Factores de riesgo de cáncer de pulmón: comunes y poco frecuentes

Cuando piensa en los factores de riesgo del cáncer de pulmón, es probable que fumar sea su primer pensamiento. Pero hay muchos factores además del tabaquismo que se sabe que causan, o posiblemente contribuyen al desarrollo del cáncer de pulmón. El radón es la segunda causa principal y la causa más común en los no fumadores. Otros posibles factores de riesgo incluyen exposiciones ocupacionales, radiación, contaminación del aire, enfermedades pulmonares como el asma, EPOC y tuberculosis, algunos suplementos dietéticos y genética. Para algunas personas en riesgo, la detección del cáncer de pulmón ya está disponible. Si bien es importante conocer los factores de riesgo, muchas personas que desarrollan la enfermedad no tienen factores de riesgo obvios, y el cáncer de pulmón está aumentando en las mujeres jóvenes que nunca han fumado. Cualquier persona que tenga pulmones puede tener cáncer de pulmón.

Importancia de conocer los factores de riesgo

Conocer sus factores de riesgo es importante por varias razones:

Prevención

Teniendo el conocimiento de que una sustancia como el radón o un químico ocupacional, o una práctica como fumar aumenta el riesgo, las personas pueden tener una mejor oportunidad para evitar ese riesgo.

Detección temprana

Al utilizar este conocimiento de los factores de riesgo, incluidos los que no se conocen comúnmente, las personas con riesgo de cáncer de pulmón pueden tener una mayor conciencia. Esta conciencia, a su vez, puede ayudar a las personas a informarse sobre los primeros síntomas del cáncer de pulmón, así como a tener la oportunidad de someterse a un examen de detección de cáncer de pulmón si se considera que es apropiado. Los criterios actuales para la evaluación se analizan al final de este artículo, pero en función de otros factores de riesgo, es posible que usted y su médico deseen considerar la evaluación fuera de estas pautas.

Factores de riesgo conocidos, probables y posibles del cáncer de pulmón

Antes de enumerar los factores de riesgo para el cáncer de pulmón, es importante tener en cuenta que algunos factores de riesgo para el cáncer de pulmón son bastante claros, mientras que otros se consideran solo probables o posibles. Algunas prácticas que son comunes, como fumar, son más fáciles de estudiar que otras exposiciones menos comunes. También es importante hacer una distinción entre causalidad y correlación. El hecho de que dos cosas estén correlacionadas, no significa necesariamente que haya causación. Un ejemplo comúnmente utilizado para hacer la distinción entre una causa real y una asociación aleatoria es el vínculo entre el helado y el ahogamiento. Se consume más helado en verano, y hay más ahogamientos en verano. Esto significa que existe una correlación entre el helado y el ahogamiento, pero no significa que el helado cause el ahogamiento.

Factores de riesgo comunes

Hay muchos factores de riesgo comunes para el cáncer de pulmón, aunque muchas personas solo piensan en fumar. Esto es desafortunado, ya que el enfoque en fumar a veces eclipsa otros factores de riesgo significativos.

De fumar

Fumar es responsable de al menos 70 por ciento a 80 por ciento de las muertes por cáncer de pulmón en los Estados Unidos. A pesar de que fumar cigarros es menos peligroso que fumar, los que inhalan humo de cigarros son 11 veces más propensos que los no fumadores a desarrollar cáncer de pulmón.

Años

La edad es un factor de riesgo importante para el cáncer de pulmón, ya que el cáncer de pulmón se vuelve más común a medida que aumenta la edad. Dicho esto, los adultos jóvenes y, a veces, incluso los niños pueden desarrollar cáncer de pulmón.

