¿Por qué el seguro de salud no paga la marihuana medicinal?

Si vive en un estado donde se ha legalizado el uso de la marihuana medicinal, es tentador suponer que su seguro de salud lo pagará como otros medicamentos recetados por su médico. Sin embargo, estarías equivocado; El seguro de salud no paga la marihuana medicinal incluso en los estados donde se ha legalizado su uso. ¿Por qué el seguro de salud no paga por la marihuana médica cuando pagará por todo tipo de otras drogas, muchas más peligrosas y propensas al abuso?

La marihuana medicinal es una droga de la Lista I

Las aseguradoras de salud en los Estados Unidos no pagarán por nada que sea técnicamente ilegal. La mayoría de las pólizas de seguro de salud incluyen una exclusión de actos ilegales que dice que los problemas de salud que surgen debido a su participación voluntaria en un acto ilegal o no están relacionados con ellos. A pesar de que la marihuana medicinal puede haber sido legalizada en el estado donde usted vive, todavía está clasificada por el gobierno federal como una sustancia controlada según lo definido por la Ley de Sustancias Controladas. Todavía es ilegal usar marihuana en términos de la ley federal.

Además de las cláusulas de exclusión de actos ilegales del plan de salud, surge otro problema debido a la designación I en el programa de marihuana. Las sustancias controladas de la Lista I no pueden ser prescritas por los médicos.

Los médicos que prescriben sustancias controladas deben estar registrados en la Administración de Control de Drogas y tener un número de DEA. La prescripción de un programa de drogas, incluso en un estado donde la marihuana medicinal ha sido legalizada, pondría a un médico en riesgo de que se revoque su registro de la DEA.Incluso si la marihuana medicinal ha sido legalizada en su estado, siempre y cuando el gobierno federal la considere una droga programada, prescribirla podría poner a su médico en riesgo de perder su capacidad de prescribir incluso sustancias controladas simples como pastillas para dormir y tos. Jarabe con codeína.

Por esta razón, la mayoría de los médicos no prescribir marihuana medicinal En los estados que han legalizado su uso, los médicos. recomendar La marihuana medicinal en lugar de prescribirla. Eso nos lleva a tropezar con el bloque número dos.

El seguro de salud no pagará la marihuana medicinal si no está en el formulario de medicamentos

Incluso si los Estados Unidos cambiaran la marihuana a un medicamento de horario II o III, lo que permitiría su prescripción y despenalizaría su uso médico en todo el país, es probable que su compañía de seguro de salud aún no pague por su marihuana medicinal. Del mismo modo, si la acción del Congreso fuera eliminar por completo la marihuana de la lista de sustancias controladas, es probable que su plan de salud todavía no responda a sus brownies de Alice B. Toklas, incluso si su médico lo recomendara.

Cada plan de salud tiene un formulario de medicamentos, una lista de medicamentos que cubre para los miembros del plan de salud. El comité de farmacia y terapéutica de su plan de salud tendría que agregar marihuana a su formulario de medicamentos antes de que sea un beneficio cubierto de su seguro de salud.

Sería muy inusual que un plan de salud agregue un medicamento a su formulario si el medicamento no ha sido aprobado por la FDA. Obtener la aprobación de un nuevo medicamento por parte de la FDA requiere estudios clínicos para determinar la seguridad del medicamento y que el medicamento sea efectivo. Los estudios clínicos son complicados y caros de realizar. Por lo tanto, cuando la FDA otorga una nueva aprobación de medicamento, también otorga un período de tiempo en el que la compañía que recibió la aprobación del nuevo medicamento tiene derechos exclusivos para fabricar y vender el medicamento en los Estados Unidos.

Si cree que ahora cuesta mucho, espere hasta que Pfizer, Merck, AstraZeneca u otra gran compañía farmacéutica obtenga el derecho exclusivo de llevar la marihuana al mercado en los Estados Unidos. Conozca cuán astutas son las grandes compañías farmacéuticas para mantener altos los precios de los medicamentos recetados:

• Salto de productos: un gran truco farmacéutico para mantener altos los precios de los medicamentos
• Cómo los fabricantes de medicamentos pagan a los competidores para mantener altos los precios de los medicamentos

Sin la aprobación de la FDA, no se incluirá en el formulario de medicamentos de su plan de salud, por lo que su seguro de salud no pagará la marihuana medicinal. El proceso para obtener la aprobación de la marihuana implicaría casi con seguridad grandes compañías farmacéuticas, derechos exclusivos de comercialización y costos exorbitantes.

El seguro de salud no pagará la marihuana medicinal como un remedio herbal

Si la marihuana fuera reclasificada para que no fuera una sustancia controlada, podría estar disponible sin una receta. Sin embargo, aquellos que piensan que esa es la respuesta para obtener marihuana medicinal cubierta por un seguro de salud están equivocados.

Cuando un medicamento está disponible sin receta, se elimina de los formularios de medicamentos del plan de salud y se espera que usted lo pague. ¿Su seguro de salud actualmente le reembolsa por medicamentos de venta libre como Tylenol? La mayoría no lo hace. ¿Cubre remedios herbales como la hierba de San Juan o la equinácea? Eso es poco probable.

En esta situación, los pacientes que se beneficiarían del uso de la marihuana podrían comprarla sin prescripción médica como cualquier otro remedio herbal. Tal como están ahora, esos pacientes estarían muy motivados para encontrar una manera de pagar por ellos mismos. ¿Por qué su seguro de salud querría establecer un precedente en el pago de medicamentos de venta libre o remedios a base de hierbas que usted está dispuesto a pagar por usted mismo?

¿Cambiarán las cosas?

En resumen, hay más de una razón por la cual su plan de salud no paga la marihuana medicinal. Incluso si la marihuana se reclasificara a un horario inferior o la acción del Congreso la eliminara de la lista de sustancias controladas, no sería como agitar una varita mágica. Su plan de salud no comenzará a pagar mágicamente su marihuana médica uno o dos meses después. En cambio, sería el comienzo de un proceso largo y lento.

Si el proceso terminó con la marihuana como un medicamento aprobado por la FDA, es posible que su plan de salud lo cubra como un medicamento recetado en su formulario de medicamentos. Sin embargo, eso sería años, no meses, por el camino. Si, aún más sorprendente, la marihuana terminó siendo un remedio a base de hierbas que no requiere la aprobación de la FDA, sigue siendo muy poco probable que su seguro de salud pague por ello.