Causas potenciales de la infertilidad femenina

Entre el 10 y el 15 por ciento de las parejas experimentarán infertilidad. Esto significa que no concebirán después de al menos un año de intentarlo. De estas parejas infértiles, aproximadamente un tercio descubrirá problemas de fertilidad en el lado de la mujer, otro tercio encontrará el problema en el lado del hombre, y el resto encontrará problemas en ambos lados o recibirá un diagnóstico de infertilidad inexplicable.

¿Qué causa la infertilidad femenina?

En los términos más simples, la infertilidad femenina ocurre cuando ocurre uno o más de los siguientes …

• Algo va mal con la ovulación.
• Algo impide que el óvulo y el esperma se encuentren
• Algo impide que se cree un embrión sano (esto puede ser causado por problemas en ambos lados).
• Algo impide la implantación sana del embrión.

¿Qué puede causar estos posibles problemas de fertilidad? Muchas enfermedades diferentes, condiciones y situaciones.

Aquí hay 8 causas potenciales de infertilidad femenina, junto con sus síntomas más comunes, cómo afectan la fertilidad y las opciones de tratamiento de fertilidad.

Síndrome de ovario poliquístico (SOP)

Probablemente haya oído hablar del síndrome de ovario poliquístico (SOP). El SOP es una causa común de infertilidad femenina y afecta a aproximadamente el 8% de las mujeres.

Las mujeres con SOP pueden tener niveles de andrógenos u hormonas "masculinas" más altos de lo normal. Esto puede conducir a problemas con el acné y el crecimiento del vello no deseado.

Muchas, pero no todas, las mujeres con SOP luchan con su peso. Pueden ser diagnosticados con resistencia a la insulina.

Tras un examen de ultrasonido, los ovarios de las mujeres con SOP pueden mostrar pequeñas cadenas de quistes en forma de perla.

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Síntomas más comunes: ciclos menstruales irregulares o ausentes, acné, piel grasa, crecimiento anormal del cabello y obesidad.

Cómo el SOP causa problemas de fertilidad: El SOP provoca una ovulación irregular. Algunas mujeres con SOP no ovularán en absoluto. El desequilibrio hormonal también aumenta el riesgo de aborto involuntario.

Tratamiento comun: La mayoría de las mujeres con SOP serán tratadas con medicamentos de primera línea para la fertilidad como Clomid o Femera (letrozol). Si esto no tiene éxito, a continuación se pueden probar medicamentos más fuertes para la fertilidad como gonadotropinas.

Si ninguna de estas obras, la FIV se puede probar a continuación.

Si hay resistencia a la insulina, puede recomendarse el tratamiento con metformina, un medicamento para la diabetes, antes de que comience el tratamiento con medicamentos para la fertilidad.

Las recomendaciones de estilo de vida pueden incluir pérdida de peso, ejercicio regular y cambio de dieta.

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Endometriosis

Se estima que 1 de cada 10 mujeres padece endometriosis. Debido a que el diagnóstico es complicado, no se puede detectar con un simple análisis de sangre o ultrasonido, muchas mujeres sufren en silencio.

Para comprender la endometriosis, necesita saber qué es el endometrio. El endometrio es el tejido que recubre el útero. Se espesa y crece en cada ciclo menstrual, preparando el útero para un embrión.

Si el embarazo no ocurre, el endometrio se descompone y deja su cuerpo a través de la menstruación.

La endometriosis es cuando el endometrio crece fuera del útero. (Esto nunca debería suceder). Pueden formarse cerca de los ovarios y las trompas de Falopio, alrededor del tracto urinario y gastrointestinal, e incluso, en casos raros, en los pulmones.

Los depósitos endometriales pueden causar dolor e infertilidad.

Síntomas más comunes: menstruación extremadamente dolorosa, dolor pélvico no durante la menstruación y dolor durante la defecación y / o micción, especialmente durante el período.

Sin embargo, algunas mujeres nunca tienen síntomas claros de endometriosis. La única señal de que algo está mal puede ser la infertilidad.

Cómo la endometriosis causa problemas de fertilidad.: los depósitos endometriales pueden evitar que un huevo llegue a las trompas de Falopio. La endometriosis también puede causar problemas con la ovulación, especialmente si se forman quistes endometriales en los ovarios.

