Alergia a la penicilina, amoxicilina y cefalosporina

La penicilina es quizás el miembro más conocido de un grupo de antibióticos llamados betalactámicos, que se refiere a una estructura particular en su composición química. La estructura también es compartida por penicilina semisintética (amoxicilina), cefalosporinas y otros antibióticos (como el imipenem). Las penicilinas y las cefalosporinas son los antibióticos más utilizados para tratar infecciones comunes.

Las penicilinas y las cefalosporinas también son las causas más comunes de alergia a medicamentos. Alrededor del 10% de los estadounidenses reportan una alergia a la penicilina o un antibiótico relacionado. Si bien la alergia a la penicilina ocurre con mayor frecuencia en adultos jóvenes, las reacciones pueden ocurrir a cualquier edad. Las mujeres parecen estar en mayor riesgo que los hombres. Aproximadamente 300 muertes pueden atribuirse a la alergia a la penicilina cada año en los Estados Unidos. Los síntomas de una reacción alérgica a la penicilina pueden incluir anafilaxis, urticaria, hinchazón debajo de la piel, síntomas de asma, así como síntomas no alérgicos, como enfermedad del suero, ciertas formas de anemia y otras erupciones por drogas.

¿Cómo se diagnostica la alergia a la penicilina?

Si bien muchas personas informan que son alérgicas a la penicilina, menos del 10% de ellas tienen una verdadera alergia al medicamento. Las pruebas cutáneas son el mejor método para diagnosticar una alergia a la penicilina. Sin embargo, el extracto disponible comercialmente para la prueba cutánea de penicilina se retiró del mercado en 2004, debido a problemas de fabricación. Este extracto, llamado Pre-Pen, una vez más estuvo disponible en 2009. Alternativamente, está disponible un RAST (análisis de sangre) para la penicilina. Desafortunadamente, un resultado RAST negativo no excluye la posibilidad de alergia a la penicilina.

¿Cómo se trata la alergia a la penicilina?

Además del tratamiento inmediato de los síntomas de alergia a medicamentos, el tratamiento principal para la alergia a la penicilina es evitar el uso futuro de la penicilina y los antibióticos relacionados.

Las cefalosporinas pueden causar reacciones alérgicas en personas con alergia a la penicilina. La tasa general de alergia a las cefalosporinas en personas con alergia a la penicilina es de aproximadamente 5 a 10%, aunque las tasas pueden ser más altas para ciertas personas. Las reacciones alérgicas a las cefalosporinas pueden ser graves e incluso potencialmente mortales; En general, se recomienda que los alérgicos a la penicilina eviten las cefalosporinas por completo.

Sin embargo, puede haber ciertos casos en que una persona con antecedentes de alergia a la penicilina necesite absolutamente penicilina o cefalosporina. En estas situaciones, un alergista puede realizar pruebas cutáneas y, si es negativo, administrar al paciente una pequeña cantidad del medicamento bajo una estrecha vigilancia para determinar cuánto puede tolerar (si es que lo hay) (conocido como un desafío oral). La persona que es verdaderamente alérgica a la penicilina tiene una infección que requiere tratamiento con penicilina, un proceso de desensibilización se puede realizar en un hospital. Esto implica administrar inicialmente pequeñas cantidades de medicamento y aumentar gradualmente las dosis durante varias horas hasta que la persona pueda tolerar una dosis terapéutica completa.

¿Qué otros medicamentos debe evitar una persona con alergia a la penicilina?

La familia de los antibióticos de penicilina incluye:

• Penicilina VK
• Penicilina g
• Dicloxacilina
• Oxacilina
• Nafcillin
• Amoxicilina
• Ampicilina
• Augmentin (amoxicilina / clavulanato)
• Unasyn (ampicilina / sulbactam)
• Zosyn (pipercilina / tazobactam)

La familia de las cefalosporinas incluye:

• Keflex (cefalexina)
• Ancef (cefazolina)
• Ceftin (cefuroxima)
• Cefzil (cefprozil)
• Omnicef ​​(cefdinir)
• Vantin (cefpodoxima)
• Muchos otros antibióticos que comienzan con "cef-" o "ceph-"

Imipenem también puede causar reacciones alérgicas en personas con alergia a la penicilina y debe evitarse.

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