Radón

Exposición al radón en la casa es el segunda causa principal de cáncer de pulmón y la Causa principal en los no fumadores. . El radón es un gas incoloro inodoro que ingresa a los hogares a través de grietas en bases sólidas, juntas de construcción, grietas en paredes, huecos en pisos suspendidos, brechas alrededor de tuberías de servicio, cavidades dentro de las paredes y el suministro de agua. Como tal, la exposición al radón es una grave amenaza para la salud de los niños y las mujeres y los hombres que no fuman y puede ocurrir en sus propios hogares. Encontrado en hogares en los 50 estados y en todo el mundo, la única manera de saber si está en riesgo es que su hogar sea examinado. Si se encuentra el radón, hay formas de bajar los niveles.

Para tener una idea del impacto del radón, la EPA estima que hay 27,000 muertes cada año debido al cáncer de pulmón inducido por radón. Teniendo en cuenta que hay 40,000 muertes cada año debido al cáncer de mama, es sorprendente que el público no esté más familiarizado con esta causa prevenible de muerte.

Humo de segunda mano

El humo de segunda mano aumenta el riesgo de cáncer de pulmón para los no fumadores cercanos en un 20 a 30 por ciento y es responsable de aproximadamente 7,000 casos de cáncer de pulmón cada año en los Estados Unidos. Por otro lado, un gran estudio prospectivo de cohorte publicado recientemente en el Revista del Instituto Nacional del Cáncer de más de 76,000 mujeres confirmaron una fuerte asociación entre fumar cigarrillos y cáncer de pulmón, pero no encontraron una relación entre la enfermedad y el humo de segunda mano.

La contaminación del aire

Tanto la contaminación del aire interior como la exterior pueden aumentar el riesgo de cáncer de pulmón. La contaminación en el exterior puede parecer una causa obvia, pero la contaminación en el interior por el uso de carbón para cocinar y calentar también es un factor de riesgo importante.

Productos químicos para el hogar

La exposición a sustancias químicas y sustancias en el trabajo, como el formaldehído y el asbesto, sílice, cromo, es un factor de riesgo importante para el cáncer de pulmón, especialmente cuando se combina con fumar.

Ocupación Exposición

Muchos entornos de trabajo pueden exponer a los trabajadores a carcinógenos, lo que aumenta el riesgo de cáncer de pulmón y otros tipos de cáncer. Por ejemplo, la sílice cristalina y el amianto crisotilo son carcinógenos humanos bien conocidos; como se esperaba, los trabajadores expuestos al polvo de sílice y la fibra de asbesto tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de pulmón. También se sabe que los mineros de uranio y los trabajadores de plantas nucleares tienen un mayor riesgo de cáncer de pulmón.

Factores de riesgo genético

Se ha observado durante muchos años que el cáncer de pulmón parece darse en algunas familias. Más recientemente, se ha encontrado que las personas con varias mutaciones genéticas hereditarias (mutaciones presentes en el nacimiento) tienen más probabilidades de desarrollar cáncer de pulmón.

Radiación

La radiación, la radiación X primaria y la radiación gamma en forma de radioterapia, radiación de diagnóstico y radiación ambiental de fondo, es un factor de riesgo para el cáncer de pulmón. Las personas que reciben radioterapia en el tórax para los cánceres como la enfermedad de Hodgkin (un tipo de linfoma) o después de una mastectomía por cáncer de mama tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de pulmón. La radioterapia después de una lumpectomía para el cáncer de mama no parece aumentar el riesgo. El riesgo es mayor cuando la radiación se recibe a una edad más temprana y puede variar según la dosis de radiación recibida.

Enfermedades pulmonares

Aunque la EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica) y el cáncer de pulmón son causados ​​por el hábito de fumar, la EPOC es un factor de riesgo independiente para el cáncer de pulmón. Esto significa que, si dos personas fumaban en la misma cantidad, o si ninguna fumaba, la persona que tenía EPOC sería mucho más propensa a desarrollar cáncer de pulmón. En general, la probabilidad de que una persona con EPOC desarrolle cáncer de pulmón (aparte del riesgo de fumar) es de dos a cuatro veces mayor que la de alguien que no tiene EPOC, y el riesgo es aún mayor entre los fumadores pesados. El asma parece ser un factor de riesgo también. Se considera que la fibrosis pulmonar aumenta el riesgo de cáncer de pulmón en un 40 por ciento, y la tuberculosis también aumenta el riesgo.

