Cómo se realiza una cirugía de reemplazo de cadera

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Diagnóstico de la artritis de cadera

La artritis de cadera es una causa común de dolor de cadera. Si la artritis de la cadera se vuelve grave, se puede recomendar un procedimiento de reemplazo de cadera. La artritis de la cadera hace que la superficie normal y suave del cartílago de la articulación se desgaste con el tiempo. A medida que este cartílago se desgasta, el hueso queda expuesto y los movimientos normales de la cadera se vuelven difíciles. Esto puede causar dificultades con actividades como caminar, levantarse de una silla o incluso dormir por la noche.

La articulación de la cadera es una articulación esférica: la bola gira dentro del receptáculo para permitir el movimiento de la cadera. La bola y el casquillo están cubiertos con una capa de cartílago liso. Este cartílago permite que la articulación de la cadera se mueva libremente. Cuando el revestimiento de cartílago de la articulación se desgasta, los movimientos de la cadera se vuelven rígidos y dolorosos.

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Extracción de la desgastada bola de la cadera

El primer paso de una cirugía de reemplazo de cadera es eliminar el cartílago y el hueso dañados. La articulación de la cadera tiene dos lados, una bola (la cabeza femoral) y la cavidad (el acetábulo). Cuando la articulación de la cadera se vuelve artrítica, la superficie del cartílago normalmente lisa se desgasta.

Para eliminar la bola desgastada de la articulación de la cadera de bola y cavidad, se corta el hueso para extraer la cabeza femoral. Para insertar una nueva articulación, primero se deben extraer el hueso y el cartílago dañados.

Se puede acceder a la cadera de diferentes maneras. Algunos cirujanos llegan a la cadera a través de la parte posterior de la articulación (un abordaje posterior) mientras que otros llegan a la cadera a través de la parte frontal de la articulación (un abordaje anterior). Este enfoque anterior se está volviendo más popular, ya que parece que los pacientes pueden recuperarse y salir del hospital un poco más rápido después de esta cirugía.

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Extracción del zócalo de la cadera desgastado

Una vez que se retira la bola artrítica, se puede abordar la toma desgastada. A diferencia de la bola, este hueso no se puede cortar: la cavidad de la articulación de la cadera es parte del hueso de la pelvis.

Para eliminar la artritis de la cavidad de la cadera, se utiliza una herramienta especial llamada escariador para raspar el cartílago y el hueso dañados. Esto deja una superficie lisa y perfectamente redondeada para aceptar el nuevo implante de reemplazo de cadera.

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Colocación del componente acetabular

Una vez que el hueso dañado ha sido retirado del acetábulo, se puede insertar la nueva cavidad del reemplazo de cadera. La cavidad de la pelvis se llama acetábulo, y la parte del reemplazo de cadera insertada en la cavidad se llama componente acetabular. Algunas personas también llaman a este componente la "copa".

El componente acetabular se mantiene apretado en la pelvis haciendo que la cavidad sea un poco más pequeña que el componente acetabular, y encajando el implante en el hueso. El implante tiene una superficie rugosa para permitir que el hueso crezca en la superficie del implante a lo largo del tiempo.

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Preparando el fémur

Ahora que se ha abordado el zócalo, la atención puede dirigirse a la bola de la articulación de la cadera bola-y-zócalo. La bola se apoya con un implante insertado en el centro hueco del hueso del muslo (fémur). Este implante se llama el vástago femoral.

Al igual que la cavidad acetabular, el vástago femoral debe mantenerse apretado en el hueso. Se utilizan herramientas especiales para dar forma al centro del hueso del muslo para acomodar el vástago femoral.

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Colocación del tallo

Con el hueso preparado para aceptar el vástago del implante de reemplazo de cadera, se inserta el vástago femoral. El vástago puede mantenerse en el hueso con o sin cemento.

Cuando el hueso se sujeta con cemento, el cemento se inserta en forma líquida y luego se coloca el vástago. En unos pocos minutos, el cemento se endurece permanentemente para mantener el implante fijo dentro del hueso.

Cuando no se usa cemento, el implante se llama "ajuste a presión". Esto significa que el implante está encajado firmemente en el hueso. Una superficie rugosa que cubre el implante permite que el hueso crezca en el implante con el tiempo.

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Inserción de la bola

Con el vástago insertado en el centro del hueso del muslo, la bola de la articulación de la cadera de la bola y el zócalo se puede insertar en la parte superior del vástago. Una bola de metal se ajusta firmemente en la parte superior del vástago. Gran parte del diseño de un implante moderno de reemplazo de cadera es realmente una forma de mantener la bola de la articulación de la cadera en la posición correcta. Existe un estilo de reemplazo de cadera en el que la pelota vuelve a aparecer en lugar de reemplazarse, lo que significa que hay menos material implantado en el cuerpo; este estilo de reemplazo de cadera se llama cirugía de renovación de cadera.

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Implante de reemplazo de cadera final

Con el casquillo, el vástago y la bola todos insertados, el reemplazo de cadera se puede colocar en la posición final. Con las partes en su lugar, la bola se coloca de nuevo en el zócalo, lo que se llama reducción de la cadera.

Es importante asegurarse de que los implantes de reemplazo de cadera sean estables. Los implantes de reemplazo de cadera que no son estables pueden dislocarse, una complicación grave de la cirugía de reemplazo de cadera.