¿Puede el trasplante de microbiota fecal ayudar al SII?

El trasplante de microbiota fecal (FMT) se está investigando como un tratamiento viable para una variedad de problemas de salud, especialmente Clostridium difficile infección. La FMT es una forma de mejorar la salud del colon mediante la introducción de materia fecal que contiene una amplia variedad de bacterias intestinales sanas. A medida que se ha prestado más atención al papel de las bacterias intestinales en el SII, parece natural preguntarse si la FMT sería un tratamiento eficaz para el SII. Veamos qué es FMT, cómo funciona y qué investigación ha descubierto sobre su utilidad para el SII.

¿Qué es FMT?

La FMT, también conocida como bacterioterapia, es un procedimiento en el cual la materia fecal de un individuo sano se transfiere al tracto gastrointestinal de una persona que está enferma. La mayoría de las veces, esta transferencia ocurre durante un procedimiento de colonoscopia, y menos típicamente a través del uso de enemas. En casos más raros, el material puede transferirse utilizando un tubo nasal que se introduce en el intestino delgado.

FMT ha disfrutado de una mayor aceptación como una opción de tratamiento convencional en gran parte debido a su efectividad en el tratamiento C diff, pero también porque los científicos se centran cada vez más en el papel que desempeña la disbiosis intestinal en una gran cantidad de problemas de salud. Se considera que la FMT es superior al uso de antibióticos, prebióticos y probióticos para mejorar la salud intestinal, debido al hecho de que la materia fecal saludable contiene una variedad muy amplia de cepas de bacterias "amigables".

¿Qué trata la FMT?

Como se mencionó anteriormente, la FMT se ha convertido en un tratamiento primario de C. diff, particularmente en casos de reincidencia. Se están realizando estudios científicos para evaluar la FMT como un tratamiento eficaz para:

• Enfermedades inflamatorias del intestino
• Enfermedades autoinmunes
• Diabetes
• Síndrome metabólico
• Obesidad

¿Qué está involucrado en FMT?

La FMT no puede ocurrir sin donantes.Las personas son evaluadas para asegurar que están en buen estado de salud. Los donantes ofrecen muestras de heces que luego se procesan en preparación para el procedimiento. Normalmente se utilizan muestras frescas, aunque se están realizando algunas investigaciones sobre la eficacia del material congelado.

Como se mencionó anteriormente, la FMT se puede realizar mediante colonoscopia, sonda nasal o enema. La opción de colonoscopia requiere la misma "preparación" que una colonoscopia tradicional, para limpiar el colon.

Los efectos secundarios de la FMT son generalmente leves (síntomas digestivos a corto plazo) o inexistentes. Los resultados más serios son raros y se producen al mismo ritmo que cualquier procedimiento de colonoscopia, sonda nasal o enema.

Debido a que el donante de heces proviene de otro ser humano, existen preocupaciones teóricas sobre las infecciones transmitidas por los donantes a los receptores a través de las heces (como las donaciones de sangre, antes de que se realizara un examen de detección adecuado). Los médicos e investigadores están desarrollando políticas y procedimientos de detección para minimizar este riesgo.

¿Puede FMT ayudar a IBS?

La idea de FMT para IBS es intrigante. La disbiosis, un estado poco saludable de los microorganismos intestinales, se ha relacionado con los problemas de motilidad y la hipersensibilidad visceral que producen los síntomas del SII. Si el FMT ayudara a corregir la disbiosis, se seguiría que los pacientes experimentaran una disminución de los síntomas.

La investigación sobre FMT para IBS es preliminar pero prometedora. Un estudio pequeño en el que participaron solo 13 pacientes que no habían respondido a los tratamientos tradicionales para el SII, indicó que el procedimiento ayudó a aliviar los síntomas en solo dos tercios de los participantes, con una mejoría observada en los diversos síntomas que conforman el SII. Se publicó otro estudio en el que 45 pacientes con estreñimiento crónico fueron tratados con FMT y infusiones de enema fecal. Un 89% de los participantes informaron una disminución inmediata del estreñimiento, la hinchazón y el dolor abdominal. 30 pacientes informaron de nuevo en 9 a 19 meses después del procedimiento. De estos 30, 60% experimentaron movimientos intestinales normales sin tener que usar laxantes.

La línea de fondo

En este punto, es demasiado temprano en el juego para sacar conclusiones acerca de que la FMT se convierta en una opción de tratamiento viable para el SII. Será interesante ver si la investigación futura respalda los primeros resultados positivos de la investigación. Lo que sería importante determinar es si el procedimiento puede ofrecer una clara ventaja sobre otras opciones de tratamiento para que valga la pena y para confirmar que no conlleva ningún riesgo significativo para la seguridad a corto o largo plazo.