Prueba de inclinación de la mesa: usos, efectos secundarios, procedimiento, resultados

Se utiliza una prueba de tabla de inclinación para evaluar la causa del síncope inexplicable (desmayo, pérdida de conciencia). Es un procedimiento no invasivo que consiste en pasar de una posición recostada a una posición de pie mientras se monitorean sus síntomas y signos vitales. También puede recibir un medicamento, Isuprel (isoproterenol), que puede desencadenar una respuesta para ayudar en la evaluación de sus episodios de desmayo.

Propósito de la Prueba

La principal utilidad del estudio de la tabla de inclinación es ayudar a su médico a diagnosticar la causa de un mareo inexplicable, mareo, desmayos y caídas. Lo hace replicando sus síntomas para que su médico pueda tener una mejor idea de las circunstancias en las que tiene estas experiencias.

Sin embargo, una prueba de inclinación no se considera una prueba altamente confiable, y normalmente se realiza solo cuando se descartan las causas comunes del síncope, como la enfermedad cardíaca y la enfermedad cerebrovascular. A menudo, la prueba de la tabla de inclinación solo se realiza después de que su médico haya excluido estas graves causas de síncope con pruebas como imágenes de resonancia magnética (IRM), angiografía por resonancia magnética (ARM), electrocardiograma (ECG) o ecocardiograma.

Lo que la prueba busca

Cuando normalmente te paras, tu sistema cardiovascular tiene que ajustarse para evitar que una gran parte de tu sangre se acumule en tus piernas. Estos ajustes consisten en un ligero aumento de la frecuencia cardíaca y una constricción (estrechamiento) de los vasos sanguíneos en las piernas. Normalmente, estos ajustes cardiovasculares ocurren muy rápidamente, y no debería tener una caída significativa en su presión arterial.

Esto, sin embargo, no es el caso si tiene hipotensión ortostática o síncope vasovagal-Las condiciones principales que la prueba de la mesa de inclinación puede ayudar a identificar. La hipotensión ortostática es un descenso excesivo de la presión arterial que se produce cuando uno se para. Síndrome de Vasovagal: una caída dramática en la presión arterial debido a un reflejo que causa una repentina dilatación de los vasos sanguíneos en las piernas y una disminución de la frecuencia cardíaca. Numerosos eventos desencadenantes pueden iniciar este reflejo vasomotor, incluido el estrés físico, la ansiedad repentina, el hambre o la fatiga.

Debido a que su cuerpo no se ajusta a la posición de pie normalmente si tiene alguna de estas condiciones, es probable que experimente pérdida de la conciencia o cambios sustanciales en las medidas físicas cuando se lo mueva de una posición acostada a una posición vertical durante una prueba de inclinación. Cualquier respuesta importante a la prueba de la mesa de inclinación se considera sugestiva de hipotensión ortostática o un episodio vasovagal.

La prueba de la mesa de inclinación también puede ser útil para distinguirepilepsia desde el síncope, ya que las convulsiones no siempre se asocian con movimientos físicos, y en ocasiones el síncope se asocia con movimientos bruscos.

Pruebas similares

Muchas personas confunden una prueba de mesa inclinada con una prueba de esfuerzo porque ambos monitorean la función cardíaca en condiciones modificadas. Sin embargo, normalmente se realiza una prueba de esfuerzo para evaluar el dolor en el pecho, mientras que se realiza una prueba de la mesa de inclinación para evaluar el desmayo o el mareo.

Limitaciones

La principal limitación de la prueba es que no proporciona un diagnóstico, sino información que se usa junto con su historial médico para ayudar a sus médicos a determinar que un diagnóstico es más probable o menos probable. Incluso para las personas que tienen un síncope vasovagal definido basado en los síntomas, el estudio de la tabla de inclinación reproduce los síntomas aproximadamente entre el 70 y el 75 por ciento de las veces. En otras palabras, entre el 25 y el 30 por ciento de las personas con síncope vasovagal tienen estudios falsos negativos.

La prueba de inclinación, por lo tanto, no se considera un estándar de oro en el diagnóstico del síncope vasovagal; los resultados deben interpretarse junto con su historial médico y el examen de su médico.

