Síndrome de robo subclaviano del corazón

El síndrome del robo de subclavia, una forma de enfermedad arterial periférica (PAD, por sus siglas en inglés), es un conjunto de síntomas causados ​​por un bloqueo en una de las arterias subclavias, las arterias grandes que abastecen los brazos. Debido a la ubicación de la obstrucción, la sangre se desvía ("roba") del cerebro al brazo afectado. En consecuencia, los síntomas del síndrome de robo subclavia incluyen no solo los síntomas del brazo sino también los síntomas neurológicos.

Visión general

Para comprender el síndrome del robo de subclavia, es útil saber algo sobre la anatomía de los vasos sanguíneos en la cabeza y el cuello. La sangre se expulsa hacia la aorta con cada latido del corazón, hacia el arco aórtico, una curva en forma de herradura en la aorta ubicada en la base del cuello. Desde el arco, la aorta se desplaza hacia abajo hasta el tórax y el abdomen.

El vértice del arco aórtico emite vasos sanguíneos críticos que abastecen los brazos y la cabeza, las arterias subclavias y las arterias carótidas. Las arterias subclavias viajan debajo de los huesos del cuello para suministrar sangre a cada brazo. Sin embargo, antes de suministrar los brazos, cada arteria subclavia emite una arteria vertebral, que suministra sangre a la base del cerebro.

En la base del cerebro, las dos arterias vertebrales y las dos carótidas se comunican entre sí en una estructura vascular llamada el Círculo de Willis. El Círculo de Willis permite que la sangre se desvíe de una arteria a otra, como una forma de proteger el tejido cerebral si una de las arterias carótidas o vertebrales se bloquea.

El síndrome del robo de subclavia funciona así: la aterosclerosis produce un bloqueo (parcial o completo) en una de las arterias subclavias justo antes del despegue de la arteria vertebral. El flujo de sangre a la arteria vertebral afectada disminuye así. Por esta razón, la sangre se redirige desde el cerebro, a través del Círculo de Willis, a través de la arteria vertebral afectada, y de regreso a la arteria subclavia más allá del bloqueo. Por lo tanto, con el síndrome de robo de subclavia, la sangre es efectivamente "robada" del cerebro para suministrar el brazo deficiente de sangre.

Como resultado, no solo el brazo afectado tiene un suministro sanguíneo disminuido, sino también el cerebro.

Los síntomas

Los síntomas del síndrome de robo subclavio dependen del grado de bloqueo en la arteria subclavia y de la cantidad de trabajo que realiza el brazo afectado.

Típicamente, puede no haber síntomas en absoluto en reposo. Pero, si el bloqueo es lo suficientemente grande, cuando se ejerce el brazo afectado, suceden dos cosas. Primero, los músculos de los brazos se quedan sin oxígeno para producir claudicación (dolor sordo y calambres).Pero lo que es más importante, se desvía más sangre del cerebro y se producen síntomas neurológicos debido a un flujo sanguíneo insuficiente. Estos síntomas neurológicos pueden incluir mareos, síncope (pérdida de conciencia), visión doble y otros trastornos visuales, zumbidos en los oídos y vértigo.

A medida que aumenta el grado de bloqueo, los síntomas se producen con cada vez menos ejercicio del brazo.

Diagnóstico

Para diagnosticar el síndrome del robo de subclavia, primero el médico debe buscarlo. Esto puede no suceder a menos que el paciente describa los síntomas que sugieren este diagnóstico.

Sin embargo, una vez que se piensa en el síndrome de robo de subclavia, generalmente no es difícil hacer el diagnóstico. Debido a que hay una obstrucción parcial en una arteria subclavia, la presión arterial en el brazo afectado disminuye. Por lo tanto, generalmente hay una gran diferencia en la presión arterial entre los dos brazos. Los pulsos en el brazo afectado también disminuyen.

El diagnóstico se puede confirmar mediante pruebas no invasivas, como una resonancia magnética o una tomografía computarizada, o con técnicas de ultrasonido (eco).

Tratamiento

Debido a que el síndrome de robo subclavio es una forma de PAD, se trata de la misma manera que se trata a cualquier PAD.

La enfermedad cardiovascular aterosclerótica es una enfermedad progresiva que afecta los vasos sanguíneos en todo el cuerpo. Es de vital importancia emplear todas las medidas de reducción de riesgo conocidas para retardar la progresión de la aterosclerosis, incluidos el abandono del hábito de fumar, el control de los lípidos en la sangre, el control de la hipertensión, el control del peso, el ejercicio y el control de la diabetes.

Los síntomas del síndrome de robo subclavia leve pueden mejorar con tales medidas. Sin embargo, si los síntomas son significativos o persistentes, el bloqueo en sí puede tratarse con un procedimiento de derivación quirúrgica o con angioplastia y colocación de stent.