La atención centrada en la persona de Thomas Kitwood para la demencia

¿Qué es la atención centrada en la persona?

El desarrollo del enfoque de atención centrada en la persona se atribuye ampliamente al profesor Thomas Kitwood a fines de la década de 1980 en la Universidad de Bradford en el Reino Unido. La atención centrada en la persona es una forma de brindar atención a las personas en la que se enfatiza a la persona única y sus preferencias, en lugar de la enfermedad, sus síntomas y desafíos esperados y las capacidades perdidas de la persona. La atención centrada en la persona reconoce que la demencia es solo un diagnóstico de la persona y que la persona tiene mucho más que su diagnóstico.

Un enfoque centrado en la persona cambia la forma en que entendemos y respondemos a las conductas desafiantes en la demencia. La atención centrada en la persona considera los comportamientos como una forma en que la persona con demencia puede comunicar sus necesidades, y entiende que determinar qué es la necesidad no satisfecha que causa los comportamientos es la clave.

La atención centrada en la persona también alienta y faculta al cuidador a entender que la persona con demencia tiene creencias personales, habilidades restantes, experiencias de vida y relaciones que son importantes para ellos y contribuyen a lo que son como personas.

Momento a momento, la atención centrada en la persona se esfuerza por ver el mundo a través de los ojos de la persona en particular con demencia.

¿En qué se diferencia la atención centrada en la persona del modelo de atención médica tradicional?

Tomemos el ejemplo de George:

George es un hombre de 89 años con enfermedad de Alzheimer que hace una semana fue trasladado a un asilo de ancianos porque su esposa Hilda no podía seguir cuidándolo en casa. Hilda visita a George todos los días y, aunque desea haberlo tenido en casa, sabe que George necesitaba más atención de la que podía darle.

Enfoque médico

Un enfoque estrictamente médico se centrará casi exclusivamente en la cantidad de desayuno que tomó George, logrando que George logre su meta de caminar 50 pies en el pasillo hoy, y lograr su ducha hoy a las 9 am porque es su día asignado. Cuando trata de sentarse después de caminar solo 10 pies, un cuidador que utiliza el enfoque médico le pide un segundo cuidador para que lo ayude en el otro lado de George y lo levantan nuevamente y comienzan a moverlo hacia adelante, a pesar de sus súplicas de ser demasiado cansado.

George se frustra y empuja a los cuidadores.

A pesar de la resistencia de George, estos deberes y tareas están marcados en la lista de tareas pendientes.

Enfoque centrado en la persona

Un enfoque más centrado en la persona, más holístico, podría parecerse más a esto:

En lugar de acercarse a George con una lista en nuestras cabezas, la atención centrada en la persona mira primero a la persona y luego las metas y tareas.

En lugar de servir el mismo desayuno para todos, un enfoque centrado en la persona averiguaría por medio de George o Hilda cuál era el desayuno habitual de George antes de mudarse a la residencia de ancianos. Un cuidador centrado en la persona también fomentaría los 50 pies de caminata, pero si George está cansado y se resiste cuando intenta caminar con él, lo intentará de nuevo más tarde en el día. El cuidador centrado en la persona también podría haber aprendido que George prefiere tomar un baño en lugar de una ducha, y que su rutina era un baño caliente antes de acostarse; por lo tanto, la hora de su baño se habrá cambiado a las 9 pm.

No es sorprendente que el día vaya bastante bien tanto para George como para su cuidador cuando se basa en sus preferencias.

Beneficios de la atención centrada en la persona

Múltiples estudios de investigación han demostrado que la atención centrada en la persona es eficaz para reducir los comportamientos desafiantes en las personas con demencia. Un estudio experimental utilizó miembros del personal capacitados para implementar enfoques de atención centrados en la persona con residentes de hogares de ancianos que tenían demencia. ¿Los resultados? Las hospitalizaciones de pacientes hospitalizados, que a veces resultan si los comportamientos difíciles no pueden manejarse de manera segura en un centro de atención, y el uso de medicamentos psicotrópicos, que pueden ser mínimamente eficaces y también pueden tener efectos secundarios graves, se redujeron significativamente.

Otro estudio en el que participaron 289 residentes de asilos de ancianos en 15 sitios diferentes demostró niveles reducidos de agitación en personas con demencia cuando se utilizó un enfoque de atención centrada en la persona.

La atención centrada en la persona puede reducir las frustraciones de los cuidadores y ahorrar dinero al reducir las hospitalizaciones y el uso de medicamentos, pero lo más importante es que proporciona una mejor calidad de vida para las personas con demencia y sus seres queridos.

También es muy probable que usted y yo quieran ser tratados.

Un método práctico para comunicar las preferencias de los residentes

La investigación realizada a través de la Universidad de Miami en Ohio describe una manera práctica de identificar y comunicar algunas de estas preferencias centradas en la persona. Los investigadores desarrollaron una herramienta llamada Preferencias para el inventario de la vida diaria (PELI); Hay una versión para quienes viven en la comunidad y para quienes viven en una instalación. El PELI ayuda a identificar y clasificar la importancia de las preferencias personales.

Una vez que sepamos lo que es importante para alguien, el próximo desafío es comunicar estas preferencias a las personas que están cerca de la persona que recibe atención. La recomendación del equipo de PELI es usar una tarjeta laminada de cinco por siete para comunicar claramente las preferencias de la persona, incluida información fundamental sobre sus antecedentes, familia, personalidad, trabajo y los tipos de actividades que se disfrutan. Luego, esta tarjeta puede viajar con la persona, como en su andador o silla de ruedas, lo que permite a los demás a su alrededor conocer rápidamente información clave sobre esta persona.

Asegúrese de excluir la información de HIPAA, es decir, la información que violaría la privacidad y seguridad de la información de salud.

Esta ciertamente no es la única forma de comunicar las preferencias personales, pero nos brinda una herramienta útil para ayudar a honrar las elecciones individuales de los residentes a los que servimos.

Una palabra de DipHealth

La atención centrada en la persona es un concepto fundamental para brindar atención de calidad a las personas que viven con y sin demencia. Como cuidadores, es importante que renunciemos a nuestra lista de "tareas pendientes" a favor de respetar la relación con la persona, así como sus elecciones y preferencias.

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• Asociación de la enfermedad de Alzheimer. Atención centrada en la persona. Accedido el 14 de noviembre de 2013.
• Sociedad de Alzheimer. Atención centrada en la persona. Accedido el 14 de noviembre de 2013.
• La revisión de la enfermedad de Alzheimer canadiense. Abril de 2003. Atención a la demencia centrada en la persona: una visión que debe refinarse.
• The Lancet Neurology, Volumen 8, Número 4, páginas 317 - 325, abril de 2009. Cuidando el Estudio de Residentes de Cuidados de Demencia de Edad (CADRES) de atención centrada en la persona, mapeo de atención de demencia y atención habitual en demencia: un ensayo aleatorizado por grupos.
• El Foro Nacional del Cuidado. Declaración de buenas prácticas; Principios clave del cuidado de la demencia centrada en la persona.

• Universidades de Miami. Estrategias para comunicar las preferencias de los residentes a través de los equipos de cuidado, las familias y los voluntarios. 2018.

• Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos. Agencia de Investigación y Calidad Sanitaria. 25 de septiembre de 2013. La atención centrada en la persona para residentes con demencia que muestra un comportamiento agresivo reduce las hospitalizaciones psiquiátricas y los medicamentos relacionados con el comportamiento.