Síndrome del vómito cíclico en niños

Es posible que su pediatra le haya diagnosticado síndrome de vómitos cíclicos a su hijo, o que se haya preguntado si tiene algo más allá de los "virus estomacales" frecuentes. ¿Qué necesitas saber?

Cómo se diferencia de un virus

Si bien muchos niños más pequeños pueden tener de 2 a 3 episodios de gastroenteritis viral cada año, tener vómitos cada mes o dos es más de lo que normalmente se espera que tenga un niño. Sin embargo, si un niño tuvo síntomas virales típicos, como vómitos, diarrea y contacto con otros niños con síntomas similares, es posible que solo esté contrayendo un virus tras otro.

Pero si sus síntomas principales son náuseas y vómitos, especialmente si es algo que se repite cada pocas semanas o meses con tiempos normales intermedios, es probable que algo más esté sucediendo, con el síndrome de vómitos cíclicos en la parte superior de la lista de posibilidades..

La edad más común en la que comienza este vómito es entre los 3 y los 7 años y hay un número igual de niños y niñas afectados.

Los síntomas

Los niños con síndrome de vómitos cíclicos generalmente tienen episodios o ciclos de náuseas y vómitos que pueden durar unas pocas horas o algunos días. Durante estos episodios, los niños también pueden tener menos actividad y menos apetito e incluso pueden deshidratarse.

Otros síntomas pueden incluir dolor abdominal, dolor de cabeza, fiebre y palidez. Una vez que el episodio termina, los niños generalmente están libres de síntomas y están bien hasta la próxima vez que ocurra.

Causas y factores de riesgo

Aunque no se conoce la causa del síndrome de vómitos cíclicos, la mayoría de los niños con esta afección tienen antecedentes familiares de migrañas y muchos expertos creen que los dos están relacionados.

El otro factor que vincula las migrañas con el síndrome de vómitos cíclicos es que a menudo ambos pueden prevenirse con los mismos medicamentos, a saber, Periactin (cyproheptadine) y Elavil (amitriptyline).

Diagnóstico y pruebas

El síndrome de vómitos cíclicos se clasifica como uno de los trastornos gastrointestinales funcionales, en otras palabras, los síntomas se deben a la función del sistema digestivo en lugar de cualquier estructural problemas. Como tal, no se realizan pruebas específicas para diagnosticar la afección.

La mayoría de las pruebas se realizan para descartar la posibilidad de otras afecciones (lo que los médicos denominan trastornos orgánicos) o problemas que tienen una base estructural. El diagnóstico se realiza mediante el patrón típico de los síntomas, especialmente el hecho de que hay largos períodos sin ningún síntoma.

Las pruebas que se pueden hacer incluyen:

• Una cabeza TC o resonancia magnética
• Pruebas metabolicas
• Ultrasonido abdominal
• Radiografía GI superior con seguimiento del intestino delgado (UGI-SBFT)

A veces, el diagnóstico y el tratamiento de esta afección van de la mano, ya que una respuesta a los tratamientos ayuda a confirmar el diagnóstico.

Diagnóstico diferencial

Las condiciones que pueden causar síntomas que son algo similares (pero no a menudo con los períodos de normalidad entre los episodios) incluyen errores innatos del metabolismo, malrotación del intestino con vólvulo (cuando el intestino se mueve básicamente y se enreda) y otros problemas.

Tratamiento y Prevención

El tratamiento adecuado depende de si el episodio es agudo o crónico.

Tratamiento agudo

Durante un episodio agudo de vómitos, el tratamiento tiene como objetivo hacer que su hijo esté lo más cómodo posible. Los tratamientos pueden incluir:

• Descansando en una habitación tranquila y oscura.
• Líquidos intravenosos si está deshidratado.
• Medicamentos como Zofran (odansetron), Imitrex (sumatriptan), Catapres (clonidine) o benzodiazepines.

Tratamiento crónico y prevención

El mejor tratamiento para los vómitos cíclicos es la prevención. El primer paso es asegurarse de que nada más sea responsable de los vómitos. Si a su hijo se le diagnostica un vómito cíclico, puede intentar identificar los desencadenantes que estimulan estos episodios (ver más abajo). Los medicamentos que se usan para prevenir los vómitos cíclicos, a menudo con muy buenos resultados, incluyen:

• Periactin (ciproheptadina)
• Inderal ((propanolol)
• Elavil (amitryptylline)

Identificando disparadores

Del mismo modo que existen desencadenantes comunes de migraña que parecen precipitar los síntomas de dolor de cabeza en las personas con migrañas, parece que puede haber desencadenantes de algunos episodios de vómitos con síndrome de vómitos cíclicos. Estos factores desencadenantes pueden incluir estrés, excitación, infecciones, comer ciertos alimentos, clima cálido y mareo.

Llevar un diario de vómitos al igual que algunas personas lo hacen para llevar un registro de los desencadenantes de migraña, puede ayudarlo a identificar cualquiera de estos factores para evitarlos, si es posible, en el futuro.

El papel de la riboflavina

Todavía es muy temprano para decirlo, pero el uso de la vitamina B riboflavina puede jugar un papel en la prevención de los vómitos cíclicos en el futuro. Se sabe que la riboflavina a veces es útil en la prevención de las migrañas.

Un estudio europeo muy pequeño en 2016 encontró que, en 3 niños de todos modos, el tratamiento con riboflavina durante 12 meses dio como resultado una excelente respuesta. Si bien este estudio es demasiado pequeño para guiar el tratamiento en este momento, puede ser útil preguntarle a su pediatra si la adición de esta vitamina al plan de tratamiento de su hijo podría ser beneficiosa. La riboflavina se encuentra en los cereales integrales, así como en las almendras, las espinacas y los champiñones.

Complicaciones

La principal complicación de los vómitos cíclicos es la deshidratación, que a veces resulta en la necesidad de hospitalización y líquidos intravenosos. Muy raramente, puede ocurrir una complicación llamada lágrima de Mallory Weiss. Esto es un desgarro en el esófago (después de lo cual los niños tosen sangre) que puede ser el resultado de episodios de vómitos violentos. Los niños con vómitos cíclicos también parecen tener un riesgo algo mayor de trastornos de ansiedad.

Pronóstico

Afortunadamente, a la mayoría de los niños con síndrome de vómitos cíclicos les va muy bien y básicamente superan sus síntomas. No se han registrado muertes por el síndrome, aunque a veces los niños terminan necesitando hospitalización por deshidratación. En un estudio se encontró que, aunque los niños superaron sus síntomas de vómitos, más de la mitad de los niños tenían migrañas.

Haga un punto para aprender más sobre los dolores de cabeza de migraña en los niños, ya que a menudo son diferentes de los de los adultos.Y mientras su hijo está lidiando con el síndrome, asegúrese de estar familiarizado con los síntomas de deshidratación en los niños y cómo manejar los vómitos y la diarrea en los niños.