Prueba de Lachman para un desgarro de ACL

La prueba de Lachman se usa para diagnosticar un desgarro de LCA. El ACL, o ligamento cruzado anterior, es uno de los cuatro ligamentos principales de la rodilla que contribuyen a la estabilidad de la articulación de la rodilla. Un desgarro de LCA a menudo ocurre como una lesión relacionada con el deporte y puede requerir una reconstrucción quirúrgica para el tratamiento.

Realizar la prueba de Lachman.

Con el paciente acostado y relajado, el examinador dobla la rodilla ligeramente (alrededor de 15-20 grados). El examinador luego estabiliza el muslo mientras tira de la espinilla hacia adelante. Mantener la pierna en una ligera rotación externa (hacia afuera) ayudará a relajar la banda de TI.

La prueba pone énfasis en el ACL. Tanto la cantidad de movimiento (desplazamiento) del hueso de la espinilla como la sensación del punto final del movimiento (qué tan sólido se siente el ligamento), ofrecen información sobre la LCA. Las rodillas con una ACL dañada pueden mostrar más movimiento y un punto final menos firme durante una prueba de Lachman.

Calificando el examen de Lachman

La mayoría de los examinadores califican los resultados de la prueba de Lachman en dos criterios. Primero, el punto final, y segundo, la cantidad de laxitud. Al evaluar el punto final, el examinador está sintiendo la ACL que limita la cantidad de desplazamiento del hueso de la espinilla. Normalmente, un examinador describirá el punto final como "firme" o "suave". Un punto final firme implica que la ACL está haciendo su trabajo para limitar la cantidad de movimiento en la articulación de la rodilla. Un punto final blando es indicativo de que la ACL no funciona bien y otras estructuras (los estabilizadores secundarios) limitan la cantidad de movimiento en la articulación.

El segundo criterio para evaluar la prueba de Lachman es la cantidad de laxitud (movimiento) de la articulación. La clasificación se basa en una comparación con la extremidad no lesionada. Por lo tanto, es común que su médico examine ambas rodillas para determinar el grado de la prueba de Lachman. La calificación de una prueba de Lachman es:

• Normal: No hay diferencia de lado a lado.
• Grado 1 (leve): 0-5 mm más traslación de la tibia en el fémur.
• Grado 2 (moderado): 5-10 mm más traslación de la tibia en el fémur.
• Grado 3 (severo): 10-15 mm más traslación de la tibia en el fémur.

Estas medidas son subjetivas y, a menudo, diferentes examinadores obtienen resultados diferentes. Algunos médicos usan una herramienta, llamada KT-1000, para realizar esta prueba. El KT-1000 ha demostrado ser una medida confiable que puede medir con mayor precisión el grado de la prueba de Lachman.