Riesgos y contraindicaciones

Una prueba de mesa de inclinación puede provocar mareos, náuseas, vómitos o pérdida de la conciencia. Se realiza bajo condiciones monitoreadas y, por lo tanto, estos riesgos, aunque no son resultados poco comunes de la prueba, se pueden manejar de manera segura.

Si tiene una afección cardíaca grave o presión arterial muy baja, no debe realizarse una prueba de mesa de inclinación. Estas condiciones no solo lo predispondrán a una alta probabilidad de desmayos, sino que también hay pocas posibilidades de que la prueba le brinde a sus médicos información adicional útil si ya sabe que tiene estas condiciones.

Antes de la prueba

Si está programado para una prueba de mesa inclinada, debe preguntarle a su médico si necesita dejar de tomar cualquiera de sus medicamentos habituales. Es posible que su médico le pida que deje de tomar aquellos que alteran su ritmo cardíaco o su presión arterial durante aproximadamente un día antes de la prueba, pero debido a que la evaluación del síncope inexplicable es tan compleja e individualizada, no existe una regla estricta sobre esto.

Sincronización

Debe esperar que la prueba y el tiempo de recuperación tomen aproximadamente medio día. Habrá un tiempo de check-in y de espera, que puede ir desde media hora hasta varias horas. La prueba en sí debe tomar alrededor de una hora.

Después de la prueba, algunas personas pueden sentirse mareadas o aturdidas, mientras que otras pueden recuperarse de inmediato. Es casi imposible predecir durante cuánto tiempo los cambios posicionales o los medicamentos lo afectarán, por lo que es mejor anticipar un tiempo de recuperación de dos a tres horas cuando se realiza la prueba.

No recibirá los resultados el día de la prueba y es posible que deba esperar varios días para obtenerlos.

Ubicación

Lo más probable es que su prueba de mesa inclinada se realice en una suite para pacientes ambulatorios, aunque algunos médicos tienen esta capacidad en sus consultorios.

Qué ponerse

Puede usar lo que sea cómodo para su prueba, y es probable que se le pida que se ponga una bata de examen.

Comida y bebida

No debe comer ni beber dos horas antes de la prueba, principalmente porque la prueba puede provocar náuseas.

Costo y seguro de salud

Al igual que con muchas pruebas de diagnóstico, es posible que necesite una autorización previa del seguro. La instalación donde está programada su prueba debe poder decirle si su seguro de salud lo requiere y cuánto tiempo debe tomar el proceso. Es posible que también deba pagar un copago, y el centro también puede proporcionarle esta información.

Si va a pagar la prueba usted mismo, debe esperar que la prueba cueste varios cientos de dólares, pero debe preguntar sobre el costo total, ya que el precio puede ser muy variable.

Que traer

Debe traer su formulario de pedido de prueba, su información de seguro, una forma de identificación, una forma de pago. También debe asegurarse de tener a alguien con usted que pueda llevarlo a casa en caso de que se maree durante la prueba.

Durante el examen

Su propio médico puede estar realizando su prueba, o puede ser realizado por otro médico. También tendrá uno o más técnicos ayudando al médico con la prueba.

Pre-Prueba

Antes de la prueba, tendrá que registrarse y firmar un formulario de consentimiento, así como formularios de privacidad del paciente. Justo antes de su examen, se le puede pedir que se cambie a una bata de examen.

Luego se recostará en una mesa y se asegurará con ella para que pueda mantener su posición cuando se mueva. Le colocarán un brazalete de presión arterial en el brazo, así como cables de electrocardiograma en el pecho. Su pulso y la saturación de oxígeno serán monitoreados por un oxímetro de pulso, que es un pequeño clip que se coloca en la punta de su dedo.

A lo largo de la prueba

Inicialmente, el equipo evaluará sus signos vitales mientras está acostado, y luego la mesa se inclinará mecánicamente hasta una posición vertical. Porque estás asegurado, esto no requiere ningún esfuerzo de tu parte. Su equipo controlará sus síntomas y signos fisiológicos, como la presión arterial, la frecuencia cardíaca y, posiblemente, los niveles de oxígeno, mientras se encuentre de pie durante 10 a 60 minutos.

