Causas de bronquiectasia, síntomas, diagnóstico y tratamiento

La bronquiectasia es parte de un grupo de enfermedades pulmonares clasificadas como enfermedad pulmonar obstructiva crónica o EPOC. Se caracteriza por un estiramiento y agrandamiento anormales de los bronquios y los bronquiolos, las vías respiratorias más grandes de los pulmones.

Causas

La bronquiectasia, a menudo causada por una inflamación recurrente e infección de las vías respiratorias, puede ser congénita, es decir, presente en el momento del nacimiento, o una persona puede estar predispuesta a ella como resultado de enfermedades infantiles tempranas, como neumonía, sarampión, influenza o tuberculosis.

La bronquiectasia puede ocurrir como parte de un defecto genético, como en la discinesia ciliar primaria o la fibrosis quística.Otros factores predisponentes incluyen defensas pulmonares anormales y obstrucción de la vía aérea por un objeto extraño o tumor. La bronquiectasia también puede ser causada por la inhalación de partículas de alimentos cuando come o después de la cirugía debido a un reflejo de la tos debilitado y la incapacidad del paciente para despejar sus vías respiratorias de manera efectiva.

Los síntomas

La bronquiectasia causa un ensanchamiento anormal de las vías respiratorias debido a la inflamación e infección recurrentes. Cuando las vías respiratorias se dilatan, el moco extra comienza a acumularse en las áreas agrandadas. La acumulación de moco se convierte en un caldo de cultivo para las bacterias que conducen a infecciones pulmonares. Esto se complica aún más por el daño a los cilios, los diminutos pelos protectores que recubren las vías respiratorias. Cuando los cilios no pueden limpiar las vías respiratorias de escombros y moco extra, se produce una obstrucción de las vías respiratorias. La acumulación de moco y las bacterias subsiguientes conducen a ciclos repetidos de inflamación, infección y obstrucción de las vías respiratorias y los pulmones.

Con frecuencia, se desarrollan gradualmente, los síntomas de la bronquiectasia pueden no aparecer durante meses o incluso años después del evento predisponente que causó la bronquiectasia en primer lugar. Los síntomas de la bronquiectasia incluyen:

• Tos crónica que empeora al acostarse.
• Moco espeso y maloliente.
• Hemoptisis
• Disnea, empeorada por el ejercicio.
• Pérdida de peso
• Fatiga
• Debilidad
• Paliza de los dedos
• Sibilancias
• Infecciones pulmonares repetidas
• Dolor de pecho

Diagnostico

La bronquiectasia no se diagnostica fácilmente, ya que los síntomas pueden confundirse con los de la bronquitis crónica, el asma o la neumonía.

Los médicos pueden evaluar las bronquiectasias haciendo las siguientes pruebas:

• Radiografía de pecho
• TC de tórax
• Análisis de sangre
• Cultivo de esputo
• Pruebas de función pulmonar

Las pruebas para detectar otras afecciones asociadas, como la fibrosis quística o la tuberculosis, también pueden ser útiles para diagnosticar bronquiectasias.

Tratos

Los objetivos del tratamiento para la bronquiectasia son controlar la infección, promover el drenaje de las secreciones excesivas de los pulmones y prevenir complicaciones adicionales. Aunque la enfermedad no se puede curar, con tratamiento, la mayoría de las personas viven una vida normal.

Las opciones de tratamiento pueden incluir cualquiera de los siguientes:

• Antibióticos (orales y / o intravenosos)
• Broncodilatadores
• Expectorantes, descongestionantes y medicamentos que diluyen la mucosidad.
• Evitar los irritantes respiratorios (fumar, humo de segunda mano, contaminación del aire, exposiciones en el lugar de trabajo).
• Vacuna anual contra la gripe
• Drenaje postural
• Fisioterapia torácica
• Hidratación
• Terapia de oxigeno
• Resección pulmonar quirúrgica (para aquellos que no responden al tratamiento o para un sangrado masivo)

Si su bronquiectasia no responde bien al tratamiento, su médico puede ordenar una broncoscopia para determinar si existe una obstrucción en sus vías respiratorias. La broncoscopia también es una herramienta que se usa para identificar la fuente de sangrado en las vías respiratorias.

Prevención

Las posibilidades de que las bronquiectasias se desarrollen disminuyen con el tratamiento inmediato de las infecciones pulmonares. Otras medidas preventivas incluyen:

• Dejar de fumar, si eres fumador.
• Evitar los irritantes de las vías respiratorias superiores, como el humo de segunda mano o la contaminación del aire.
• Vacunarse contra el sarampión, la influenza y otras infecciones según lo recomiende su profesional médico.

Cuándo contactar a su proveedor de atención médica

Llame a su médico si ocurre algo de lo siguiente:

• Sus síntomas empeoran o no mejoran con el tratamiento adecuado.
• Hay un cambio en el color o la cantidad de su esputo.
• Usted desarrolla hemoptisis.
• Presenta dolor en el pecho o dificultad para respirar que no se alivia con el descanso.