Sangre en la orina

La sangre en la orina nunca es normal. ¿Qué tan mala es una señal? Como con la mayoría de los medicamentos, la sangre en la orina (hematuria) puede ser inofensiva o catastrófica. Si ve sangre cuando hace pis, consulte a un médico, preferiblemente un urólogo, pronto. Los médicos clasifican la hematuria en macroscópica y microscópica. La hematuria macroscópica (no un juicio sobre su orina, solo otra forma de decir visible) suele ser más preocupante y requiere un tratamiento urgente. La hematuria microscópica es cuando su médico le dice que la ve en una muestra de orina que le dio.

Hablemos de hematuria grave primero. Te despiertas, haces pis en el inodoro y está rojo o tal vez incluso tiene coágulos. A menudo, no hay dolor con la hematuria.El siguiente paso es llamar a su médico o buscar un urólogo para visitarlo pronto. Mientras te diriges a la clínica, estás pensando en lo que pudo haber causado esto. Si comió una ensalada de remolacha anoche, es posible que desee retrasar la visita al médico, ya que la remolacha sin duda volverá su color de rosa a rojo y generalmente desaparecerá al final del día. Una infección del tracto urinario, especialmente en mujeres, es la causa más común de hematuria. Desafortunadamente, otra causa común de hematuria macroscópica es el cáncer de vejiga, un cáncer a menudo curable, si se detecta temprano, que es mucho más común en los fumadores de cigarrillos y los trabajadores químicos. Las piedras en los riñones, los uréteres o la vejiga también causan hematuria macroscópica. En los hombres, las estenosis uretrales y el sangrado de la próstata también están en la lista.

La hematuria microscópica es mucho más común y generalmente menos preocupante. Todas las causas anteriores de hematuria macroscópica se pueden observar en la hematuria microscópica. La enfermedad renal y el ejercicio intenso también pueden causar hematuria microscópica. Alrededor del 25% de las veces, la hematuria microscópica no tiene una causa obvia, pero aún necesita una evaluación para descartar las cosas malas.

¿Cómo va a evaluar la hematuria el urólogo? Después de una entrevista completa con el paciente y un examen físico, centrándose en los riesgos de exposición, como fumar, la exposición industrial y el riesgo de cálculos, es muy probable que el urólogo solicite una tomografía computarizada para visualizar los riñones, los uréteres y la vejiga. También realizará una cistoscopia, que es un procedimiento menor en el que se inserta un tubo flexible con una cámara en la uretra para evaluar la uretra y el revestimiento de la vejiga. En la mayoría de los casos, el urólogo aplicará un anestésico tópico para adormecer la uretra. El procedimiento completo suele durar entre 2 y 3 minutos y la mayoría de las oficinas le permitirán ver el procedimiento en un monitor digital. La tomografía computarizada identificará cálculos y tumores en el riñón y el uréter y la cistoscopia evaluará el revestimiento de la vejiga en busca de tumores u otras causas de sangrado. Su orina también puede ser analizada para detectar células cancerosas, ya sea mediante una prueba molecular o un examen de citología interpretado por un patólogo.

¿Qué podría salir mal con la hematuria macroscópica? Como urólogo practicante, una de las cosas que enfatizo es que toda hematuria macroscópica necesita una evaluación. Incluso si el paciente tiene una infección documentada de la vejiga, esa puede ser solo una de las causas del sangrado. Muchas personas han recibido múltiples rondas de antibióticos para la hematuria recurrente que es realmente un cáncer de vejiga. Si consulta a su médico de cabecera y él o ella no lo derivan a un urólogo para la hematuria macroscópica, busque un urólogo para su evaluación. La hematuria microscópica, como hemos comentado anteriormente, suele ser menos preocupante y solo necesita evaluación si es persistente en algunas muestras de orina separadas o si el paciente tiene otros síntomas urinarios como dolor en el flanco, micción dolorosa, incontinencia u otros problemas urológicos.