Medicamentos para la presión arterial alta (inhibidores de la ECA)

Los inhibidores de conversión de la angiotensina (inhibidores de la ECA) han generado preocupación como factor de riesgo para el cáncer de pulmón por varias razones. Estos medicamentos aumentan la bradicinina en el pulmón, que se sabe que estimula el crecimiento del cáncer de pulmón, y también provoca la acumulación de sustancia P, que se ha asociado con el crecimiento del cáncer. Un estudio grande (más de 300,000 personas) de 2018 encontró que las personas que usaban inhibidores de la ECA tenían un 14 por ciento más de probabilidades de desarrollar cáncer de pulmón. El riesgo se asoció con el uso a más largo plazo y no se hizo evidente hasta al menos cinco años de uso, con el mayor riesgo asociado con más de 10 años de uso. Los medicamentos en esta categoría que se estudiaron incluyeron Altace (ramipril), Zestril o Prinivil (lisinopril) y Coversyl (perindopril).

Factores de riesgo poco comunes

Hay una cantidad de factores de riesgo menos comunes, pero aún importantes a tener en cuenta. Dado que el cáncer de pulmón se considera una enfermedad multifactorial, lo que significa que muchos factores pueden trabajar juntos para aumentar o disminuir el riesgo, y se debe considerar la comprensión de todos los factores cuando se trata de comprender su riesgo personal.

Condiciones médicas

Las personas con ciertos cánceres parecen tener un mayor riesgo de cáncer de pulmón (ya sea debido a causas genéticas, exposiciones comunes o tratamientos como la radiación). Estos incluyen enfermedad de Hodgkin, linfoma no Hodgkin, cáncer testicular, sarcoma uterino, cáncer de cabeza y cuello, cáncer de esófago, cáncer de vejiga, leucemia linfocítica crónica, cáncer de cuello uterino y cáncer de riñón. Además, las personas con VIH, las enfermedades autoinmunes como la artritis reumatoide y los receptores de trasplantes de órganos también tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de pulmón.

Dieta y suplementos alimenticios

La carne curada (p. Ej., Salchichas, pato prensado, carne de cerdo curada, etc.) la cocción frita y el chile se han asociado con un mayor riesgo de cáncer de pulmón. Aunque algunos estudios indican que los carotenoides disminuyen el riesgo de cáncer de pulmón, los resultados han sido ambiguos, y algunos incluso han indicado que los suplementos de altas dosis de vitamina A pueden ser perjudiciales.

Alcohol

De un análisis conjunto de 7 casos prospectivos y 3137 de cáncer de pulmón, se indicó un riesgo ligeramente mayor de cáncer de pulmón entre las personas que consumieron al menos 30 g / día de alcohol.

Detección de cáncer de pulmón

Actualmente, la prueba de detección de cáncer de pulmón se recomienda para las personas que tienen entre 55 y 80 años de edad, que tienen al menos un historial de 30 años de fumar y continúan fumando o dejaron de fumar en los últimos 15 años. Dependiendo de la presencia de otros factores de riesgo, usted y su médico pueden considerar la detección del cáncer de pulmón fuera de estas pautas. Por ejemplo, si ha estado expuesto a altos niveles de radón, recibió radioterapia para el linfoma en sus 20 años y tiene EPOC, su riesgo de desarrollar cáncer de pulmón puede ser alto, incluso si nunca ha fumado. Si tiene algunos de estos factores de riesgo, es posible que desee imprimir este artículo para llevarlo a su médico. En este momento, aproximadamente el 40 por ciento de las personas se diagnostican inicialmente cuando el cáncer de pulmón ya ha pasado a la etapa 4, una etapa en la que la cirugía curativa no es posible y la tasa de supervivencia a 5 años se encuentra entre el uno y el dos por ciento. En contraste, las tasas de supervivencia para las etapas más tempranas de la enfermedad que pueden detectarse mediante el cribado son mucho más altas.