Cirugía de Latarjet - Prevención de la dislocación del hombro

Las dislocaciones del hombro son lesiones comunes, especialmente en personas jóvenes y activas. La cirugía de Latarjet se puede hacer para prevenir dislocaciones repetidas. Una vez que alguien se ha dislocado el hombro una vez, las dislocaciones recurrentes (o repetidas) pueden volverse cada vez más comunes. Algunas personas desarrollan una inestabilidad tan severa de la articulación del hombro con bola y cavidad que pueden ocurrir dislocaciones con actividades simples o mientras duermen.

Cada vez que el hombro se disloca, se puede producir un daño adicional en la articulación. Por esta razón, las personas que tienen luxaciones recurrentes del hombro generalmente se someterán a una cirugía para estabilizar la articulación y prevenir futuras luxaciones.

Daño en el hombro por dislocaciones

El daño típico en la articulación del hombro comienza como un ligamento desgarrado la primera vez que el hombro sale de la cavidad. Esta lesión se denomina desgarro de Bankart y se observa con mucha frecuencia, especialmente en pacientes jóvenes (menores de 35 años) que padecen una dislocación inicial del hombro. Durante esa dislocación inicial, o con dislocaciones subsiguientes, puede ocurrir daño adicional a otras estructuras. A menudo, el cartílago o el hueso alrededor de la cavidad está dañado, y estas lesiones pueden ser más difíciles de reparar.

Pérdida ósea glenoidea

Cuando se produce daño en los huesos, el daño puede ocurrir en la bola o en la cavidad del hombro. El daño a la pelota se llama lesión de Hill-Sachs. El daño a la cavidad causa fracturas y pérdida de hueso en la glenoides (la cavidad del hombro).

Cuando se daña la cavidad del hombro, ésta puede desgastarse progresivamente. Cuando esto ocurre, la posibilidad de una dislocación recurrente aumenta. De hecho, la pérdida ósea glenoidea puede llegar al punto en que los pacientes tienen dificultades para mantener el hombro en la cavidad. Un tratamiento para la pérdida ósea glenoidea se llama cirugía Latarjet.

Cirugía de Latarjet

El procedimiento Latarjet fue diseñado para aumentar la glenoides con hueso adicional. El hueso proviene de la escápula (omóplato) y es un gancho de hueso llamado coracoide. El coracoide es un gancho de hueso en la parte frontal del omóplato y es el accesorio para varios músculos.Durante la cirugía de Latarjet, el cirujano extrae el coracoide de su acoplamiento a la escápula y mueve el coracoide, y los músculos adjuntos, unos pocos centímetros hacia la parte frontal de la cavidad del hombro. Una vez en posición, el coracoide se atornilla a la cavidad del hombro.

El procedimiento Latarjet realiza dos tareas importantes: primero, aumenta la cantidad de hueso de la cavidad del hombro para restaurar el hueso que se había perdido. En segundo lugar, los músculos unidos al coracoides crean un cabestrillo para ayudar a sostener el hombro en la parte frontal de la articulación.

El Latarjet es un procedimiento muy exitoso para restaurar la estabilidad de la articulación del hombro. De hecho, históricamente, esta cirugía se usó como tratamiento estándar para personas con dislocaciones de hombro. Como las técnicas quirúrgicas más nuevas han mejorado, el Latarjet ahora rara vez se utiliza para una reparación de dislocación estándar. Más bien, el procedimiento de Latarjet es preferido para aquellos pacientes que han desgastado al menos el 25% de la cavidad del hombro.

La rehabilitación después de la cirugía de Latarjet dura por lo menos 4-6 meses. Las fases iniciales de rehabilitación son necesarias para proteger el hombro lo suficiente como para permitir la curación completa de los huesos. Por lo tanto, la movilidad está restringida durante los primeros meses mientras ocurre la curación ósea. En ese momento, el movimiento del hombro puede incrementarse gradualmente, seguido de un fortalecimiento progresivo.

Complicaciones

Las complicaciones son inusuales después de la cirugía Laterjet, pero existen algunas preocupaciones importantes. Este no es un procedimiento quirúrgico menor, y la rehabilitación después de la cirugía puede ser prolongada. Algunas de las preocupaciones únicas incluyen una falta de unión del hueso que se transfiere a la cavidad del hombro. Para que la cirugía se cure completamente, el hueso debe fundirse en la parte frontal del zócalo; en aproximadamente el 3% de los pacientes, puede ocurrir una no unión de este hueso. Muchos nervios principales rodean el coracoides en la parte frontal del hombro. El daño a estos nervios es posible durante el procedimiento quirúrgico. Por último, los pacientes que se someten a esta cirugía deben comprender que la mayoría de las personas que se someten a una cirugía de Laterjet no tienen un rango normal de movimiento de la articulación después de la cirugía. Esto suele ser aceptable dada la mejora en la estabilidad de la articulación.

Una palabra de DipHealth

Las dislocaciones del hombro son lesiones problemáticas, no solo porque causan dolor al momento de la lesión, sino que también pueden provocar una inestabilidad recurrente de la articulación del hombro. Las personas que se dislocaron en el hombro una vez, son mucho más propensas a tener dislocaciones repetidas. Con el tiempo, la inestabilidad del hombro puede ser tan grave que las personas se dislocan con los movimientos normales. Cuando las personas tienen inestabilidad en el hombro, a veces esto se acompaña de la erosión del hueso normal que rodea la articulación del hombro de bola y cavidad. Para tratar este problema, es necesario hacer algo para reconstruir ese hueso. La cirugía Laterjet está diseñada específicamente para tratar la pérdida ósea alrededor de la cavidad del hombro, lo que conduce a una inestabilidad recurrente de la articulación del hombro.