Anemia por enfermedad crónica y anemia por deficiencia de hierro

La anemia es una condición que ocurre cuando la sangre tiene un número anormalmente bajo de glóbulos rojos o una cantidad de hemoglobina. La hemoglobina es una proteína rica en hierro que se adhiere al oxígeno en los pulmones para que pueda transportarse a los tejidos de todo el cuerpo.

La anemia no es infrecuente en personas con tipos inflamatorios de artritis, como la artritis reumatoide. Por ejemplo, la anemia por enfermedad crónica es un tipo específico de anemia que se desarrolla en respuesta a la inflamación. Sin embargo, la anemia por enfermedad crónica debe distinguirse de otros tipos de anemia, porque el tratamiento depende del tipo.

Síntomas de la anemia

Los síntomas comunes asociados con la anemia incluyen fatiga, falta de aliento, mareos, latidos cardíacos rápidos, latidos cardíacos irregulares, dolor de cabeza, manos frías, pies fríos, piel pálida o amarillenta y dolor en el pecho. Una persona con anemia puede experimentar uno o más de estos síntomas. Si no hay signos o síntomas evidentes de anemia, la afección puede pasar desapercibida hasta que se realice un análisis de sangre.

Tipos de anemia

La anemia por deficiencia de hierro Es el tipo más común de anemia. Como su nombre lo indica, este tipo de anemia se desarrolla cuando usted carece de una cantidad suficiente de hierro en su cuerpo. Por lo general, la pérdida de sangre es la causa de la anemia por deficiencia de hierro, la mala absorción del hierro también puede causar la afección.

Anemia por deficiencia de vitamina Puede desarrollarse cuando hay bajos niveles de vitamina B12 o ácido fólico en el cuerpo. Con la deficiencia de B12, a menudo la vitamina no se absorbe bien. La anemia perniciosa es una de las muchas causas de la deficiencia de B12.

Anemia aplásica es un tipo raro de anemia que se desarrolla cuando el cuerpo deja de producir una cantidad suficiente de glóbulos rojos. Las infecciones virales, la exposición a sustancias químicas tóxicas, las enfermedades autoinmunes y ciertos medicamentos se consideran posibles causas.

Anemia hemolítica ocurre cuando hay una ruptura anormal de glóbulos rojos en el torrente sanguíneo o en el bazo. Las posibles causas incluyen razones mecánicas (por ejemplo, aneurisma), infección, enfermedad autoinmune o anomalías congénitas o hereditarias (por ejemplo, anemia de células falciformes).

Anemia de enfermedad crónica. Es una condición anémica que se desarrolla secundaria a otra condición médica. Puede estar asociado con cáncer, enfermedad renal, enfermedad hepática, enfermedad tiroidea, artritis reumatoide o cualquier afección que interfiera con la producción de glóbulos rojos.

Distinción entre la anemia por enfermedad crónica y la anemia por deficiencia de hierro

Para las personas con tipos inflamatorios de artritis, es importante distinguir entre los dos tipos más comunes de anemia que los afectan: la deficiencia de hierro y la anemia de la enfermedad crónica. Muchos pacientes con artritis toman un AINE (medicamento antiinflamatorio no esteroideo) como parte de su régimen de tratamiento. Los AINE se han relacionado con un mayor riesgo de hemorragia gastrointestinal. Los pacientes y los médicos deben conocer el riesgo, controlar los síntomas y realizar análisis de sangre periódicos para verificar los recuentos sanguíneos. Como se indicó anteriormente, la pérdida de sangre puede ser la causa subyacente de la anemia por deficiencia de hierro.

Anemia de enfermedad crónica

Con la anemia de la enfermedad crónica, se altera el metabolismo del hierro. Cuando la inflamación es activada por el sistema inmunológico, el metabolismo del hierro en el cuerpo entra en modo de defensa, por así decirlo. Cuando esto ocurre, hay una leve caída en la hemoglobina, el cuerpo absorbe menos hierro, el hierro libre en el cuerpo se almacena en las células hepáticas y aumenta el nivel de ferritina en el suero.

La anemia de la enfermedad crónica no progresa. En general, los niveles de hemoglobina se mantienen en un nivel ligeramente más bajo que el normal, no por debajo de los 9.5 mg / dl. Tanto en la anemia por deficiencia de hierro como en la anemia de la enfermedad crónica, el hierro sérico es bajo. Los glóbulos rojos pequeños pueden observarse microscópicamente en cualquiera de las dos condiciones, pero son más típicas de la anemia por deficiencia de hierro.

La transferrina, una proteína que transporta el hierro, está elevada en la anemia por deficiencia de hierro, una señal de que el cuerpo necesita más hierro.La capacidad total de unión al hierro (TIBC, por sus siglas en inglés), una medida indirecta de la transferrina, es baja en la anemia de la enfermedad crónica, un signo de que hay suficiente hierro, pero no está disponible fácilmente. El TIBC suele ser alto cuando las reservas de hierro disminuyen y bajo cuando las reservas de hierro están elevadas. En la anemia por deficiencia de hierro, el TIBC suele superar los 400 mcg / dl porque las reservas de hierro son bajas.

La ferritina sérica se usa a menudo para distinguir entre los dos tipos de anemia, pero puede elevarse en presencia de inflamación. Con una afección inflamatoria, la ferritina sérica puede elevarse a niveles normales, incluso si existe anemia por deficiencia de hierro. Puede ser confuso. La prueba del receptor de transferrina sérica puede ayudar a clasificarla porque está menos afectada por la inflamación. En la anemia por deficiencia de hierro, el receptor de transferrina sérica será alto. En la anemia por enfermedad crónica, el receptor de transferrina sérica suele ser bajo o en el lado bajo de lo normal.

La anemia por enfermedad crónica no se trata con suplementos de hierro. El hierro adicional puede ser dañino, dependiendo de la enfermedad crónica subyacente. Sin embargo, la suplementación con hierro puede estar indicada en la anemia por deficiencia de hierro. Además, si hay sangrado, se debe identificar la fuente del sangrado.