Opiáceos para la fibromialgia y el síndrome de fatiga crónica

Las personas con fibromialgia (SMF) y síndrome de fatiga crónica (EM / SFC) pueden tener docenas de síntomas, incluido un dolor intenso que es resistente al tratamiento. A menudo se necesita una combinación de varios medicamentos para que nos sintamos sustancialmente mejor. Debido a que cada medicamento tiene su propio riesgo, y esos riesgos pueden aumentar cuando se toman con otros medicamentos, vale la pena conocer bien sus medicamentos.

Los medicamentos opiáceos, también conocidos como opioides o narcóticos, están diseñados para tratar el dolor. A menudo se recetan para condiciones de dolor crónico, incluyendo FMS y ME / CFS.

Los opiáceos funcionan imitando un químico para aliviar el dolor que su cuerpo produce naturalmente, llamado péptido opioide. Al igual que sus contrapartes naturales, los fármacos opiáceos se unen a receptores específicos en su cerebro y médula espinal y activan su sistema de alivio del dolor.

Opiáceos comunes

Varios opiáceos han estado en el mercado durante mucho tiempo, son generalmente baratos y están disponibles en forma genérica. Los opiáceos comunes incluyen:

• Hidrocodona
• Codeína
• Oxicodona
• Fentanilo
• Oximorfona
• Hidromorfona
• Tramadol
• Morfina

Además, algunos opiáceos comúnmente recetados son medicamentos combinados que también incluyen acetaminofeno, que se encuentra en Tylenol y muchos otros medicamentos de venta libre. Incluyen:

• Percocet (oxicodona / acetaminofeno)
• Ultracet (tramadol / acetaminofeno)
• Vicodin (hidrocodona / acetaminofeno)

Si está tomando un medicamento combinado, debe asegurarse de conocer los riesgos de ambos componentes.

¿Qué tan efectivos son los opiáceos?

Contra los tipos de dolor únicos de los FMS, la comunidad médica en general cree que los opiáceos no son terriblemente eficaces. La mayor parte de la investigación respalda eso. Sin embargo, muchas personas con FMS dicen que obtienen un alivio considerable con estos medicamentos.

No tenemos investigaciones sobre opiáceos para el dolor de EM / SFC. Sin embargo, los dos tipos de dolor identificados de la enfermedad son la hiperalgesia (amplificación del dolor) y la alodinia (dolor por estímulos normalmente no dolorosos), que son partes de FMS, y tenemos un creciente cuerpo de evidencia allí.

Y la evidencia no es favorable. Un estudio publicado en Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas no encontró ningún ensayo publicado de alta calidad de oxicodona para la fibromialgia o el dolor neuropático no diabético.

Revista clinica del dolor en 2015, un estudio sobre el tratamiento con opioides a largo plazo en FMS encontró que las personas que usan opiáceos mostraron menos mejoría en los síntomas que las que tomaban otros medicamentos. Los investigadores declararon que había poco apoyo para el uso a largo plazo de este medicamento en FMS.

UNA Investigación y tratamiento del dolor estados de estudio:

' "No tenemos evidencia de que los opioides hayan mejorado el estado más allá de la atención estándar y incluso pueden haber contribuido a un resultado menos favorable".

Sin embargo, cuando preguntas a las personas con estas condiciones sobre los opiáceos, obtienes una historia diferente. Muchos de ellos dicen que sus niveles de dolor son demasiado altos para funcionar sin estos medicamentos. Muchos médicos los recetan, a pesar de la evidencia negativa.

De hecho, un estudio de 11 años que terminó en 2010 demostró que la tasa de opiáceos en FMS había aumentado del 40 por ciento al 46 por ciento. Otros estudios también observan un aumento en el uso de opiáceos para tratar el dolor a largo plazo.

Entonces, ¿qué hay detrás de este desacuerdo? No tenemos investigaciones que indiquen por qué algunas personas con FMS creen que los opioides son más efectivos de lo que demuestran las investigaciones, pero algunas de las posibles razones son:

• El efecto placebo: Es un fenómeno bien documentado: la creencia de la gente de que algo funcionará puede llevar a mejoras de las que el medicamento u otro tratamiento no es responsable.
• Condiciones de dolor superpuestas: Se sabe que el FMS se superpone con muchas otras afecciones, y puede ser que las personas que obtienen alivio de los opiáceos estén viendo una reducción en el dolor de otra cosa, lo que también ayuda a calmar el dolor del FMS.

Cualquiera que sea la razón (es), el mensaje consistente de "no funcionan" de la comunidad médica, junto con las regulaciones cada vez más frecuentes y la supervisión del uso de opiáceos, ha provocado mucha ira y resentimiento en la comunidad de pacientes, especialmente de aquellos a quienes se les ha negado un medicamento que dicen les ayuda a funcionar

Riesgos de opiáceos: sobredosis, adicción, victimización

Los opiáceos vienen con múltiples riesgos, algunos médicos, otros no.

La sobredosis puede ser fatal. A veces es el resultado de que las personas toman una dosis adicional porque la primera no alivió su dolor satisfactoriamente. La disfunción cognitiva (fibro niebla) asociada con FMS y ME / CFS también puede hacer que sea difícil para usted realizar un seguimiento de cuándo tomó los medicamentos y hacer que tome más demasiado pronto.

