Cirugía de reconstrucción de ACL y rehabilitación

La rehabilitación después de la cirugía para un desgarro de LCA es un proceso prolongado. El regreso a los deportes y actividades lleva meses. Hay muchas variaciones de la rehabilitación de ACL, y la información que se proporciona aquí es simplemente una descripción general. La rehabilitación específica debe centrarse en cada atleta individual, y usted debe cumplir con su propio protocolo. También es importante tener en cuenta que las líneas de tiempo son una guía: la progresión depende de la finalización de un paso, antes de avanzar al siguiente paso. La mayoría de los cirujanos de medicina deportiva están de acuerdo en que la línea de tiempo de rehabilitación no es rígida. Los atletas individuales pueden progresar mucho, y el movimiento de un paso de rehabilitación al siguiente requiere que un atleta demuestre la progresión esperada. Un buen fisioterapeuta supervisará su progreso a través de las distintas etapas de la rehabilitación y solo lo moverá de una fase a la siguiente cuando sea apropiado. Algunas etapas pueden moverse más rápidamente, otras pueden tardar un poco más. El objetivo más importante es garantizar la mejor oportunidad de recuperación a largo plazo y el retorno a las actividades deportivas, no la velocidad con la que avanza en su rehabilitación.

Los primeros dias

Los objetivos de los primeros días después de la reconstrucción de la LCA son minimizar la hinchazón y prevenir el malestar. Esto se puede lograr con:

• Formación de hielo con frecuencia
• Elevando la rodilla afectada.
• Utilizando muletas

Algunos cirujanos recomiendan el uso de un aparato ortopédico después de la cirugía de LCA. Esto es controvertido, y muchos cirujanos optan por no usar un aparato ortopédico en este momento.

Otro tema controvertido es el uso de un CPM, o máquina de movimiento, después de la cirugía. Nuevamente, algunos cirujanos usarán el CPM a pesar de la falta de evidencia de que ayude a su recuperación.

Semanas 1-2

Los ejercicios de rango de movimiento pueden comenzar inmediatamente después de la cirugía. El enfoque inicial es recuperar la extensión completa (la capacidad de enderezar completamente) de la rodilla. En general, la flexión (capacidad para doblarse) es mucho más fácil de recuperar que la extensión.

Los pacientes trabajarán con fisioterapeutas para trabajar en el entrenamiento de la marcha (caminar), fortalecimiento suave y trabajo aeróbico. Me gusta llevar a los pacientes en una bicicleta estacionaria lo antes posible después de la cirugía, ya que esto mejora la fuerza, el movimiento y la actividad aeróbica.

Semanas 3-6

Se continúa el trabajo con la fisioterapia. A medida que aumenta el movimiento, el énfasis se desplaza hacia el fortalecimiento. Concretamente ejercicios de equilibrio y propioceptivos.

Una vez que se ha logrado el movimiento normal, se pueden iniciar algunas actividades específicas del deporte. Antes de comenzar estas actividades, el movimiento debe ser casi normal y la hinchazón de la rodilla ha desaparecido.

Semanas 7-12

Se pueden iniciar actividades deportivas tempranas y los pacientes a menudo pueden comenzar a trotar, hacer ciclismo al aire libre y entrenar en la piscina. Se deben evitar los deportes de lado a lado, como el baloncesto, el fútbol y el fútbol.

Hacia el final de esta fase, algunos atletas pueden comenzar carreras de transbordadores, lanzaderas laterales y sogas para saltar.

Meses 4-7

Continuación de la progresión con actividades deportivas específicas. Esta fase de rehabilitación es a menudo la más difícil, porque los pacientes pueden tener una rodilla que "se siente" normal, pero que no está preparada para el estrés de algunas actividades deportivas.

El énfasis de la rehabilitación debe estar en las actividades de simulación de deporte. Estos incluirán simulacros de figura de ocho y ejercicios pliométricos, y con el tiempo incluirán simulacros deportivos. Por ejemplo, un jugador de tenis puede comenzar a golpear con la luz, un jugador de fútbol a algún regateo controlado, etc.

Volver a los deportes

Decidir cuándo volver a las actividades deportivas sin restricciones depende de varios factores:

• Progresión funcional
  • La decisión de regresar a los deportes debe basarse en la progresión de cada individuo a través de su terapia.
• Tipo de injerto
  • Algunos cirujanos pueden demorar el regreso a los deportes si el injerto utilizado para reconstruir el ACL provino de un donante. Debido a que estos injertos se esterilizan y se congelan, existe la creencia de que tardan más en curarse bien dentro del paciente.
• Preferencia de cirujano
  • Su cirujano guiará su rehabilitación y la decisión final sobre el regreso a los deportes.

Preparándose después de la cirugía de LCA

También hay controversia sobre el uso de aparatos ortopédicos durante los deportes después de la reconstrucción de ACL. Los estudios no han demostrado ningún beneficio en la prevención de una nueva lesión en la ACL. Sin embargo, algunos atletas se sienten más cómodos con un aparato ortopédico, y no hay daño en usar un aparato deportivo. Mi recomendación típica es usar una abrazadera cuando regrese por primera vez a las actividades deportivas para darle confianza al atleta en su rodilla lesionada recientemente. Con el tiempo, el refuerzo puede interrumpirse.

Una palabra de DipHealth

La recuperación después de la cirugía de LCA es un proceso prolongado que requiere rehabilitación prolongada. Los esfuerzos iniciales consisten en disminuir la hinchazón y mejorar la movilidad después de la cirugía. Con el tiempo, el fortalecimiento y el equilibrio se vuelven más importantes y, en última instancia, se realizan actividades específicas del deporte para que los atletas vuelvan al campo. El progreso de un paso de la rehabilitación al siguiente depende de la finalización exitosa de los objetivos de cada fase. Los atletas y fisioterapeutas deben ser flexibles para permitir el tiempo adecuado para cumplir con los hitos apropiados en cada fase de la rehabilitación.