Incluso si las trompas de Falopio están despejadas y se está produciendo la ovulación, la inflamación causada por la endometriosis puede interferir con la implantación saludable de un embrión. No se entiende todo lo relacionado con la endometriosis y la fertilidad.

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Tratamiento comun: el tratamiento depende parcialmente de la gravedad de la endometriosis. (Por cierto, el dolor no es un predictor preciso de la gravedad. Puede tener endometriosis leve con dolor terrible, o endometriosis grave sin dolor pélvico en absoluto).

Se puede recomendar la extirpación quirúrgica de los depósitos endometriales antes de que se realice el tratamiento de fertilidad.

Si hay problemas con la ovulación, se pueden probar medicamentos para la fertilidad. Si las trompas de Falopio están obstruidas, puede ser necesario un tratamiento de FIV.

Se pueden recomendar cambios en el estilo de vida, como la dieta y el ejercicio, para ayudar a sobrellevar el dolor, pero existe poca evidencia de que esto ayude a la concepción.

Infertilidad relacionada con la edad

No todas las causas de infertilidad son enfermedades o condiciones no naturales. El envejecimiento saludable es una causa común de infertilidad femenina.

Si bien tanto los hombres como las mujeres han disminuido la fertilidad a medida que envejecen, esta disminución es más pronunciada en las mujeres.

Síntomas más comunes: la infertilidad relacionada con la edad generalmente no presenta síntomas obvios.

Las probabilidades de experimentar infertilidad comienzan a aumentar significativamente cada año a partir de los 35 años y se vuelven aún más pronunciadas después de los 40.

Algunas mujeres tendrán síntomas, que incluyen cambios en la menstruación (el sangrado se vuelve más leve), ciclos irregulares y sequedad vaginal (disminución del moco cervical).

Cómo la edad causa problemas de fertilidad.: incluso si estás ovulando, la calidad del huevo disminuye a medida que envejeces. Esta es la razón por la cual las mujeres mayores de 35 años tienen un mayor riesgo de tener un aborto espontáneo o tener un hijo con un trastorno genético.

Algunas mujeres también experimentarán ovulación irregular, además de la disminución de la calidad del huevo.

• ¿Qué es más difícil quedar embarazada después de los 35?

Tratamiento comun: esto varía mucho. Algunas mujeres podrán concebir con la ayuda de tratamientos de baja tecnología como Clomid. Otros requerirán medicamentos para la fertilidad más fuertes y posiblemente incluso FIV.

El mayor obstáculo con la infertilidad relacionada con la edad es que los medicamentos para la fertilidad no son tan efectivos.

Por ejemplo, mientras que las tasas de éxito de la FIV para la persona promedio de 31 años es del 38%, la tasa de éxito para la persona promedio de 43 años es solo del 10%.

• ¿Cuáles son las tasas de éxito de la FIV?

Esto se debe a la disminución de las reservas ováricas. Algunas mujeres necesitarán un donante de óvulos o embriones para concebir.

• 7 cosas que debes saber si estás tratando de concebir después de los 35

Disfunción tiroidea

La tiroides es una glándula esencial del sistema endocrino. Ubicada en la parte frontal del cuello y justo por encima de la clavícula, la glándula tiroides usa yodo para producir hormonas tiroideas específicas. Estas hormonas regulan la energía y el metabolismo en todo el cuerpo.

El hipotiroidismo es cuando la glándula tiroides no produce suficiente cantidad de estas hormonas. El hipertiroidismo (más comúnmente causado por algo conocido como la enfermedad de Graves) es cuando la glándula produce en exceso hormonas tiroideas.

A pesar de que la glándula tiroides no es parte del sistema reproductivo, las hormonas que regula pueden tener un impacto en su fertilidad.

Síntomas más comunes: para el hipotiroidismo, la fatiga, el aumento de peso, el frío frecuente y la depresión son síntomas comunes.

En el hipertiroidismo, se puede producir ansiedad, sobrecalentamiento, fatiga, insomnio y pérdida de peso inusual.

