Complicaciones de cifoplastia y vertebroplastia

De acuerdo con la American Journal of Roentgenology, el uso de la cifoplastia como tratamiento para las fracturas por compresión vertebral está en aumento. ¿Pero qué es la cifoplastia?

La cifoplastia es un procedimiento espinal mínimamente invasivo que se administra a pacientes que han perdido altura en uno o más cuerpos vertebrales debido a una fractura por compresión. La cifoplastia también incluye una vertebroplastia, que se realiza para controlar el dolor relacionado con la fractura. Ambos procedimientos implican una inyección de cemento acrílico en el hueso, pero en una cifoplastia, también se inserta un globo que luego se infla en un esfuerzo por restaurar parte o toda la altura del hueso. Ambas cirugías se realizan con la ayuda de fluoroscopia, donde se inserta una pequeña cámara en el área; La imagen que se proyecta en una pantalla guía al médico mientras opera.

Las cifoplastias generalmente implican una estadía de una noche en un hospital, mientras que las vertebroplastias a menudo se administran en centros ambulatorios.

La belleza de estas cirugías es que (en la mayoría de los casos) el alivio del dolor ocurre tan pronto como se completa. No solo eso, sino que la tasa de complicaciones asociadas es baja.

Complicaciones de la cifoplastia y la vertebroplastia

Si bien la cifoplastia y la vertebroplastia son procedimientos populares entre los médicos y, para el caso, bastante fáciles para el paciente, aún se consideran "controvertidos". En agosto de 2009, el New England Journal of Medicine publicó los resultados de dos pequeños ensayos controlados aleatorios, que encontraron que los pacientes de vertebroplastia que recibieron una inyección de cemento y los que recibieron una inyección de placebo experimentaron un alivio igual del dolor.

Un estudio publicado en la edición de mayo de 2012 de Revisión Ortopédica encontró que la tasa de complicaciones para la cifoplastia con balón es baja. De todos modos, el 40 por ciento de los pacientes en su estudio (que examinaron a 297 personas que se sometieron a una cifoplastia con balón) experimentaron fugas de cemento fuera del hueso. En ese mismo estudio, un paciente también reaccionó a la inflación de los globos (con hipotensión y taquicardia) y otra persona sufrió un paro cardíaco. El estudio también informó otras complicaciones, como por ejemplo, infección y, después del procedimiento, nuevas fracturas de la columna vertebral que requieren cifoplastia con balón.

La fuga de cemento a veces produce nuevos incidentes de dolor y puede aumentar el riesgo de otra fractura vertebral, en un hueso vecino. Un estudio más pequeño, de la Universidad de Rochester, comparó las vertebroplastias (la vertebroplastia es un procedimiento similar a la cifoplastia), en 38 pacientes.

Un grupo recibió inyección de cemento, mientras que el grupo de comparación no lo hizo. El estudio encontró que de los que recibieron cemento, el 58 por ciento experimentó una fractura de una vértebra cercana; de los que no fueron inyectados, solo el 12 por ciento experimentó una fractura adyacente.

En un intento por resolver algunas de las controversias en torno al cemento que se filtró en las cifoplastias y vertebroplastias, una revisión de 2014 publicada en Investigación Biomédica Internacional comparó estos procedimientos con el manejo no quirúrgico en términos de dolor, discapacidad, calidad de vida, nuevas fracturas, rentabilidad, corrección de la cifosis, restauración de la altura vertebral y cemento y otras complicaciones.

Los investigadores encontraron que las dos cirugías ofrecen una solución mejor que la atención conservadora (es decir, no quirúrgica). En este estudio, las complicaciones fueron raras, pero no desconocidas, y se encontró que la cifoplastia era mejor que la vertebroplastia en términos de fugas de cemento.

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• Papanastassiou, I., Filis A., Gerochristou M., Vrionis F. Cuestiones controvertidas en la cifoplastia y vertebroplastia en fracturas vertebrales osteoporóticas. Biomed Res Int. 2014.