La tolerancia a los medicamentos también contribuye a su riesgo de sobredosis. Muchas personas que toman opiáceos a largo plazo desarrollan una tolerancia, lo que significa que el medicamento no es tan efectivo para ellos como lo fue antes. Sin embargo, solo porque se necesita más para sentir el efecto no significa que su cuerpo realmente pueda manejar más. Es importante tomar siempre los opiáceos según las indicaciones.

Los síntomas de sobredosis de opiáceos incluyen:

• Nivel de conciencia deprimido (por ejemplo, confusión, somnolencia, coma)
• Respiración lenta y / o superficial.
• Ritmo cardiaco lento
• Convulsiones
• Mareos y / o desmayos
• Náusea
• Vómito
• Pupilas constreñidas
• Piel fría y húmeda

Si sospecha que usted o alguien más ha tenido una sobredosis de opiáceos, es importante obtener atención médica de emergencia de inmediato.

La adicción también es un riesgo con los opiáceos. Esto ha recibido mucha atención por parte de la policía y los medios de comunicación en los últimos años, lo que ha hecho que algunos médicos se muestren reacios a recetar opiáceos y preocupan a algunas personas por tomarlos.

Sin embargo, algunos estudios muestran que el riesgo de adicción es menor de lo que se piensa comúnmente, y el mayor riesgo parece ser en personas con antecedentes de abuso de drogas y adicción.

Para abordar los temores de los médicos sobre la prescripción de medicamentos potencialmente adictivos, la American Pain Society publicó en 2009 este artículo: Guía para el uso de la terapia de opioides crónicos en el dolor crónico no relacionado con el cáncer.

Con el abuso de opiáceos, la sobredosis y la muerte en aumento en todo el país, los CDC emitieron en 2016 Pautas para la prescripción de opioides para el dolor crónico para abordar los problemas.

También es posible que, con el tiempo, los opiáceos aumenten el dolor. Algunas investigaciones sugieren que los medicamentos opioides pueden conducir a un aumento de la sensibilidad de algunos tipos de dolor, similar a la forma en que FMS amplifica las señales de dolor. Este efecto se llama hiperalgesia inducida por opioides.

Debido a que algunas personas toman opiáceos de manera recreativa, poseer estas drogas puede convertirlo en el objetivo de los ladrones. Mientras más personas sepan que usted posee estos medicamentos, más riesgo tendrá de ser víctima de la victimización.Es posible que desee usar una caja fuerte para medicamentos, evite tirar los frascos de pastillas en la basura que sea accesible para el público y, si obtiene resurtidos por correo, reemplace su buzón de correo con uno de bloqueo.

Efectos secundarios e interacciones de opiáceos

Puede tener efectos secundarios a los opiáceos (u otros medicamentos) incluso mientras los toma según las indicaciones. Algunos efectos secundarios son los mismos que los síntomas de sobredosis. Los efectos secundarios comunes de los opiáceos incluyen:

• Náuseas y / o vómitos.
• Somnolencia
• Boca seca
• Mareos al ponerse de pie (debido a caídas en la presión arterial)
• Problemas para orinar
• Estreñimiento

Los efectos secundarios pueden variar según el medicamento, así que busque listas específicas para su medicamento. Por lo general, puede encontrarlos en los sitios web de los fabricantes o en su farmacia.

Tomar opiáceos con ciertos tipos de medicamentos puede causar interacciones negativas, incluso la muerte. Las drogas que pueden ser peligrosas cuando se combinan con opiáceos incluyen:

• Otros medicamentos para el dolor.
• Medicamentos para dormir
• Antihistamínicos (medicamento para la alergia)
• Relajantes musculares
• Medicamentos para la depresión, ansiedad u otros problemas de salud mental
• Alcohol

Nuevamente, estos pueden variar según la droga. Es importante que notifique a su médico y farmacéutico todos medicamentos que toma, incluidos los de venta libre, para que puedan ayudarlo a evitar interacciones peligrosas.

Reduciendo Su Riesgo

La mejor manera de tomar estos medicamentos de manera segura es seguir las instrucciones de la carta y verificar dos veces para asegurarse de que las cosas que combinan sean seguras. Es posible que desee mantener una lista de medicamentos en su teléfono o billetera para que estén disponibles para el personal de emergencia en caso de una sobredosis.

También puede ayudar que un miembro de la familia o un amigo controle sus medicamentos, o que lleve un registro de las veces que los toma para evitar que tome más temprano. Los clasificadores de pastillas también pueden ayudar.

¿Son los opiáceos adecuados para usted?

Solo usted y su médico pueden decidir si los opiáceos son una buena opción para usted, según sus diagnósticos, síntomas, salud general y factores de estilo de vida.

Si no cree que los opiáceos sean efectivos para aliviar su dolor, hable con su médico acerca de las posibles alternativas.

Al tomar decisiones sobre el tratamiento, asegúrese de tener en cuenta las regulaciones legales que pueden dificultarle el resurtido de su receta, como tener que entregar personalmente una receta en papel a su farmacia cada mes.