Causas del embarazo ectópico y factores de riesgo

Hablando estrictamente, la causa de un embarazo ectópico es un óvulo fertilizado que se implanta en algún lugar fuera del útero. La implantación se realiza alrededor de nueve días después de la ovulación.

En un embarazo ectópico o tubárico, la implantación del cigoto / embrión se realiza con mayor frecuencia en las trompas de Falopio. Dado que el crecimiento de un embarazo ectópico en las trompas de Falopio rompería las trompas antes del final del primer trimestre, el embarazo no puede dar lugar al nacimiento de un bebé. De hecho, un embarazo ectópico no tratado es una emergencia médica y puede ser fatal si se rompe sin un tratamiento oportuno. Afortunadamente, la conciencia de los embarazos de trompas y la buena atención médica han dado como resultado resultados mucho mejores ahora que en el pasado.

Factores de riesgo

Hay varios factores de riesgo para un embarazo ectópico, pero al igual que con otras formas de pérdida de embarazo, un embarazo ectópico a menudo ocurre sin ningún factor de riesgo obvio.

Estos factores de riesgo se dividen en riesgo "alto", "moderado" y "bajo" dependiendo de la fuerza de la asociación con los embarazos ectópicos. En otras palabras, un factor de riesgo "alto" aumenta el riesgo de tener un embarazo ectópico mucho más que un factor de riesgo "bajo".

Factores de alto riesgo

• Embarazo ectópico previo - Las mujeres que han tenido un embarazo ectópico tienen alrededor de 17 veces más probabilidades de tener un embarazo ectópico que una mujer que no ha tenido un embarazo ectópico.
• Trompas de Falopio anormales - Las anomalías anatómicas de las trompas de Falopio pueden hacer que la implantación en las trompas sea mucho más probable que en mujeres sin anomalías tubáricas.
• Uso materno des - Se ha demostrado que el medicamento DES (o dietilestilbestrol) causa anomalías congénitas del útero en las niñas nacidas de madres que tomaron el medicamento durante el embarazo. Las trompas de Falopio en estas niñas también pueden formarse de una manera que hace más probable el embarazo ectópico. Los médicos dejaron de prescribir DES a mujeres embarazadas a principios de la década de 1970; la mayoría de las mujeres que quedan embarazadas hoy no han estado expuestas.
• Endometriosis - Las mujeres que tienen endometriosis tienen un mayor riesgo de embarazo ectópico. La endometriosis puede provocar la formación de tejido cicatricial y adherencias que pueden interferir con la capacidad del óvulo fecundado para llegar al útero.

• Historia de la cirugía de trompas - Haber tenido procedimientos quirúrgicos que involucren las trompas de Falopio, como la ligadura de trompas, puede hacer más probable un embarazo ectópico. Alrededor de un tercio de las mujeres que quedan embarazadas después de una ligadura de trompas tendrán un embarazo ectópico.
• Uso de un dispositivo DIU - Los dispositivos intrauterinos (DIU) anticonceptivos se han considerado durante mucho tiempo como un factor de riesgo para el embarazo ectópico, pero los investigadores creen que los DIU no aumentan técnicamente el riesgo de embarazo ectópico. Más bien, si se produce una concepción, el embarazo tiene un mayor riesgo de ser ectópico. En general, el riesgo de un embarazo ectópico es cuatro veces mayor que el de una persona que no tiene un DIU, pero esto varía significativamente según el tipo de DIU. Este riesgo parece ser mucho mayor si se produce la concepción mientras que un Mirena está en su lugar que con un Paragard.

Factores de riesgo moderados

• Historial de infecciones de transmisión sexual o enfermedad inflamatoria pélvica. - Las enfermedades de transmisión sexual, algunas de las cuales pueden provocar una enfermedad inflamatoria pélvica, pueden producir cicatrices en las trompas de Falopio, lo que aumenta el riesgo de un embarazo ectópico. Un historial de PID se asocia con un riesgo de dos a diez veces mayor que en una mujer que no ha tenido PID.
• Historia de la infertilidad. - Algunos factores médicos que causan infertilidad también podrían hacer que el embarazo ectópico sea más probable. Además, se piensa que algunos de los medicamentos comúnmente utilizados para tratar la infertilidad pueden aumentar el riesgo de un embarazo ectópico.
• Múltiples parejas sexuales - La razón por la cual tener múltiples parejas sexuales aumenta el riesgo es más probable debido a una mayor probabilidad de contraer una infección de transmisión sexual.
• Exposición al humo del cigarrillo. - Cuanto mayor es la exposición al humo del cigarrillo, mayor es el riesgo de embarazo ectópico. En los estudios, las mujeres que fuman tienen un riesgo que es de cuatro a 20 veces mayor que las mujeres que no fuman.

Factores de bajo riesgo

• Duchas - Algunos médicos creen que las duchas podrían causar que las bacterias anormales presentes en la vagina asciendan más arriba en el tracto reproductivo y provoquen la inflamación de los tubos.
• Cirugía abdominal pasada - En algunos estudios, las mujeres que tuvieron una apendicectomía o laparotomía parecían tener un riesgo ligeramente mayor de aborto espontáneo.
• Años - El riesgo de un embarazo ectópico aumenta constantemente con la edad, y las madres de más de 40 años tienen el mayor riesgo.
• Abortos electivos - Las mujeres que han tenido dos o más abortos electivos pueden tener un riesgo ligeramente mayor de un embarazo ectópico, aunque la investigación sobre esto no es concluyente.