Cirugía para la dislocación del hombro

El tratamiento de la dislocación del hombro depende de varios factores, y algunos pacientes pueden requerir cirugía. Cuando un paciente se disloca el hombro de un evento traumático (por ejemplo, una colisión deportiva, una caída, un accidente automovilístico, etc.) corre el riesgo de sufrir dislocaciones recurrentes en el futuro. La posibilidad de que las dislocaciones del hombro se conviertan en un problema recurrente depende más significativamente de la edad del paciente. El porcentaje de relocaciones es de:

• Menos de 20 años: 90%
• 20-30 años de edad: 75%
• 30-40 años de edad: 30%

Estas son cifras aproximadas, y otros factores contribuyen al riesgo de un paciente individual de repetir la dislocación de su hombro.

¿Es necesaria la cirugía?

Tradicionalmente, la mayoría de los cirujanos ortopédicos no elegirían operar a un paciente después de una primera dislocación. Más bien, después de un breve período de inmovilización, seguido de terapia física, el paciente reanudaría gradualmente sus actividades normales. Si el paciente sufrió una segunda dislocación, o recurrente, se consideró la cirugía.

Más recientemente, existe una buena evidencia científica que respalda la cirugía temprana, especialmente en pacientes jóvenes que tienen un alto riesgo de repetición de la dislocación. Si sufre una dislocación del hombro y está interesado en la cirugía, hable con su médico sobre los beneficios potenciales del tratamiento quirúrgico versus no quirúrgico.

Opciones de tratamiento

Cuando se selecciona la cirugía como una opción de tratamiento, el objetivo es reparar el daño que ocurrió cuando el hombro salió de su cavidad. La lesión más común que ocurre es cuando uno de los principales ligamentos estabilizadores se adhiere al labrum de la cavidad del hombro. Este tipo específico de lesión se llama desgarro de Bankart y es simplemente una descripción de un tipo específico de lesión que se produce como resultado de la dislocación del hombro. Cuando un desgarro de Bankart necesita reparación, esto se puede lograr mediante una cirugía abierta o una cirugía artroscópica de hombro. Muy a menudo en estos días se favorece un tratamiento artroscópico, sin embargo, hay algunas situaciones en las que una cirugía abierta tradicional puede ser la mejor alternativa. Una reparación de Bankart se realiza al volver a colocar el labrum dañado en la cavidad del hombro, restaurando la tensión normal del ligamento que mantiene la bola en la cavidad.

También hay tratamientos no quirúrgicos disponibles para las personas que han sufrido una dislocación del hombro. La mayoría de las personas intentarán la terapia física para fortalecer los músculos que ayudan a estabilizar la bola del hombro en el zócalo. Si bien el labrum no se cura en su posición normal, a veces es posible compensarlo fortaleciendo los músculos alrededor del hombro para que muchas personas puedan reanudar sus actividades normales. También se han realizado algunos estudios que demuestran que la inmovilización del hombro en una posición específica también puede ayudar a prevenir la posibilidad de que se repitan las dislocaciones. Este es un tratamiento que se usa con poca frecuencia porque la posición requerida para la inmovilización es muy incómoda con el brazo alejado del cuerpo.

¿Qué debes hacer?

Como se mencionó, existe controversia sobre cuál es el mejor tratamiento. En deportistas jóvenes que practican deportes de contacto (incluido el fútbol o el hockey sobre hielo), la cirugía es probablemente un buen tratamiento después de una primera dislocación, ya que la posibilidad de repetir la dislocación es muy alta si no se realizan una cirugía. En la mayoría de los demás, es razonable probar tratamientos no quirúrgicos en un esfuerzo inicial para controlar estas lesiones. Si se produce una segunda dislocación, probablemente debería considerarse la cirugía.