• Los síntomas de un trastorno de la tiroides

Las mujeres con cualquier trastorno de la tiroides pueden tener períodos irregulares.

Cómo la disfunción tiroidea causa problemas de fertilidad.: si tiene una tiroides poco activa o hiperactiva, cualquiera de las dos situaciones puede llevar a una ovulación irregular Esto puede causar problemas para quedar embarazada.

Las personas con problemas de tiroides no tratados también tienen un mayor riesgo de aborto espontáneo y defectos de nacimiento (si quedan embarazadas).

Las mujeres con disfunción tiroidea también pueden tener un mayor riesgo de padecer otras enfermedades relacionadas con la fertilidad, específicamente la endometriosis.

Tratamiento comun: mientras no haya problemas adicionales de fertilidad, el diagnóstico y el tratamiento del problema de la tiroides regularán los ciclos menstruales en la mayoría de las mujeres.

Después de que sus hormonas son reguladas, pueden concebir por sí mismas.

Obesidad

La obesidad es una causa común de infertilidad evitable tanto en hombres como en mujeres.

Según la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva, el 6% de las mujeres con infertilidad primaria no pueden concebir debido a la obesidad.

En algunos casos, la obesidad es el resultado de un desequilibrio hormonal. Por ejemplo, tanto el SOP (especialmente con resistencia a la insulina) como el hipotiroidismo pueden provocar problemas de peso.

Síntomas más comunes: pueden ocurrir ciclos irregulares, períodos inusualmente largos y sangrado abundante durante la menstruación. Algunas mujeres pueden tener sus ciclos menstruales completamente detenidos. Algunas mujeres también experimentarán un crecimiento anormal del cabello.

Cómo la obesidad causa problemas de fertilidad.: las células de grasa juegan un papel en la regulación hormonal. Cuando hay demasiadas células de grasa, el cuerpo produce un exceso de estrógeno.

Esto impacta el sistema reproductivo. Demasiado estrógeno puede indicar que el sistema reproductivo se apague, lo que lleva a problemas de ovulación.

La ovulación o anovulación irregular dificulta la concepción en mujeres obesas.

• ¿Por qué importa su peso si está tratando de concebir?

Tratamiento comun: la pérdida de peso a través de la dieta y el ejercicio es un tratamiento eficaz para la infertilidad relacionada con la obesidad.

Más del 70% de las mujeres obesas que reducen su peso a un nivel más saludable concebirán por su cuenta sin tratamiento de fertilidad.

Si hay un desequilibrio hormonal que causa un aumento de peso anormal o dificulta el peso normal, esto debe tratarse primero. De lo contrario, el plan de pérdida de peso puede ser infructuoso o mucho más difícil de lograr.

Si hay otros problemas de fertilidad, la pérdida de peso puede no ser suficiente. En este caso, también pueden ser necesarios tratamientos de fertilidad.

Insuficiencia ovárica prematura (insuficiencia ovárica prematura)

La insuficiencia ovárica prematura (POI) se produce cuando la cantidad y calidad de los óvulos en los ovarios es anormalmente baja antes de los 40 años. Ocurre en menos del 1% de las mujeres.

POI a veces se llama insuficiencia ovárica prematura (POF).

Con POI, los ovarios pueden no responder a los medicamentos para la fertilidad que estimulan la ovulación. Esto hace que sea una condición difícil de tratar.

Algunas causas posibles de POI incluyen:

• Condiciones congénitas o genéticas (como X frágil)
• Lesión quirúrgica a los ovarios.
• Exposición a toxinas (como la quimioterapia)
• Desconocido - esto es cierto para la mayoría de los casos

POI parece correr en familias. Si tu madre o tu abuela lo tuvieron, estás en riesgo.

El POI también parece estar asociado con algunos trastornos autoinmunes, incluida la disfunción tiroidea.

Síntomas más comunes: períodos irregulares o ausentes, sequedad vaginal, sofocos, cambios de humor e insomnio.

Algunas mujeres con POI no experimentan síntomas además de la infertilidad.

Cómo POI causa problemas de fertilidad: la calidad y cantidad de los huevos son bajos. Es posible que no estén ovulando o que la ovulación sea esporádica. Si está ocurriendo la ovulación, la calidad del huevo puede ser pobre. Esto disminuye las probabilidades de concepción.

