Anovulación y disfunción ovulatoria.

Anovulación significa falta de ovulación, o ausencia de ovulación. La ovulación es la liberación de un óvulo del ovario. Esto debe suceder para lograr un embarazo natural. Si la ovulación es irregular, pero no está completamente ausente, esto se llama oligoovulación.

Tanto la anovulación como la oligoovulación son tipos de disfunción ovulatoria. La disfunción ovulatoria es una causa común de infertilidad femenina, que ocurre en hasta el 40 por ciento de las mujeres infértiles.

Anovulación e Infertilidad

Para una pareja sin infertilidad, las posibilidades de concepción son alrededor del 25 por ciento cada mes. Incluso cuando la ovulación ocurre normalmente, una pareja no está garantizada para concebir.Cuando una mujer es anovulatoria, no puede quedar embarazada porque no hay óvulos para fertilizar. Si una mujer tiene ovulación irregular, tiene menos posibilidades de concebir, ya que ovula con menos frecuencia.

Además, la ovulación tardía no produce huevos de la mejor calidad. Esto también puede hacer que la fertilización sea menos probable. Además, la ovulación irregular significa que las hormonas en el cuerpo de la mujer no están del todo bien.

Estas irregularidades hormonales a veces pueden llevar a otros problemas, incluyendo:

• Falta de moco cervical fértil
• Diluyente o engrosamiento excesivo del endometrio (donde el óvulo fertilizado necesita implantarse)
• Niveles anormalmente bajos de progesterona
• Una fase lútea más corta.

Los síntomas

Por lo general, las mujeres con anovulación tendrán periodos irregulares. En el peor de los casos, es posible que no reciban sus ciclos en absoluto. Si sus ciclos duran menos de 21 días o más de 36 días, es posible que tenga una disfunción ovulatoria. Si sus ciclos están dentro del rango normal de 21 a 36 días, pero la duración de sus ciclos varía ampliamente de un mes a otro, eso también puede ser un signo de disfunción ovulatoria.

Por ejemplo, si un mes su período es de 22 días, el próximo es 35, muchas variaciones entre los ciclos podrían indicar un problema de ovulación. Es posible obtener sus ciclos en un horario casi normal y no ovular, aunque esto no es común. Un ciclo menstrual donde no ocurre la ovulación se llama un ciclo anovulatorio.

Causas

La anovulación y la disfunción ovulatoria pueden ser causadas por varios factores. La causa más común de disfunción ovulatoria es el síndrome de ovario poliquístico (SOP). Otras causas potenciales de la ovulación irregular o ausente incluyen:

• Obesidad
• Peso corporal demasiado bajo
• Ejercicio extremo
• Hiperprolactinemia
• Fallo ovárico prematuro
• Perimenopausia o reservas ováricas bajas.
• Disfunción tiroidea (hipertiroidismo)
• Niveles extremadamente altos de estrés

Diagnóstico

Su médico le preguntará acerca de sus ciclos menstruales. Si reporta ciclos irregulares o ausentes, se sospechará una disfunción ovulatoria. Es posible que su médico también le pida que realice un seguimiento de la temperatura basal de su cuerpo en casa durante algunos meses.

Luego, su médico ordenará un análisis de sangre para verificar los niveles hormonales. Una de esas pruebas podría incluir una prueba de sangre de progesterona del día 21. Después de la ovulación, los niveles de progesterona aumentan. Si sus niveles de progesterona no aumentan, probablemente no esté ovulando. Su médico también puede ordenar un ultrasonido. La ecografía verificará la forma y el tamaño del útero y los ovarios, y también observará si sus ovarios son poliquísticos, lo que es un síntoma de SOP.

El ultrasonido también se puede utilizar para rastrear el desarrollo del folículo y la ovulación, aunque esto no se hace comúnmente. En este caso, es posible que tenga varios ultrasonidos durante un período de una a dos semanas.

Tratamiento

El tratamiento dependerá de la causa de la anovulación. Algunos casos de anovulación pueden tratarse mediante cambios en el estilo de vida o dieta. Si el bajo peso corporal o el ejercicio extremo es la causa de la anovulación, ganar peso o disminuir su rutina de ejercicios puede ser suficiente para reiniciar la ovulación. Lo mismo ocurre con la obesidad. Si tiene sobrepeso, perder incluso el 10 por ciento de su peso actual puede ser suficiente para reiniciar la ovulación.

El tratamiento más común para la anovulación es medicamentos para la fertilidad. Por lo general, Clomid es la primera droga de fertilidad probada. Si Clomid no funciona, hay otros tratamientos de fertilidad para probar.

Clomid puede desencadenar la ovulación en el 80 por ciento de las mujeres anovulatorias, y ayudar a aproximadamente el 45 por ciento a quedar embarazada dentro de los seis meses de tratamiento.

Para las mujeres con SOP, los medicamentos sensibilizadores a la insulina como la metformina pueden ayudar a una mujer a comenzar a ovular nuevamente. Se requieren seis meses de tratamiento antes de saber si la metformina funcionará. Después, intente tomar una prueba de embarazo. Si la metformina sola no ayuda, se ha demostrado que el uso combinado de medicamentos para la fertilidad aumenta la probabilidad de éxito en mujeres que no ovulan solo con medicamentos para la fertilidad. El medicamento contra el cáncer letrozol (Femara) puede ser más exitoso para desencadenar la ovulación en mujeres con SOP.

Si la causa de la anovulación es un fallo ovárico prematuro o una baja reserva ovárica, es menos probable que funcionen los medicamentos para la fertilidad. Pero eso no significa que no puedas quedar embarazada con tus propios huevos. Algunas mujeres no podrán concebir con sus propios óvulos y es posible que necesiten un tratamiento de FIV con un donante de óvulos.