasiones, se necesita cirugía para alargar el músculo y el tendón y mejorar el rango de movimiento.

Debilitamiento de los huesos

Tener problemas de movilidad o ser sedentarios debido a problemas relacionados con la esclerosis múltiple, como el dolor o la fatiga, puede contribuir al desarrollo de la osteoporosis, una condición de debilitamiento y pérdida de los huesos que aumenta el riesgo de fracturas o fracturas de los huesos.

La parte engañosa de la osteoporosis es que es una enfermedad silenciosa, lo que significa que no causa ningún síntoma, como dolores óseos o dolores en las articulaciones. De hecho, muchas veces la osteoporosis no se diagnostica hasta que una persona experimenta una caída y una fractura posterior, como la de la cadera, la columna vertebral o la muñeca.

Además de la inmovilidad, otros factores de riesgo para desarrollar osteoporosis incluyen tener antecedentes familiares, mayor edad, llegar a la menopausia, tener antecedentes de fumar o consumir alcohol en exceso y estar delgado. Ciertos medicamentos, como los corticosteroides (que la mayoría de las personas con EM han tomado en algún momento) también pueden aumentar su riesgo de desarrollar osteoporosis.

Prevención

Mover y fortalecer sus huesos a través de ejercicios con pesas es la mejor manera de prevenir la osteoporosis, y específicamente las roturas de huesos.

Antes de comenzar un régimen de fortalecimiento de los huesos, es mejor ver a un fisioterapeuta que tenga experiencia en el trabajo con personas con movilidad reducida. De esta manera, puede diseñar un programa de ejercicios con pesas que sea adecuado para usted, ya que tendrá que considerar sus otros posibles problemas de EM, como debilidad muscular, fatiga y espasticidad.

Los ejemplos de ejercicios con pesas incluyen tenis, bailar, levantar pesas, caminar rápido y trotar (mientras que la natación y el ciclismo no soportan pesas).

Si estás en una silla de ruedas, no te sientas limitado: puedes probar yoga en silla de ruedas, tai chi, baloncesto o atletismo. Si esto es demasiado difícil o no su taza de té, intente ejercicios de fortalecimiento del brazo mientras está sentado en su silla de ruedas con una banda de resistencia o mancuerna.

Al final, un poco puede recorrer un largo camino, pero intente trabajar hasta treinta minutos al día para optimizar la salud de sus huesos.

Además del ejercicio, comer bien es importante para mantener los huesos fuertes. Al igual que con la prevención de las úlceras por presión, esto significa comer comidas ricas en frutas, verduras y proteínas magras.

El calcio también es bueno para los huesos, aunque consulte con su médico si un suplemento de calcio es adecuado para usted. Algunas personas pueden obtener el calcio adecuado de su dieta, mientras que otras necesitan tomar un suplemento además de aumentar su ingesta de alimentos ricos en calcio.

Por último, asegurar un nivel adecuado de vitamina D es un componente importante para construir huesos fuertes. La buena noticia es que a la mayoría de las personas con EM se les han revisado los niveles de vitamina D y / o están tomando un suplemento de vitamina D. Si bien no hay pautas sobre el consumo de vitamina D para las personas con EM, la investigación sugiere su beneficio.

Una palabra de DipHealth

Si bien es algo preocupante leer acerca de estas complicaciones, la buena noticia es que con el cuidado adecuado y la minimización de sus factores de riesgo, estos problemas se pueden prevenir, y si bien las tácticas de prevención pueden ser agotadoras, sí dan resultado.

Mantenga una actitud proactiva para aprender sobre la EM y continúe viendo a su neurólogo (y posiblemente a un fisiatra y / o fisioterapeuta).

Vivir con EM es un viaje, así que tómate cada día uno a la vez, sé amable contigo mismo en los momentos difíciles, aprende lo que puedas, avanza y atesora todos los beneficios.