Las mujeres con POI no solo son menos propensas a concebir por sí mismas, sino que también tienen más probabilidades de experimentar un tratamiento de fertilidad fallido.

• Reservas ováricas: qué es y qué significa realmente

Tratamiento comun: el tratamiento depende de la severidad de la condición. En situaciones leves, los medicamentos para la fertilidad y el tratamiento de FIV pueden ayudar a la mujer a concebir.

No es imposible que las mujeres con PDI queden embarazadas con sus propios óvulos. Se estima que el 10% de las mujeres concebirán con o sin la ayuda de medicamentos para la fertilidad.

Dicho esto, muchas mujeres con POI requieren un donante de óvulos o embriones.

Menopausia prematura / precoz

La menopausia prematura es cuando la menopausia ocurre antes de los 40 años.

Es similar pero no igual a la insuficiencia ovárica prematura (POI). Con POI, todavía puede ovular, y el embarazo con sus propios óvulos todavía puede ser posible.

Con la menopausia prematura, la ovulación ha terminado cesada. No puedes concebir por tu cuenta o con tus propios huevos.

La menopausia precoz tiende a darse en familias. También puede ocurrir después de un tratamiento médico (como quimioterapia) o cirugía (como en la extirpación quirúrgica de los ovarios).

Algunas afecciones genéticas y enfermedades autoinmunes pueden conducir a una menopausia temprana.

Síntomas más comunes: ciclos menstruales ausentes durante al menos 12 meses, sofocos, sequedad vaginal, cambios de humor y dificultades para dormir.

Cómo la menopausia temprana causa problemas de fertilidad: las mujeres en la menopausia precoz no pueden ovular en absoluto. Por lo tanto, no pueden quedar embarazadas con sus propios óvulos.

Tratamiento comun: La FIV con un donante de óvulos o embriones es el único tratamiento disponible.

Los medicamentos para la fertilidad no se pueden usar para estimular los ovarios después de la menopausia temprana.

Hiperprolactinemia

La hiperprolactinemia es una causa relativamente común pero menos conocida de ovulación irregular en las mujeres.

De acuerdo con la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva, 1 de cada 3 mujeres con periodos irregulares, pero los ovarios sanos tienen hiperprolactinemia

La prolactina es una hormona que desarrolla los senos y ayuda a producir leche materna. Los niveles de prolactina son naturalmente más altos durante el embarazo y la lactancia.

La hiperprolactinemia es cuando los niveles de prolactina son altos, pero la mujer no está embarazada o amamantando.

(Nota: los hombres también pueden contraer hiperprolactinemia y puede causar infertilidad masculina).

Síntomas más comunes: secreción lechosa de los pezones, períodos irregulares o ausentes, relaciones sexuales dolorosas debido a la sequedad vaginal, crecimiento de vello no deseado y acné.

Algunas mujeres también tendrán dolores de cabeza o problemas de visión. Otras mujeres no tienen síntomas evidentes.

Cómo la hiperprolactinemia causa problemas de fertilidad.: por lo general, la prolactina se libera durante el embarazo o la lactancia.

Además de ayudar a producir leche materna, los altos niveles de prolactina cierran el sistema reproductivo. De esta manera, cuando tiene un bebé que está amamantando, es menos probable que quede embarazada con otro bebé.

(La supresión natural de la menstruación durante la lactancia se conoce como amenorrea de la lactancia).

Con hiperprolactinemia, el sistema reproductivo se suprime sin una buena razón. La ovulación se vuelve irregular o se detiene por completo, y esto causa infertilidad.

Tratamiento comun: el tratamiento depende de la causa de la hiperprolactinemia.

Los medicamentos bromocriptina y cabergolina se usan más comúnmente para disminuir los niveles de prolactina y restaurar la ovulación regular.

Algunos medicamentos pueden causar hiperprolactinemia. Si esta es su situación, su médico puede quitarle el medicamento del problema.

Algunas mujeres experimentan hiperprolactinemia debido a un problema de tiroides. El tratamiento del problema de la tiroides debería disminuir los niveles de prolactina.

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