¿Qué es la inscripción abierta para el seguro de salud?

La inscripción abierta es un período de tiempo cada año en el que puede inscribirse en un seguro de salud. Si no se inscribe en el seguro de salud durante la inscripción abierta, es probable que no pueda inscribirse en el seguro de salud hasta el próximo período de inscripción abierta, a menos que experimente un evento que califique.

Si es elegible y solicita un seguro de salud durante la inscripción abierta, el plan de salud debe asegurarle. La compañía no tiene permitido usar suscripciones ni exigir pruebas de asegurabilidad, lo que podría dificultarle la obtención de un seguro de salud.

¿Qué fuentes de seguro de salud utilizan períodos de inscripción abierta?

Los períodos de inscripción abierta son comunes y están en lugar de:

• Seguro médico del estado
• Seguro de salud basado en el empleo
• Seguro de salud de mercado individual, como resultado de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (las ventanas de inscripción se aplican tanto en los intercambios de seguros de salud como fuera de los intercambios)

¿Cuándo es la inscripción abierta?

La época del año para la inscripción abierta depende del plan de atención médica que elija:

• La inscripción abierta de Medicare es del 15 de octubre al 7 de diciembre de cada año. Tenga en cuenta que esto NO se aplica a los planes Medigap, que no tienen un período de inscripción anual abierto. Los planes Medigap solo están disponibles sin una suscripción médica durante su período de inscripción inicial o durante uno de los muy limitados períodos de inscripción especial que se aplican a esos planes.
• Los períodos de inscripción abierta de seguros de salud basados ​​en el empleo son establecidos por su empleador y pueden ocurrir en cualquier momento del año. Sin embargo, generalmente es en otoño, por lo que la nueva cobertura comienza el 1 de enero del próximo año.
• La inscripción abierta en el mercado individual (dentro y fuera del intercambio) ha variado considerablemente en los últimos años. A partir de la cobertura de 2018, el horario de inscripción abierta se estableció desde el 1 de noviembre hasta el 15 de diciembre, y todos los planes entrarán en vigencia el 1 de enero del próximo año. Por lo tanto, la inscripción abierta para la cobertura de 2018 comenzó el 1 de noviembre de 2017 y finalizó el 15 de diciembre de 2017 (con extensiones en diez estados que operan sus propios intercambios). Este es el mismo período de tiempo que está programado para usarse también en años futuros. La inscripción abierta para 2018 marcó la primera vez que la inscripción terminó antes del inicio del año nuevo, y las selecciones de planes no se pueden hacer después de que comience el año (antes de 2014, la inscripción estaba disponible todo el año en el mercado individual, pero en la mayoría de los aseguradores de los estados La elegibilidad determinada se basa en el historial médico de los solicitantes, lo que significa que a las personas con condiciones preexistentes se les podría negar la cobertura; eso ya no sucede, gracias a la ACA). Obtenga más información sobre la inscripción abierta en el mercado individual.

La inscripción especial es la excepción a la inscripción abierta

Los planes de seguro que utilizan un sistema de inscripción abierta también tienen una excepción que le permite inscribirse fuera de la inscripción abierta En circunstancias atenuantes, frecuentemente llamadas eventos de la vida. Conocida como un período de inscripción especial, esta excepción le permite inscribirse en un seguro de salud si perdió su otro seguro de salud porque:

• perdiste tu trabajo
• movido
• divorciado o casado
• Viuda o viudo.
• fuera del plan de un padre
• dejar vencido el seguro COBRA
• tener un nuevo bebé

No será elegible para un período de inscripción especial si perdió su otro seguro de salud porque no pagó las primas mensuales o si canceló voluntariamente su cobertura anterior.

Tenga en cuenta que aunque los eventos calificados y los períodos de inscripción especial en el mercado individual son similares a los que han existido durante mucho tiempo para los planes patrocinados por el empleador, no son idénticos. Aquí hay una guía que se refiere específicamente a los períodos de inscripción especial en el mercado individual, dentro y fuera del intercambio.

¿Qué tipos de seguro de salud no usan inscripción abierta?

La mayoría de las aseguradoras de salud en los Estados Unidos utilizan algún tipo de programa de inscripción abierta que limita las inscripciones a un tiempo determinado cada año. Aquí hay algunas excepciones:

• Medicaid, el seguro de salud estatal, no limita las inscripciones a un período de inscripción abierta. Si califica para Medicaid, puede inscribirse en cualquier momento.
• CHIP, el programa de seguro médico para niños del gobierno de los EE. UU., Tampoco limita las inscripciones en un momento determinado.
• El seguro de viaje tampoco está sujeto a restricciones de inscripción abierta. Debido a la naturaleza a corto plazo de las pólizas de seguro de viaje, generalmente no están sujetas a inscripción abierta. Sin embargo, algunas compañías de seguros de viaje restringen su capacidad para comprar una póliza de seguro de viaje al período de tiempo inmediatamente después de reservar su viaje.
• El seguro de salud a corto plazo tampoco utiliza períodos de inscripción abierta. Al igual que el seguro de viaje, el seguro a corto plazo no está regulado por la ACA, y los planes están disponibles todo el año en los estados que lo permiten. Una nueva regla en 2017 limitó los planes a corto plazo a no más de tres meses de duración, pero se espera que esa regla se revierta con las nuevas regulaciones que están siendo revisadas por el gobierno federal (las reglas anteriores permitieron que existieran planes a corto plazo para hasta 364 días; es posible que se restablezcan esas pautas, o que haya una nueva regla, pero es casi seguro que se eliminará el límite de tres meses).
• En algunos casos, productos complementarios de seguros. Los planes de seguro complementarios vendidos a individuos están disponibles todo el año. Pero si su empleador ofrece un seguro complementario, su oportunidad de inscribirse probablemente se limitará al período de inscripción abierta general de su empleador.

Más oportunidades de inscripción abierta

La mayoría de los empleadores le permiten inscribirse o cambiar otros beneficios basados ​​en el trabajo también durante la inscripción abierta. En general, solo se le permite realizar estos cambios durante la inscripción abierta. Por ejemplo, puede:

• configurar una cuenta de gastos flexible o una cuenta de ahorros para la salud
• Regístrese o ajuste la cantidad de seguro de vida, seguro de discapacidad, seguro de visión, seguro dental, seguro legal, beneficios de seguro complementario, etc.

También conocido como: Matrícula anual, matrícula anual de beneficios.