Enfermedad inflamatoria pélvica (PID): síntomas, causas, diagnóstico y tratamiento

La enfermedad inflamatoria pélvica, o PID, es una inflamación del tracto reproductivo superior de una mujer. Las áreas afectadas pueden incluir las estructuras del útero, los ovarios y las trompas de Falopio. La salpingitis, la inflamación de las trompas de Falopio, es la manifestación más común de la enfermedad. Se sabe que la PID es una consecuencia a largo plazo de muchas enfermedades de transmisión sexual, así como de la vaginosis bacteriana (BV), la cirugía pélvica y otros procedimientos ginecológicos que cruzan el cuello uterino. Es fundamentalmente una condición prevenible. También es una de las principales causas de infertilidad prevenible.

Los síntomas

No todas las mujeres con EIP tienen síntomas notables. Para algunas mujeres, la EIP puede pasar desapercibida durante años. Para otros, el dolor y otros síntomas pueden ser graves y necesitar tratamiento de emergencia. Los síntomas de PID incluyen:

• Dolor en la parte baja del abdomen y pelvis.
• Periodos irregulares
• Dolor durante el sexo
• Dolor durante la miccion
• Dolor de espalda
• Exceso de flujo vaginal con mal olor.
• Fiebre, agotamiento, diarrea, vómitos y otros signos generales de infección.

Causas

La enfermedad inflamatoria pélvica es, esencialmente, causada por la reacción exagerada del cuerpo a una infección. A medida que el sistema inmunológico intenta combatir las bacterias invasoras, causa inflamación local y cicatrización. Aunque esto puede eliminar con éxito la infección dentro del tracto reproductivo, puede dañar los órganos. La PID puede causar cicatrices en el útero, las trompas de Falopio e incluso en la cavidad pélvica. Esta es una de las principales razones por las que causa dolor pélvico crónico.

Las infecciones más comunes asociadas con la enfermedad inflamatoria pélvica son la clamidia y la gonorrea.

Los factores de riesgo para PID incluyen:

• Edad más temprana: los adolescentes con experiencia sexual tienen tres veces más probabilidades de ser diagnosticados con EIP que sus contrapartes de 25 a 29 años de edad. Los científicos no saben, sin embargo, por qué este es el caso. Puede deberse a factores biológicos que hacen que las mujeres jóvenes sean más susceptibles a las ETS. También podría reflejar diferentes comportamientos sexuales en estos dos grupos de edad.
• Raza: las mujeres afroamericanas tienen el mayor riesgo de EPI de los grupos étnicos observados en los EE. UU. Esto puede estar relacionado con factores biológicos. También podría estar relacionado con su frecuencia comparativamente alta de duchas.
• Elección anticonceptiva: los métodos de barrera, como los condones y los anticonceptivos orales, reducen el riesgo de EPI.A pesar de los problemas con el Dalkon Shield en la década de 1970, no se considera que el uso de dispositivos intrauterinos modernos (DIU) incremente significativamente el riesgo de EPI, excepto posiblemente en el momento de la inserción.
• Duchas: Las duchas aumentan en gran medida el riesgo de EIP de una mujer.

En el 2013 y 2014, aproximadamente el 4.5 por ciento de las mujeres con experiencia sexual reportaron una historia de EIP. Sin embargo, casi el 10 por ciento de las mujeres que habían sido infectadas previamente con una enfermedad de transmisión sexual también informaron antecedentes de EIP. Afortunadamente, la PID se ha vuelto cada vez menos común, ya que la detección de clamidia y gonorrea se ha generalizado.

Diagnóstico

PID puede ser muy difícil de diagnosticar. Los síntomas de la PID son muy inespecíficos. En otras palabras, pueden ser causados ​​por una serie de condiciones diferentes. Por lo tanto, a los médicos les puede llevar tiempo reconocer que una mujer está tratando con una EIP en lugar de un tipo diferente de infección o afección.

El mejor método para el diagnóstico de la PID es un examen laparoscópico. Con este tipo de examen, se usa una cámara pequeña para detectar inflamación y cicatrización dentro de la cavidad abdominal. Sin embargo, puede ser difícil justificar este tipo de examen cuando los síntomas son leves. La PID también puede ser diagnosticada por síntomas, pero ese tipo de diagnóstico es mucho menos preciso. Al buscar los síntomas de la PID, los médicos buscan específicamente el dolor en el cuello uterino, el útero o las trompas de Falopio. Los médicos también pueden usar ultrasonido transvaginal para detectar inflamación.

Una vez que los médicos sospechan de la PID, también deben buscar la infección subyacente. Por lo tanto, el diagnóstico de PID también suele implicar un examen exhaustivo de las enfermedades de transmisión sexual bacterianas. Sin embargo, a veces los métodos estándar de detección de enfermedades de transmisión sexual no detectan infecciones presentes en el útero, las trompas de Falopio o el resto del tracto reproductivo superior.

Tratamiento

Los síntomas de la PID son el resultado de la respuesta del cuerpo a la infección subyacente. Por lo tanto, el tratamiento generalmente involucra cualquier antibiótico recomendado para tratar esa infección. En casos graves, o en una emergencia, puede ser necesaria una cirugía para drenar un absceso que se haya roto o que amenace con romperse.

Los médicos pueden recomendar la hospitalización para casos graves de PID. Se puede recomendar la hospitalización si se necesita cirugía, si está embarazada, tiene fiebre alta, tiene náuseas o si los antibióticos orales no ayudan.

Una palabra de DipHealth

En todo el mundo, la EIP es una de las principales causas de embarazo ectópico e infertilidad prevenible en las mujeres. En el año 2000, un estudio estimó que el costo de la PID en los EE. UU. Era de alrededor de $ 2 mil millones. Un estudio anterior que examinó los costos de la infertilidad prevenible encontró que los costos estaban más cerca de $ 64 mil millones. Ese estudio incluyó el costo de tratar las ETS y la EIP que causaron la infertilidad y resolver la infertilidad en las parejas que deseaban quedar embarazadas.

En contraste con los costos de tratar la infertilidad PID, los costos de previniendo La infertilidad relacionada con PID es probablemente mucho menor. Esos costos incluirían principalmente aquellos para educación sobre sexo seguro, duchas y uso de condones, así como exámenes de detección y tratamiento para la clamidia y otras enfermedades de transmisión sexual. El costo de tales medidas preventivas probablemente sería solo una fracción minúscula del costo gastado en el tratamiento.

La relación entre la EIP y la infertilidad es relativamente bien aceptada. La PID causa infertilidad por el proceso de cicatrización que se produce durante la curación de las infecciones de transmisión sexual. La cicatrización extensa puede eventualmente ocluir una o ambas trompas de Falopio. Las cicatrices tienden a ser peores entre las mujeres mayores, las fumadoras y las mujeres que usan DIU. Dependiendo de la extensión de la cicatrización, puede ser imposible que los espermatozoides alcancen el óvulo o, si los espermatozoides pueden atravesar, el óvulo fertilizado puede no llegar al útero. Si un óvulo fertilizado no puede llegar al útero, puede convertirse en un embarazo ectópico.

No es sorprendente que el porcentaje de mujeres que experimentan infertilidad debido a la PID sea directamente proporcional al número de episodios de PID que hayan experimentado. Por lo tanto, tanto el tratamiento como la prevención de la EIP son pasos importantes en la reducción de la infertilidad en los Estados Unidos.