Dronedarona para A-Fib: ¿Un tratamiento no tóxico?
Tabla de contenido:
Multaq Side Effects (Noviembre 2024)
La dronedarona (Multaq) es un fármaco antiarrítmico que se desarrolló para tratar la fibrilación auricular. En su búsqueda de un medicamento seguro y efectivo para esta afección, las compañías farmacéuticas han imaginado durante mucho tiempo su santo grial: un medicamento que es tan efectivo como la amiodarona, pero sin su toxicidad única. La dronedarona fue desarrollada por Sanofi (los fabricantes de amiodarona) específicamente con la esperanza de crear ese santo grial.
Eficacia
Como los medicamentos antiarrítmicos se van, la dronedarona es razonablemente eficaz en el tratamiento de la fibrilación auricular. Lamentablemente, esto no está diciendo mucho. Varios ensayos clínicos han demostrado que la dronedarona es moderadamente eficaz para mantener un ritmo normal en personas que han tenido fibrilación auricular.
Específicamente, la dronedarona ha demostrado ser significativamente más efectiva que el placebo. Aún así, el 64% de los pacientes tratados con dronedarona tuvieron fibrilación auricular recurrente durante el primer año de tratamiento. En contraste, el 75% de los pacientes que recibieron placebo tuvieron fibrilación auricular recurrente. Esta modesta mejora es aproximadamente similar a la que se observa con la mayoría de los otros medicamentos antiarrítmicos; una vez más, no dice mucho.
En un ensayo clínico que comparó la efectividad de la dronedarona con la amiodarona, la dronedarona demostró ser inferior a su fármaco "principal". El 64% de las personas con fibrilación auricular tratadas con dronedarona tuvieron fibrilación auricular recurrente al año, en comparación con "solo" el 42% de las personas tratadas con amiodarona.
¿Qué tan bien se tolera la dronedarona?
La dronedarona es un derivado de la amiodarona, que es el fármaco antiarrítmico más eficaz, pero más tóxico, que se haya desarrollado hasta ahora. A diferencia de la amiodarona, la dronedarona no contiene átomos de yodo. Se cree que el yodo en la amiodarona produce algunos de los sorprendentes efectos tóxicos del fármaco, especialmente la toxicidad de la tiroides que se observa con el fármaco y quizás la toxicidad pulmonar.
Y como resultado, la dronedarona no ha mostrado el amplio espectro de toxicidades únicas asociadas con la amiodarona. Sin embargo, se ha informado toxicidad hepática con dronedarona y también se han observado algunos casos de toxicidad pulmonar. Las personas que han tenido problemas hepáticos o pulmonares con amiodarona no deben recibir dronedarona.
Los estudios han sugerido que las personas con insuficiencia cardíaca, o que han dejado fracciones de eyección ventricular del 35% o menos, pueden tener un mayor riesgo de muerte cuando toman dronedarona. Dronedarone no debe usarse en personas con estas condiciones.
Los otros efectos secundarios de la dronedarona parecen ser relativamente benignos. Los efectos secundarios más comunes informados son diarrea o náuseas, ritmo cardíaco lento y erupción cutánea.
La línea de fondo
Al igual que todos los fármacos antiarrítmicos, la dronedarona debe usarse con precaución. Su uso recomendado es ayudar a mantener un ritmo cardíaco normal en pacientes que han tenido episodios de fibrilación auricular. Si la fibrilación auricular se repite mientras se toma dronedarona, se debe suspender el medicamento y adoptar una estrategia de tratamiento diferente.
El fármaco se usa mejor en personas más jóvenes que tienen solo fibrilación auricular intermitente y que por lo demás tienen corazones sanos.
Lea más sobre el tratamiento de la fibrilación auricular.
Una palabra de DipHealth
Al final resultó que, dronedarone no es el santo grial. De hecho, la historia con este medicamento es la misma historia que se ha escuchado muchas veces con los medicamentos antiarrítmicos: entusiasmo inicial, seguido de una decepción definitiva. Como grupo, los medicamentos antiarrítmicos son solo moderadamente efectivos, pero se encuentran entre los medicamentos más tóxicos de la medicina.Deben usarse solo después de una cuidadosa consideración de todas las alternativas, y cuando los beneficios potenciales claramente superan los riesgos muy reales.
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