Todo sobre el cáncer de mama y el embarazo

El tratamiento del cáncer de mama en una mujer embarazada requiere mucha consideración tanto para la salud del paciente como para el bebé.

Aquí, un desglose de los diferentes tratamientos.

Cirugía

La cirugía suele ser la primera opción de tratamiento para mujeres embarazadas con cáncer de mama. Se puede realizar una tumorectomía o una mastectomía y una extirpación de ganglios linfáticos, todo ello con anestesia, para extirpar el tumor. Debido a que la anestesia puede suponer algunos riesgos para el bebé, sus médicos deberán trabajar juntos para determinar el mejor momento durante su embarazo para programar la cirugía.

La cirugía de conservación de la mama, como la lumpectomía y la mastectomía parcial, puede requerir un tratamiento de radiación como seguimiento. Pero eso no se puede hacer durante el embarazo. Los tratamientos de radiación se administran en altas dosis; puede dañar al feto en cualquier etapa del embarazo, incluso si se usa un escudo de plomo.

Quimioterapia

Durante los primeros tres meses de su embarazo, no se administra quimioterapia, ya que puede dañar los órganos en desarrollo de su bebé. Si se necesita quimioterapia, se administrará solo durante los dos últimos trimestres del embarazo. Muchos estudios sobre quimioterapia con FAC (una combinación de fluorouracilo, adriamicina y ciclofosfamida) han demostrado que es seguro para su bebé. Los casos de aborto involuntario, nacimiento prematuro, muerte fetal o defectos de nacimiento atribuidos al tratamiento con FAC son raros. Sin embargo, su fertilidad futura se verá afectada por este tipo de quimioterapia.Los medicamentos utilizados para la quimioterapia durante el embarazo dependerán del trimestre en que se encuentre cuando comience el tratamiento. Tomar ciertos medicamentos es más riesgoso durante ciertos trimestres que otros.

• Muy arriesgado: Metotrexato - causará aborto involuntario y defectos de nacimiento
• Polémico: 5-FU (fluorouracilo): algunos estudios han demostrado que es inofensivo, mientras que otros señalan que puede causar un aborto espontáneo y defectos de nacimiento.
• Relativamente seguro: Cytoxan (ciclofosfamida): seguro si se usa durante los últimos 6 meses de embarazo; Riesgo moderado si se usa durante los primeros 3 meses de embarazo.
• Seguro: Velban (vinblastina) y adriamicina (doxorrubicina): seguro si se usa durante los últimos 6 meses de embarazo
• No hay suficiente información: Taxol (paclitaxel) y Taxotere (docetaxel): solo unos pocos estudios han analizado el efecto de la quimioterapia con taxano en un feto en desarrollo. Un investigador informó que tratar a una mujer embarazada con un taxano durante sus últimos 3 meses de embarazo resultó en que un bebé normal llegara a término, pero se necesita más investigación.

Guarde su sistema inmune La quimioterapia reduce el recuento de glóbulos blancos y hace que usted y su bebé sean más vulnerables a las infecciones durante el tratamiento. No todo el sistema inmunológico de los bebés se verá afectado durante la quimioterapia. Pero si está comprometido y permanece bajo después del nacimiento, asegúrese de recibir tratamiento. Los médicos consideran que parece seguro administrar inyecciones de Neupogen o Neulasta durante el embarazo para aumentar el recuento de glóbulos blancos.

Terapia de radiación después del embarazo

Esta terapia se usa solo después de dar a luz. Se usa para ayudar a eliminar cualquier célula cancerosa que aún pueda estar presente en su seno y prevenir la recurrencia. (La radiación daña al bebé al provocar un aborto espontáneo, defectos de nacimiento o crecimiento lento). Sin embargo, no se han realizado muchas investigaciones sobre la radiación mamaria o la braquiterapia (radiación muy localizada) y su efecto en los senos que han cambiado como resultado del embarazo. Por lo tanto, no sabemos si el tratamiento diferido será tan efectivo después del parto como lo haría de otra manera. Los médicos, en general, están de acuerdo en que la radiación para el cáncer de mama no es segura durante el embarazo.

Terapia hormonal después del embarazo

El tamoxifeno es una terapia hormonal que bloquea el estrógeno de los tejidos de los senos. Por lo general, se administra a mujeres con cáncer de mama con receptores de estrógeno positivos. Sin embargo, es peligroso tomar durante el embarazo. Se puede administrar terapia hormonal después del nacimiento de su bebé para reducir su riesgo de recurrencia.

Elecciones difíciles

En un momento en que puede estar muy concentrado en la nueva vida dentro de usted, se le puede pedir que tome algunas decisiones personales difíciles. Según la etapa del embarazo, la salud general y el diagnóstico, se le puede solicitar que considere la posibilidad de interrumpir el embarazo.

La investigación no ha demostrado que la terminación tenga un efecto beneficioso sobre el resultado del cáncer de mama y, por lo general, no se considera como una opción terapéutica. Sin embargo, si su cáncer es agresivo, se le diagnosticó tarde y necesita quimioterapia y radiación en altas dosis, es posible que deba hablar sobre la interrupción de su embarazo para permitir el tratamiento adecuado. Otra opción podría ser el parto prematuro de su bebé si se encuentra en una etapa tardía del embarazo y la probabilidad de supervivencia del bebé es buena.

Hable con su familia, oncólogo y obstetra para considerar todas sus opciones.