Hipotensión postural (ortostática)

Los pacientes con hipotensión ortostática, también llamada hipotensión postural, pueden sentirse mareados (o incluso caer o desmayarse) cuando se levantan después de estar sentados o acostados durante un período de tiempo. Esta enfermedad debilitante es relativamente común y afecta principalmente a adultos mayores.El diagnóstico de hipotensión ortostática requiere una disminución de la presión arterial de 20 mmHg sistólica, o 10 mmHg diastólica, dentro de los cinco minutos de levantarse de una posición sentada o acostada.

Si bien la mayoría de las personas con hipotensión ortostática experimentan síntomas inmediatamente después de los cambios en la posición del cuerpo, es posible que una pequeña cantidad de pacientes no tengan síntomas hasta cinco o 10 minutos más tarde. Esto se denomina hipotensión ortostática tardía y es poco frecuente.

¿Qué causa la hipotensión ortostática?

La hipotensión ortostática puede ser causada por otra condición de salud o incluso por algunos medicamentos. Las afecciones neurológicas son la causa más común de hipotensión ortostática, que incluye:

• enfermedad de Parkinson
• Daño a los nervios diabéticos
• Enfermedad del cuerpo de Lewy, una de las causas más comunes de demencia en adultos mayores

Pero las condiciones neurológicas no son la única causa. De hecho, varias causas no neurogénicas de la condición incluyen:

• Ataque al corazón
• Estenosis aórtica
• Vasodilatacion

Los medicamentos que pueden causar hipotensión ortostática incluyen:

• Diuréticos
• Medicamentos antihipertensivos
• Antidepresivos tricíclicos

¿Cómo se trata la hipotensión ortostática?

Dado que el problema específico que causa el problema varía de persona a persona, no existe un tratamiento único para la hipotensión ortostática.

A veces, la solución es tan simple como suspender un determinado medicamento que ha estado tomando o aumentar su ingesta de líquidos para reponer el volumen de sangre.

Otras opciones de tratamiento incluyen:

• Educación del paciente sobre cómo llevar y ajustar sus posiciones corporales.
• Ejercicio, para casos causados ​​por un sistema cardiovascular debilitado.
• Tratamiento médico con agentes como fludrocortisona, fenilefrina o midodrina para ajustar la presión arterial y la función del sistema nervioso.

Cuándo ver a un doctor

Incluso un solo episodio de desmayo después de pararse es motivo suficiente para programar una visita al médico. Dado que los síntomas de la hipotensión ortostática tienden a empeorar con el tiempo, es probable que tenga los mejores resultados si consulta a su proveedor de atención médica lo antes posible.

En ausencia de síntomas que puedan indicar un problema más inmediato como un ataque cardíaco o un derrame cerebral, es probable que el médico realice una serie de pruebas que pueden incluir

• Análisis sanguíneo
• Un examen fisico
• Una prueba de inclinación