En algunos casos, es posible que reciba un medicamento, Isuprel (isoproterenol), que acelera la frecuencia cardíaca y hace que los síntomas sean más notorios. Durante esta prueba, puede experimentar mareos, aturdimiento o síncope, pero no dolor. Si esto ocurre, infórmale al equipo, quien probablemente moverá la mesa para que puedas recostarte. Ellos pueden administrar tratamiento para revertir sus síntomas y cambios fisiológicos si es necesario. La resolución de los síntomas puede llevar segundos u horas.

Una vez finalizada la prueba, se eliminarán todos los controles y correas.

Prueba posterior

Después de la prueba, su equipo se asegurará de que se haya recuperado de cualquier mareo o náusea y le brindará instrucciones sobre cómo comer, beber y descansar basándose en sus síntomas, signos clínicos y qué tan bien se está recuperando. A continuación, se le permitirá ser llevado a casa.

Despues de la prueba

Debe esperar recuperarse en unas pocas horas, incluso si experimenta mareos o pérdida de conciencia durante la prueba.

Manejando los Efectos Secundarios

Si experimenta mareos leves dentro de las primeras 24 horas después de su prueba, está bien acostarse.

Si experimenta síntomas persistentes que duran más de un día después de la prueba, debe llamar a su médico. Si se siente más mareado de lo normal, o tiene cambios en la visión, dolor en el pecho o convulsiones, estos no son los resultados esperados de una prueba de mesa inclinada y debe buscar atención médica de urgencia.

Interpretando Resultados

La prueba en sí no proporciona un diagnóstico definitivo de ninguna condición médica. Proporciona información que sus médicos pueden usar junto con su historial médico. De hecho, es importante saber que los resultados no se basan en ningún positivo o negativo claro.

Por ejemplo, casi todo el mundo tiene una caída menor en la presión arterial y un ligero aumento en la frecuencia cardíaca al pasar de estar sentado a estar de pie, pero la velocidad a la que ocurren estos cambios, así como el grado en que ocurren y su asociación con los síntomas son todos evaluados juntos para llegar a una conclusión.

El médico que realiza su prueba de mesa inclinada probablemente necesitará algo de tiempo para evaluar los resultados de su prueba para compilar un informe. Si su médico no es la misma persona que hizo su prueba de mesa inclinada, entonces su médico deberá revisar ese informe y evaluarlo en combinación con sus síntomas e historial médico para poder conversar sobre un diagnóstico y un plan con usted. Puede tomar varios días para que el equipo pueda combinar toda esta información para determinar los próximos pasos.

Para darle una idea de lo que ciertas observaciones durante la prueba pueden indicar:

• Si tiene hipotensión ortostática, su pulso se habría incrementado notablemente y su presión arterial habría caído precipitadamente durante el cambio a la posición vertical.
• Si usted tiene Síncope vasovagal y se encuentran entre los que experimentan síntomas durante la prueba., Habría ajustado normalmente a una inclinación vertical, pero posiblemente experimentó un cambio repentino y marcado en sus signos vitales (con una caída dramática en la presión arterial y el pulso) entre 20 y 30 minutos después del cambio de posición. Incluso podrías haberte desmayado. La recuperación se habría observado segundos después de que la mesa volviera a caer.

Seguir

En general, una prueba de mesa de inclinación generalmente no se repite. Si los resultados apuntan a la hipotensión ortostática como la causa de sus síntomas, entonces probablemente será tratado con medicamentos que aumentan su presión arterial o aumentan el líquido en su cuerpo. El síncope vasovagal es algo difícil de tratar, y existe la posibilidad de que también necesite tomar medicamentos para elevar su presión arterial.

Una palabra de DipHealth

Una prueba de mesa inclinada es un procedimiento no invasivo que se usa en combinación con su historial médico y un examen físico para evaluar la causa de sus episodios sincopales. El síncope es un síntoma estresante y el tratamiento médico a menudo es prolongado y complejo. El tratamiento, de manera similar, no es sencillo. Cuando esté lidiando con este proceso, asegúrese de mantener su seguridad.Las estrategias simples incluyen levantarse lentamente de las posiciones acostadas o sentadas, evitar los viajes prolongados, no subir escaleras y asegurarse de tener pasamanos mientras se ducha.