Discordancia en la participación de la médula ósea en el linfoma

Visión general

Se dice que una persona tiene compromiso discordante de la médula ósea o "linfoma discordante" cuando se identifican dos tipos diferentes de linfoma en la misma persona en dos sitios separados del cuerpo.

En el linfoma no Hodgkin o LNH, la afectación discordante de la médula ósea suele ocurrir cuando se encuentra un linfoma agresivo en una biopsia de ganglio linfático, pero en la biopsia de médula ósea se observa un linfoma indolente o de crecimiento lento.

El impacto, si lo hay, de la concordancia y discordancia de la afectación de la médula ósea en el linfoma parece depender de los tipos de linfoma encontrados, así como de algún contexto adicional sobre el curso de la enfermedad. En general, sacar conclusiones firmes sobre el pronóstico basado en la participación de la médula ósea concordante o discordante es un reto porque, en muchos casos, los datos publicados en los que confían los médicos son muy limitados.

Participación de la médula ósea

La mayoría de los linfomas de células B de crecimiento lento o lento tienen afectación de la médula ósea en el momento del diagnóstico. Con respecto al linfoma difuso de células B grandes (DLBCL), que es un tipo agresivo de linfoma no Hodgkin, la mayoría de los estudios informan que solo alrededor del 10 al 15 por ciento de los casos tienen compromiso de la médula ósea cuando se diagnostican. Sin embargo, la prueba de la médula ósea es importante.

Concordancia y Discordancia

Cuando se produce afectación de la médula ósea en el linfoma no Hodgkin, generalmente las células cancerosas en la médula ósea son similares a las células cancerosas que se encuentran en otros sitios, como en los ganglios linfáticos, y esto se conoce como concordancia.

Discordancia se refiere a aquellos casos de linfoma en los que la histología, o las características y el aspecto de las células cancerosas, difieren de manera importante entre la médula ósea y los otros sitios afectados.

- Discordante es diferente de compuesto, que se refiere a dos o más áreas distintas de células de linfoma en el mismo Muestra de ganglios linfáticos.

- La discordancia también es diferente de transformación, que se refiere a un linfoma que comienza de crecimiento lento o indolente, pero luego se transforma en linfoma agresivo (generalmente DLBCL) durante el curso de la enfermedad. La transformación de Richter es un ejemplo de transformación que involucra leucemia linfocítica crónica que se transforma en DLBCL o linfoma de Hodgkin.

Diagnóstico, tratamiento y resultados.

No hay mucho consenso sobre la frecuencia con la que se diagnostican los linfomas discordantes, cómo se comportan clínicamente o la mejor forma de tratarlos, desafortunadamente.La mayoría de los datos se derivan de casos únicos que se han informado en la literatura científica y en estudios pequeños que miran hacia atrás para tratar de descubrir patrones y asociaciones.

La afectación concordante de la médula ósea se ha relacionado históricamente con peores resultados de supervivencia en pacientes con linfoma folicular nodal. El hallazgo provoca una mejora a un estadio de Ann Arbor de IV y, por lo tanto, una puntuación más alta en un índice utilizado para medir el pronóstico, la puntuación FLIPI.

La afectación discordante de la médula ósea parece ser relativamente infrecuente entre los linfomas de crecimiento lento; se ha estimado que la participación concordante ocurre en 40 a 70 por ciento de los pacientes con linfoma folicular. La afectación discordante de la médula ósea en el linfoma de la zona marginal parece ser igualmente infrecuente.

La línea de fondo

De acuerdo con los autores del artículo de 2016 publicado en "Blood", titulado 'Compromiso de la médula ósea discordante en el linfoma no Hodgkin', se necesitan más estudios con un número mayor para poder decir mejor lo que significa para muchos la concordancia y la discordancia Pacientes con linfoma.

• El compromiso concordante de la médula ósea con el DLBCL parece indicar un peor resultado y una peor supervivencia global en comparación con los casos sin compromiso de la médula ósea.
• La afectación discordante de la médula ósea con un linfoma de células B de crecimiento lento o indolente en el recién diagnosticado DLBCL hace no Parece tener un impacto negativo en el pronóstico.

Y, aunque la FDG-PET es una herramienta útil en el diagnóstico de compromiso de médula ósea concordante en DLBCL, probablemente es mucho menos sensible para detectar compromiso de médula ósea discordante.

_Fuentes